云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院),云南,红河,661100)
摘要:目的:探讨优质护理模式在减轻前列腺手术病人疼痛缓解的影响
。方法:选取2022年4月-2023年8月在我院做前列腺手术的70名前列腺增生病人,使用数字随机表,根据入院的先后次序,将其随机分成两个组,对照组进行常规的临床护理,观察组在此基础上加入优质护理的服务,将两组病人护理前后的疼痛评分、并发症的发生率和病人的护理满意度进行比较。结果:两组在治疗前和治疗后疼痛评分都有显著下降,但观察组下降更为显著(P<0.05);术后并发症方面,观察组在膀胱痉挛、尿失禁及合并感染等方面的并发症低于对照组,有显著性差异(P<0.05);在护理满意度上,观察组高于对照组,均有显著性差异(P<0.05)。结论:通过对前列腺术后病人实施优质护理,可以显著地减轻病人的痛苦,加快患者的手术治疗,减少患者的并发症,增强患者对的护理满意度。实施优质护理模式,有利于促进病人术后康复,减少并发症,促进护患关系的和谐发展。
关键词:护理干预;前列腺;电切术;心律;血压;尿量率
引言:对于前列腺增生手术中,病人的疼痛状况及术后并发症始终是一个值得注意的问题。研究表明,对实施前列腺增生手术的患者进行有效的护理干预,减少风险因素及其诱发因素,从而提高患者的自我照顾意识与能力,是减少术后疼痛、减少并发症的关键【1】。
1、资料与方法
1.1一般资料:
选取本院2022年4月-2023年8月收治的70例前列腺增生需要手术的患者,根据入院时间,用数字随机表法将其随机分成两组,各35例,其中对照组49~75岁,平均(65.64±11.15)岁,中位年龄64岁;观察组48~75岁,平均(65.04±10.47)岁。两组间的一般资料差异无显著性(P>0.05)。
纳入标准:①有必要进行手术治疗的 BPH患者;②年龄大于18岁;③智力正常,无精神异常;④未伴有严重器官损害;⑤无药物不能控制的高血压、糖尿病患者。
1.2干预方法
以患者入院时间为准,按事先设计好的随机化表格,将病人分为两组35人,对照组按传统的护理模式,严格按医院护理程序实施。
1.2.1基础护理
密切监测患者的意识和生命体征,在医生的指导下,给予心电监护,给予患者吸氧维持48-72小时,并且要把床抬高15度,让患者在手术后6-12个小时内禁食,如果病人没有出现腹胀等副作用,可以换成普通的或者低盐低脂的饮食。要注意多喝水,每天要多喝2500-3000毫升,以达到生理冲洗的目的。平时要注意对病人的腿部进行适当地按摩,以免发生褥疮。
1.2.2 膀胱冲洗护理
①临床上常用的膀胱冲洗液为0.9%氯化钠注射液,夏天的灌洗液温度在22-25℃,冬天的时候在32-35℃之间。②术中24 h内生理盐水滴速维持80-100滴/分钟,以后根据引流液的色泽变化,可将其调节到40-60滴/分钟;护士要密切关注冲洗引流液的颜色、性质和数量,如果颜色变深或者里面有很多小血块,要及时地加速冲洗,如果需要的话,可以用冰盐水进行冲洗,这样可以使血管收缩,减少出血;在治疗过程中,要严格按照医嘱给药,并注意生命体征,如果出现红色带血的液体,并且血压降低,要及时通知医生进行治疗。③如果患者有尿意,但引不出引流液,则说明膀胱有堵塞的可能,可用50 ml注射器抽吸,反复冲洗,直至将残余的血块、组织碎片全部抽走。
1.2.3 拔管后护理
在术后5天左右,如果患者尿液颜色比较浅,可以拔管,拔管的时候一定要把气囊里的生理盐水抽出来,然后把它灌入膀胱,让患者的膀胱充满、有尿意,然后在排尿的时候把尿从尿管里冲出来,让患者的膀胱括约肌功能得到恢复。护士要指导病人多喝水、排尿,让病人多下床活动,逐步增加运动量,循序渐进;如果病人出现了尿失禁,要注意基本的护理,同时要注意皮肤的护理,使病人的会阴部位保持干净、干燥;每天坚持提肛运动4-6次,每次15-20下,以帮助患者恢复尿道括约肌功能。
1.2.4 预防肺部感染
麻醉和手术切口疼痛会让患者不敢深呼吸或咳嗽,再加上术后使用镇痛药以及长期卧床都会增加肺部感染的风险,所以护士应该让患者多做咳嗽、深呼吸,多给病人翻身,多拍背,帮助病人排痰。做好病房的卫生管理工作,使病房内的温度和湿度保持适宜。二步咳痰法的正确使用方法是:帮助病人用手保护手术切口,让病人先深吸一口气,然后用力咳嗽,然后把痰咳出来;有些病人的痰液比较黏稠,如果不能及时排出,可以在医生指导下服用一些具有化痰作用的药物。
