循证护理干预对高龄糖尿病肾病血液透析患者负面情绪与肾功能的影响分析

循证护理干预对高龄糖尿病肾病血液透析患者负面情绪与肾功能的影响分析

张婷婷

广元市精神卫生中心 四川 广元市 628000

【摘要】：目的：分析循证护理干预对高龄糖尿病肾病血液透析对患者负面情绪与肾功能的效果。方法：选取2022年1月-2023年1月本院收治的60例高龄糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，随机将患者分为两个小组，即对照组和观察组各30例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受循证护理干预。比较两组患者负面情绪以及肾功能。结果：对照组患者负面情绪评分同观察组患者相比较高P<0.05。对照组患者肾功能评分同观察组患者相比之下较低P<0.05。结论：循证护理干预对高龄糖尿病肾病血液透析患者具有显著效果，可改善患者负面情绪与肾功能，值得应用。

【关键词】：循证护理；高龄；糖尿病肾病；血液透析

糖尿病肾病是因糖尿病引发的复杂性肾脏病变，该病的会严重的威胁糖尿病患者生命健康。糖尿病肾病的发病机制十分复杂，其中遗传因素在其中就发挥重要的影响作用，对于本身患有家族糖尿病肾病的患者来说，罹患糖尿病肾病的风险也会大大增加。此外代谢因素紊乱，尤其是高血糖状态也会导致糖代谢在肾脏中异常活跃，加重肾脏的糖负荷。糖尿病肾病早期症状并不明显，随着病情的发展会出现一些细微的变化。如患者尿液中会出现细腻且持久的泡沫，而这就是蛋白尿的直观表现，也说明肾脏滤过功能受损，随着病情发展患者就会出现不同程度的水肿，特别是下肢水肿尤其明显。目前血液透析是治疗糖尿病肾病的主要方式，但由于糖尿病肾病会对患者的生活质量造成严重影响，所以患者会出现不同程度负面情绪，一定程度上影响患者的治疗效果。为此本文将分析循证护理对高龄糖尿病肾病患者负面情绪及肾功能的影响，现在将研究内容报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年1月本院收治的60例高龄糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，随机将患者分为两个小组，即对照组和观察组各30例。对照组男女比例为17：13例，患者年龄62-83岁，平均年龄71.543.67岁；观察组患者男女比例为16：14例，年龄63-85岁，平均年龄72.364.67岁。资料对比后无差异P>0.05，可以进行比较。

纳入标准：患者均为高龄糖尿病肾病患者；患者及家属对本次研究表示同意；

排除标准：患者伴有其他心肝肾疾病；患者依从性较差。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，首先需要为患者准备安静无感染的休息环境，同时强调饮食的合理安排，确保患者营养均衡，避免加重肾脏负担，合理指导患者安排一日三餐，保证热量分配均匀。对于病情较轻患者，需要鼓励患者劳逸结合，对于水肿明显且血压高的患者则需要强调卧床休息，并加强对患者的病情监测，指导患者每日定时测量体重，准确的录入出入量，尤其是患者小便的总量。

观察组患者接受循证护理，具体护理措施如下；

(1)成立循证护理小组：首先需要成立一支循证护理小组，小组中主要由护士长以及优秀护士长组成，对小组成员进行相关培训，引导护理人员对循证护理的核心内容以及特点进行了解。

(2)评估患者病情：需要对患者的病情进行评估，结合患者的病情发展制定个性化的循证护理方案，这些方案需要重点关注患者心理状态。由于糖尿病肾病患者承承受心理身体上的折磨，很容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，所以护理人员需要积极的和患者进行沟通，为患者讲解治疗的原理，分享治疗成功的案例，提高患者战胜疾病的信心。

(3) 环境护理：需要对病房环境进行改善，保证病房环境干净，并定期对病房进行消毒。确保病房温度和湿度适宜，为患者提供舒适的环境。同时要引导家属多关心患者，营造温馨的家庭氛围，予以患者精神支持。

(4)饮食护理：护理人员需要结合患者病情发展以及体质状况，为患者制定完善的饮食以及运动方案，饮食方案需要遵循低盐、低脂以及低胆固醇的原则，鼓励患者食用富含纤维素的蔬菜水果，避免食用甜食以及动物内脏等。对于肥胖患者则需要控制每日摄入食物量，在透析前需要进食高能量食物，避免空腹透析。运动计划则需要结合患者喜好选择最佳的方式，避免运动强度过大，引发心率异常。

(5)血液透析护理：①透析前护理：透析开始前护理人员需要对患者的病情、病史以及身体状态进行了解，并对患者进行透析前心理疏导，帮助患者消除紧张、恐惧的负面情绪，提高  患者信心和配合度。②透析中护理：透析过程中护理人员需要密切监测患者病情，包括患者血压、心理以及心率等生命体征，同时需要观察患者意识状态、穿刺部位是否出现渗血等情况，并保证透析设备能够正常运行，检查抗凝剂以及其他药物是否准确，设定透析参数是否符合患者实际情况。透析过程中还需要和患者进行沟通，了解患者需求以及感受，及时予以患者安慰以及支持。③透析后护理：透析结束后护理人员要做好后续工作，确保血管通路通畅，避免用力压迫内瘘导致损伤。同时需要检查内瘘通畅度，保证其可以正常工作。

1.3观察指标

对患者的负面情绪以及肾功能进行比较。

1.4统计学方法

用SPSS20.0统计学软件分析数据，均数差（）表示计量资料，组间数据用t进行检验，p<0.05说明差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1比较负面情绪

对照组患者同观察组患者负面情绪比较高P<0.05，见表1.

             表1.比较负面情绪（）

2.2比较患者肾功能

对照组患者肾功能评分同观察组患者相比较差P<0.05，见表2.

3. 讨论

血液透析是治疗糖尿病肾病最常见的治疗手段，主要通过专业设备将患者血液引出体外，经过透析器中的半透膜和透析液进行物质交换，清除血液中的废物和多余水分。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，特征是肾功能逐渐降低，导致体内废物与液体无法正常排除，当肾脏功能受损后就会达到终末期肾病，即尿毒症阶段[1]。此时患者的心理状态也会发生明显变化，因长期遭受心理与生理的折磨，患者很容易出现焦虑以及抑郁情绪。为此对糖尿病肾病患者进行相应的护理干预，可有效改善患者负面情绪与肾功能[2]。

本次研究结果显示对照组患者负面情绪评分和肾功能评分同观察组患者相比之下表现较差，P<0.05。分析原因：循证护理通过对患者进行全面的血液透析护理，帮助患者了解血液透析治疗的重要性，并对患者进行心理疏导，缓解患者负面情绪，改善患者焦虑、抑郁状态。

综上所述，循证护理对糖尿病肾病患者负面情绪以及肾功能具有一定影响，可改善患者焦虑、抑郁状态以及肾功能，值得应用。

【参考文献】：

[1]谷双双,戴茹雯,王晨.针对性强化心理护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者心理状态的影响[J].心理月刊,2024,19(10):165-167.

[2]叶霞,陆芹叶,李兹璐.预见性护理对糖尿病肾病血液透析患者并发症的影响研究[J].糖尿病新世界,2024,27(08):161-163+187.