呼吸康复护理对慢性阻塞性肺疾病康复的应用效果

呼吸康复护理对慢性阻塞性肺疾病康复的应用效果

何秋梅  王燕琼（通讯作者）

云南新昆华医院  呼吸内科  云南昆明650301

摘要：目的：探究呼吸康复护理对慢性阻塞性肺疾病康复的应用效果。方法：便利选取云南省某三级综合医院呼吸内科收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，随机将其分为对照组和研究组，各32例。对照组予以常规护理，研究组予以呼吸康复护理，对比两组患者的圣乔治呼吸问卷（SGRO）评分和干预前后肺功能情况。结果：经干预后，研究组的FEV 1/FVC高于对照组，同时研究组的圣乔治呼吸问卷（SGRO）评分也较对照组高。结论：在慢性阻塞性肺疾病患者的护理工作中，运用呼吸康复护理，可改善患者的肺功能，缓解患者的临床症状，增强患者的活动耐力，有助于生活质量的提升。

关键词：呼吸康复护理；慢性阻塞性肺疾病；康复；应用效果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是最为常见的呼吸系统疾病之一，该病病程长，在老年群体中多发，以慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难为主要临床症状。COPD的病理生理基础为持续性的气流受限和通气障碍，其病因尚未完全明确，部分与吸烟有关[1]。长期多次的慢性阻塞性肺疾病急性发作会对肺功能造成损害，导致肺功能障碍，严重时引发呼吸衰竭，具有较高的病死率，严重威胁患者的生命安全。目前临床常用的慢性阻塞性肺疾病稳定期的维持治疗包括药物控制及长期家庭氧疗等，急性发作期则以糖皮质激素抗炎、控制感染、无创呼吸机辅助呼吸等对症治疗为主[2]。无论在慢性稳定期还是急性发作期，有效的护理干预均对治疗疗效有一定的正面作用。呼吸康复护理是针对呼吸系统的康复护理学，可以通过科学、系统化的呼吸训练改善COPD患者的肺功能，主要包括健康教育、腹式呼吸训练、呼吸训练器训练、缩唇呼吸训练等措施[3]。本文旨在研究呼吸康复护理对慢性阻塞性肺疾病康复的应用效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

便利选取云南省某三级综合医院2023年10月至2024年02月期间呼吸内科收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，随机将其分为对照组和研究组，各32例。其中对照组男性18例，女性14例，年龄39~72岁，平均年龄（55.84±10.23）岁；研究组男性17例，女性15例，年龄36~73岁，平均年龄（56.05±10.74）岁，两组患者的病程长短、文化程度等一般资料平衡性良好，符合统计学要求（P>0.05）。

1.2护理措施

对照组予以常规护理，研究组在对照组的基础上予以呼吸康复护理，主要包括：（1）健康教育。护理人员在患者住院期间对患者及家属行COPD相关的健康教育，主要内容包括COPD的疾病基础知识、自我护理要点及具体方式、呼吸康复护理的具体操作等，以提高患者的认知及治疗依从性。护理人员挑选适宜的时间对患者及家属进行COPD相 关知识教育，教育内容主要为护理内容、护理必要性、 健康指导、自我护理等，以提高患者及家属对COPD的 认知，提高护理依从性。（2）呼吸肌功能锻炼：①缩唇护理训练。具体操作为患者的舌尖抵于上颌牙齿底部处，舌体位于软腭及上颌交界处，唇部为吹口哨样，保持该动作缓慢呼气，训练时间为10～15 min/次，3～4次/d。②腹式呼吸训练。可取立位或仰卧位进行锻炼，指导患者将左右手放置于腹部及胸部，先进行吸气，在腹部隆起后使用右手对腹部适当加压，用口呼气收腹，反复训练。训练时间为2～3次/d，10～15 min/次。③对抗阻力呼吸训练。可采用吹气球方式进行，指导患者用鼻腔吸气，通过口腔将气体吹入到气球内，在气满以后放出，训练时间为3～4次/d。气球气容量控制在800～1200 mL。（3）步行运动：指导患者在早饭后及晚饭后进行慢步行走，每次15～30 min，并根据患者实际身体情况进行步行速度及运动量的调节，锻炼标准以运动后心率增快及轻度气急为准，并根据患者耐受程度逐步提高步行速度及延长行走时间，保证患者在运动后可以达到机体极限的60%。

1.3观察指标

观察两组患者的圣乔治呼吸问卷（SGRO）[4]评分和干预前后肺功能情况。

1.4数据处理

采用SPSS 25.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较使用t检验处理；计数资料以例数（%）表示，组间比较使用卡方检验。当P<0.05，提示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的圣乔治呼吸问卷（SGRO）评分。

干预后，研究组的圣乔治呼吸问卷（SGRO）评分较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的圣乔治呼吸问卷（SGRO）评分比较

2.2比较两组患者的肺功能情况

干预后，研究组的FEV 1/FVC高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者肺功能情况比较

3讨论

近年来，随着社会经济的飞速发展，空气污染与环境污染不断加重，加之人口老龄化的进程加快，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈上升趋势。慢性阻塞性肺疾病好发于40岁以上的人群，病程较长，随着医疗技术及药物研发的迅猛发展，对该疾病进行长期稳定控制已经可以付诸实现。但良好的治疗离不开患者的自我管理及自我护理，呼吸康复护理是在康复护理学基础上针对呼吸系统的新型护理类型，通过专业的呼吸训练如腹式呼吸及缩唇呼吸训练等可增加患者肺内气体交换，提升膈肌移动度，改善肺部通气[5]。有临床研究表明，呼吸康复训练对于改善肺功能、增加潮气量及有效通气量，扩张COPD患者的胸廓及肺泡，并提高肺泡的摄氧能力，预防肺不张有积极的作用[6]。本研究将呼吸康复护理应用于慢性阻塞性肺疾病患者的护理工作中，结果显示，经干预后，研究组的FEV1、FVC、FEV 1/FVC高于对照组，同时研究组的圣乔治呼吸问卷（SGRO）评分也较对照组高。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的护理工作中，运用呼吸康复护理，可改善患者的肺功能，缓解患者的临床症状，增强患者的活动耐力，有助于生活质量的提升。

参考文献

[1]吴丽云. 行为转变理论护理模式加呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及呼吸困难的改善效果 [J]. 中国医药指南, 2024, 22 (10): 165-167.

[2]陈艳. 呼吸康复护理在采用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果 [J]. 中国社区医师, 2023, 39 (28): 107-109.

[3]郑梅兰. 呼吸康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用效果 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6 (91): 139+152.

[4]刘玉飞. 呼吸康复护理对慢性阻塞性肺疾病康复的应用效果 [J]. 医学食疗与健康, 2022, 20 (15): 109-111.

[5]周晓彬,余峥,丁桂蕊. 呼吸康复护理对慢性阻塞性肺疾病康复的应用效果 [J]. 中国当代医药, 2021, 28 (23): 270-273.

[6]宋黎,林缓卿,赖晓惠. 呼吸康复护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用效果观察 [J]. 临床医药实践, 2020, 29 (12): 960-962.