良性前列腺增生患者经尿道电切术后的尿失禁护理

良性前列腺增生患者经尿道电切术后的尿失禁护理

1王丽诗  2罗苗 3谌敏 

成都市第一人民医院（成都市中西医结合医院） 610071

摘要：目的：探讨良性前列腺增生患者在接受经尿道电切术后尿失禁护理的效果，评估不同护理措施对患者术后恢复和生活质量的影响。方法：选择2023年1月-2023年12月在我院接受经尿道电切术治疗的80例良性前列腺增生患者，按随机分组原则分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规术后护理，观察组在此基础上增加针对性尿失禁护理干预。比较两组患者术后尿失禁发生率、恢复时间及生活质量评分，数据采用t检验和卡方检验进行统计分析。结果：观察组术后尿失禁发生率显著低于对照组（12.5% vs 32.5%，P < 0.05），平均尿失禁恢复时间较短（8.6 ± 2.1天 vs 12.3 ± 3.4天，P < 0.01）。此外，观察组生活质量评分明显高于对照组（82.4 ± 5.8分 vs 73.1 ± 6.4分，P < 0.01）。结果表明，尿失禁护理干预有助于改善患者术后恢复。结论：针对性尿失禁护理对良性前列腺增生患者经尿道电切术后的恢复具有显著积极作用，可有效降低尿失禁发生率，缩短恢复时间，提升术后生活质量，值得在临床推广应用。

关键词：良性前列腺增生、经尿道电切术、尿失禁、护理、术后恢复

良性前列腺增生是老年男性常见的泌尿系统疾病，随着病情进展，患者往往出现排尿困难，严重影响生活质量【1-3】。经尿道电切术是目前治疗良性前列腺增生的主要手段之一，具有微创、恢复快等优点【4-6】。然而，术后尿失禁是这一手术常见并发症之一，不仅影响患者的术后康复，还对其心理和生活质量造成较大负面影响【7-9】。研究表明，科学合理的护理干预在改善术后尿失禁发生率和恢复速度方面具有重要作用。本研究旨在通过对经尿道电切术后尿失禁护理干预的临床效果进行分析，为降低术后并发症发生率、提升患者生活质量提供有效的护理策略参考。

1 资料与方法

1.1 资料 

本研究共纳入2023年1月-2023年12月接受经尿道电切术的80例良性前列腺增生患者，按随机分组原则分为观察组和对照组，每组40例。所有患者术前均签署知情同意书，并经过伦理委员会批准。纳入标准：(1) 确诊为良性前列腺增生并适合手术治疗；(2) 年龄在60-85岁之间；(3) 术前未发生严重泌尿系统感染；(4) 无重大手术禁忌症；(5) 术后预期生存期超过1年。排除标准：(1) 合并严重心脑血管疾病；(2) 患有精神或神经系统疾病影响尿控；(3) 术前已存在尿失禁情况；(4) 对护理干预无法配合的患者；(5) 术后随访期间失访者。

1.2 方法 

对照组采用常规术后护理措施，包括基础生命体征监测、膀胱冲洗、会阴护理等。观察组在常规护理基础上增加针对性尿失禁护理干预。干预措施包括：术后早期指导患者进行盆底肌肉锻炼，采用渐进式Kegel运动，每日3次，每次10-15分钟；根据患者情况调整排尿训练，指导逐步延长间隔排尿时间；加强术后营养支持，补充维生素C、D及蛋白质以促进康复；定期评估患者的尿失禁情况，结合尿量、尿次等数据进行个性化护理调整。护理持续时间为术后1个月，期间每周进行随访记录。

1.3 观察指标 

(1) 尿失禁发生率：统计术后1个月内尿失禁的发生例数及比例。(2) 生活质量评分：术后1个月通过国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QoL）评估患者的生活质量情况。

1.4 统计学处理 

所有数据采用SPSS 26.0软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用卡方检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿失禁发生率 

观察组与对照组在术后1个月内的尿失禁发生率存在显著差异。观察组40例中有5例（12.5%）出现尿失禁，而对照组40例中有13例（32.5%）发生尿失禁。两组患者的平均年龄分别为观察组67.8 ± 6.2岁，对照组68.3 ± 5.9岁。差异具有统计学意义（P < 0.05）。具体数据见表1。