1.3评定指标
应用疼痛评分法,将两组护理前后的疼痛积分进行比较,总分为10分,得分较高的患者疼痛水平较高;通过医院自编问卷对患者的护理满意度进行评价,总分为10分,得分较高的患者对护理工作的满意度较高;对并发症的发生率以百分比法等进行统计分析
【2】。
1.4统计学处理
数据的处理以 EXCEl软件进行,用 SAS软件(Ver9.4)进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(x± s)来表示,用成对 t检验来进行组内比较,用协方差分析(ANCOVA)比检验来进行组内比较;计数资料以 n (%)表示,组间比较采用χ2检验;以 P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前、后的疼痛评分比较
两组术后疼痛评分差异不显著(P>0.05);观察组与对照组比较,术后疼痛评分显著下降(P<0.05);经过护理后,观察组相比对照组,疼痛减轻,且有显著性差异(P<0.05)。请参阅表1。
表 1 两组患者护理前、后的疼痛评分比较(x±s)
分组 | 对照组(n=35) | 观察组(n=35) |
护理前 | 8.75±1.04 | 8.73±1.12 |
护理后 | 7.01±1.33 | 4.11±0.89 |
2.2两组患者并发症比较
护理治疗后,观察组在术后尿失禁、膀胱痉挛、并发感染等方面的并发症明显低于对照组有统计学意义(P<0.05)。请参阅表2。
表 1 两组患者并发症比较 n(%)
对照组(n=35) | 25 (71.43) | 23 (65.71) | 17 (48.57) |
观察组(n=35) | 15 (42.86) | 13 (37.14) | 6 (17.14) |
x2 | 8.42 | 9.74 | 11.33 |
P | 0.029 | 0.021 | 0.010 |
2.3两组患者护理满意度比较
在护理治疗后,观察组病人护理满意度得分为9.63±0.33,比对照组的7.14±1.96分显著提高,具有显著性(P<0.05)。
3.讨论
本研究的结果表明,经过护理后,两组病人的疼痛积分都有显著地下降(P<0.05);经过护理后,观察组病人的疼痛水平明显低于对照组,具有显著性(P<0.05),说明常规的临床护理模式能在某种程度上减轻患者的术后疼痛,而对前列腺增生手术的患者实施优质护理模式,可以使患者的疼痛症状得到明显地改善,提高患者的痛苦承受能力,对患者术后的康复、心理状况以及治疗配合都有积极的影响。经过护理后,观察组在尿失禁、膀胱痉挛和并发感染等并发症的发生率都比对照组要低,具有显著性(P<0.05),这说明对患有前列腺增生的患者实施高质量护理模式,可以有效地减少患者的并发症,降低病人的二次损伤。观察组患者的护理满意度得分是9.63±0.33,比对照组的7.14±1.96分要高,两者之间存在着显著的差别(P<0.05)。这说明,优质护理可以使患者对护理的满意度得到显著提高,这有助于改善护患关系,从而推动了医务人员与病人之间的和谐发展【3】。
综上可知,通过对前列腺术后患者实施优质护理,可以显著地减轻患者的痛苦,加快患者的手术治疗,减少并发症,增强病人对护理的满意度。实施优质护理模式,有利于促进患者术后康复,减少并发症,促进护患关系的健康发展。
4.参考文献:
【1】吉利.优质护理对前列腺增生手术患者的效果[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(11):3.
【2】李慧君.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者行护理干预的临床效果评价[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2023(4):4.
【3】葛雪,王美娟,黄丽红,等.优质护理在前列腺增生术后护理中的应用效果分析[J].中外医药研究, 2023, 2(24):111-113.