剖宫产与顺产的明智选择

剖宫产与顺产的明智选择

曹丽

仪陇县妇幼保健计划生育服务中心   四川 南充637000

分娩是妊娠的最后阶段，是每个家庭等待新生命降生的时间。“顺产好，顺产的孩子更聪明”“剖宫产好，不用侧切”“怕疼，还是选择剖宫产”“顺产恢复快”“选一个黄道吉日”等等繁杂信息汇聚而来，给很多不了解相关知识的家庭对分娩方式的选择带来了困扰，到底是顺产好还是剖宫产好？本文对剖宫产及顺产的相关知识进行介绍，帮助每个家庭做好剖宫产与顺产的明智选择。

1.剖宫产

（1）剖宫产是使用手术的方式经腹切开母体子宫取出胎儿的分娩方法，主要针对不适合自然分娩的情况，包含胎儿过大、孕妇骨盆狭窄或畸形、产道异常、胎位异常（如臀位）、脐带脱垂、胎儿窘迫、胎盘早剥、高龄产妇等，不建议符合自然分娩条件的孕妇选择剖宫产手术。进行剖宫产手术前，首先为患者进行麻醉目前一般采取硬膜外麻醉的方式，将麻药注入硬膜外腔达到局部麻醉的目的，在整个手术过程中产妇意识清醒，但无疼痛感。麻醉完成后在患者腹部下部切开一个横切口（约15厘米），逐层切开皮肤、脂肪、腹膜等，进入腹腔后切开子宫、娩出胎儿、娩出胎盘及胎膜组织，最后进行逐层缝合，完成手术。术后要求患者去枕平躺6小时，密切观察患者生命体征及伤口情况，避免出血、感染等症状的发生。

（2）由于剖宫产创伤较大，产妇恢复时间相对较长，完全恢复需要数周时间。剖宫产的患者需要承担麻醉风险、出血风险、子宫损伤风险、周围脏器损伤风险、术后感染风险等。剖宫产术后的患者因为疼痛等原因需要更多的休息，发生深静脉血栓的概率大于顺产人群。手术过程中因为需要切开子宫，子宫切口恢复后会形成瘢痕，再次怀孕时发生异位怀孕、瘢痕破裂出血的风险增大，严重时可危及生命。由于胎儿没有经过自然分娩，肺部功能可能受到一定影响，与顺产胎儿相比更容易发生感统失调。

2.顺产

（1）顺产是指自然分娩的分娩方式，在妊娠28周及以上，胎儿经过阴道顺利自然娩出。顺产分为三个阶段：第一阶段为宫口扩张期，从子宫规律宫缩到宫口完全扩张，初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时。此阶段产妇出现规律的子宫收缩，开始时宫缩间隔为20—30分钟，随着时间推移可逐渐缩短至5—6分钟，每次宫缩持续的时间由最初的几十秒逐渐递增至1分钟以上。即宫缩的间隔越来越短，但持续的时间越来越长。宫口完全扩展开后，进入到第二阶段。第二阶段为胎儿娩出期，初产妇大约需要1—2小时，大部分经产妇可缩短至数分钟内。第三阶段为胎盘娩出期，在胎儿娩出后宫缩依旧存在，直至5—15分钟后（不超过30分钟），胎盘胎膜从子宫剥离并娩出，整个生产过程结束。

（2）顺产的孕妇恢复较快，通常情况下分娩后1小时患者即可下床活动，1周左右即可完全恢复。顺产宫缩时痛感强烈，但目前可以使用无痛分娩技术减少疼痛。顺产可能导致母体发生会阴组织损伤及感染、阴道松弛、子宫膀胱脱垂等并发症。顺产时胎儿过大或产妇体力耗尽时，需要使用产钳、真空吸引等方式协助生产，可能导致胎儿头部肿大、变形；胎儿过大时可能导致新生儿锁骨骨折、臂神经丛损伤。如果分娩过程受阻，为了保证产妇及胎儿的安全，可能需要转为剖宫产分娩方式。

3.分娩前后的注意事项

（1）在孕妇分娩前，孕妇及家属应主动学习分娩相关知识，通过阅读相关书籍、参与孕产课程等方式充分了解分娩前的身体变化、分娩方式、分娩过程、分娩过程中可能存在的意外情况等。提前准备分娩所需物品，如纸尿裤、奶瓶、婴儿衣物、证件、孕检档案、产褥垫、换洗衣物等，在预产期前将所需物品装入包中以便需要时可以直接取用。通过产检确定分娩方式，计划顺产的孕妇应关注身体变化，发现规律腹痛、阴道少量出血等分娩征兆时及时前往医院待产。预产期前应尽量避免孕妇独处，并提前几天前往医院待产。

（2）在孕妇分娩后，产妇应避免过度劳累，保证充足的睡眠和休息以促进身体的恢复。注意为产妇及新生儿提供一个卫生、舒适的居住环境，保持室内空气清新，开窗通风时注意避免直吹产妇及新生儿。分娩后产妇消耗大，存在多汗的症状，应及时为其更换衣物保证干爽清洁，并使用温度适宜的水为产妇进行擦拭保持干燥。关注阴道口、伤口等位置的清洁，避免感染的发生。有侧切、撕裂伤的顺产产妇，应按医生的指导进行良好的护理。关注产妇情绪变化，因为分娩后激素水平变化较大，身体不适和生活方式的改变容易导致产妇发生情绪问题，家人应给予其更多关心和支持。重视饮食护理，通过科学搭配餐食满足产妇的营养需求。

小结

综上所述，剖宫产和顺产方式各有利弊，分娩过程中都存在一定风险，分娩方式应以确保孕妇及胎儿健康安全为前提，如何选择应由客观因素决定。产妇及家属应了解相关知识，不应因迷信说法及对分娩方式的错误认知而强行选择顺产或剖宫产，应“顺应自然”。在医生对孕妇及胎儿情况进行相关检查后，综合各种因素给予患者及家属科学的建议，在孕妇和胎儿条件允许的前提下，建议选择顺产，如符合剖宫产指征及出现紧急情况，应听从医生建议选择剖宫产手术确保母婴安全。