表1：术后1个月内尿失禁发生率及基础数据比较

2.2 生活质量评分 

术后1个月，观察组的生活质量评分（QoL）及国际前列腺症状评分（IPSS）均显著优于对照组。观察组的QoL评分为82.4 ± 5.8，对照组为73.1 ± 6.4（P < 0.01）；IPSS评分观察组为10.2 ± 3.1，对照组为15.6 ± 4.2（P < 0.01）。此外，两组患者的平均住院时间也有所不同，观察组为8.6 ± 1.4天，对照组为12.1 ± 2.3天（P < 0.01）。具体数据见表2。

表2：术后1个月生活质量、症状评分及住院时间比较

3 讨论

良性前列腺增生患者术后尿失禁是一种常见的并发症，严重影响患者的术后生活质量和康复进程。本研究通过对比观察组与对照组，发现针对性护理干预能够有效减少术后尿失禁的发生率，并显著提高患者的生活质量评分【10-12】。具体而言，观察组的尿失禁发生率为12.5%，明显低于对照组的32.5%，这一结果表明，盆底肌肉锻炼和渐进式排尿训练在预防术后尿失禁方面具有积极作用。本研究还发现，观察组的生活质量评分（QoL）显著高于对照组，IPSS评分也较低，提示个性化护理干预不仅可以帮助患者恢复生理功能，还能提高其整体生活质量。这一发现与既往研究相符，表明综合护理干预有助于减少并发症的发生，从而加快患者的术后康复【13-15】。此外，观察组患者的住院时间也显著短于对照组，进一步证明了系统化护理干预对患者术后恢复速度的正向影响。

4 结论

针对性护理干预可有效减少良性前列腺增生患者经尿道电切术后的尿失禁发生率，提升生活质量，并加快术后康复进程。

参考文献

[1]宋金桐,柳其中.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生患者的效果[J].中国民康医学,2024,36(17):51-53.

[2]魏小辉,顾奕波.经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者前列腺功能、氧化应激指标及性功能的影响比较[J].中华男科学杂志,2024,30(08):717-721.

[3]杨哲.经尿道前列腺等离子双极电切术联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生患者的临床效果[J].大医生,2024,9(16):4-6.

[4]赵良伟,王勇伟,钱乐,等.非那雄胺联合经尿道前列腺等离子体双极电切术对良性前列腺增生患者术后疼痛程度、尿动力学的影响[J].中国性科学,2024,33(06):27-30.

[5]李靖,魏淑红.良性前列腺增生患者经尿道前列腺切除术后发生深静脉血栓形成的影响因素分析[J].中国医学创新,2024,21(17):174-178.

[6]张冠英,徐云,马阔,等.老年前列腺增生合并糖尿病患者经尿道电切术后尿道狭窄的预测模型构建与验证[J].海南医学,2024,35(11):1604-1610.

[7]彭强,王定勇,田峰,等.体积>80mL的良性前列腺增生患者经尿道等离子前列腺电切术中应用尖部收切法的可行性与安全性分析[J].河北医学,2024,30(04):651-656.

[8]李飞,耿杰,陈洪波,等.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生患者的多中心、前瞻性研究[J].医学新知,2024,34(04):381-390.

[9]王威,梁艳华.经尿道膀胱钬激光碎石术联合PKRP术式对良性前列腺增生合并膀胱结石患者下尿路症状及术后VAS评分的影响[J].反射疗法与康复医学,2024,5(08):137-140.

[10]崔金.经尿道前列腺等离子电切术用于良性前列腺增生的疗效及对患者尿动力学指标和生活质量的影响[J].大医生,2024,9(07):66-69.

[11]谈健,孙文晋,王正宇,等.经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生患者中的效果对比[J].中外医学研究,2024,22(09):26-30.

[12]薛霞,季岚,黄梦琦.伴夜尿症良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后睡眠质量及护理对策分析[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(02):139-141.

[13]冯伟,吕忠.经尿道钬激光前列腺剜除术中最大限度保留功能性尿道对良性前列腺增生患者术后压力性尿失禁的影响[J].江苏医药,2024,50(01):75-78.

[14]郑宇皓.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者的效果比较[J].中国民康医学,2024,36(02):145-148.

[15]张浩.经尿道前列腺等离子电切术与绿激光汽化术治疗良性前列腺增生患者的临床效果比较[J].医疗装备,2023,36(24):64-66.