消化道出血怎么办？

消化道出血怎么办？

蒋超

仪陇县人民医院   四川 南充637600

消化道出血是临床中常见的急症之一，其病情严重程度不一，轻者可能仅有轻微症状，重者则可能危及生命，那么，你知道消化道出血该怎么办吗？今天就从以下几个方面带大家了解一下吧！

1. 什么是消化道出血？

消化道出血是指从食管至肛门之间的消化道内任何部位发生的出血现象，这包括了食管、胃、十二指肠、小肠（空肠、回肠）、大肠（结肠、直肠）以及肛管等部位的出血，根据出血部位的不同，消化道出血可以分为上消化道出血、中消化道出血和下消化道出血。其中，上消化道出血主要指食管、胃、十二指肠以及肝、胆、胰等部位的出血；中消化道出血则主要涉及空肠和回肠；而下消化道出血则指的是结肠、直肠和肛管等部位的出血。消化道出血可以由多种原因引起，包括但不限于消化道炎症、溃疡、肿瘤、血管病变、机械性损伤、药物作用等，同时，肝硬化等全身性疾病也可能导致消化道出血，因此，对于消化道出血的诊断和治疗，需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关的辅助检查结果。

2. 消化道出血有哪些症状？

消化道出血的症状表现多种多样，主要取决于出血的部位、出血量、出血速度以及患者的年龄和循环功能代偿能力，以下是消化道出血常见的几种症状：

（1）呕血和黑便

呕血和黑便是上消化道出血最常见的症状，呕血的颜色可呈咖啡色或鲜红色，主要取决于出血量的多少和血液在胃内停留的时间，如果出血量较少且速度慢，可能仅表现为黑便，黑便呈柏油样，黏稠发亮；而下消化道出血则主要表现为便血，颜色可为暗红色或鲜红色。

（2）失血性周围循环衰竭

当消化道出血量较大时，患者可能会出现失血性周围循环衰竭的症状，如头晕、眼花、乏力、心慌、心跳加速、血压下降等。严重时，患者甚至可能出现晕厥、肢体发冷、休克等危及生命的状况。

（3）贫血和血象变化

急性大量出血会导致失血性贫血，临床常表现为轻度贫血或不贫血，然而，随着出血量的增加和时间的延长，贫血症状会逐渐加重，血象检查也会发现红细胞、血红蛋白等指标的下降。

（4）发热

部分患者在消化道出血后24小时内可能会出现低热，持续3-5天后逐渐降至正常，这种发热可能与周围循环衰竭导致的体温调节中枢功能障碍有关。

（5）其他症状

除了上述主要症状外，消化道出血还可能伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，这些症状的出现可能与消化道出血的原发病因有关，也可能与出血本身对消化道的刺激有关。

3. 如何治疗消化道出血？

（1）一般治疗

①卧床休息：患者应保持平卧位，头偏向一侧，以防止呕血时误吸；

②禁食禁水：急性出血期需禁食禁水，以减轻胃肠负担，减少出血；

③密切监测：医护人员需密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和脉搏等，以确保患者安全。

（2）补充血容量

①快速输液：可通过静脉输液迅速补充血容量，维持循环稳定；

②输血治疗：对于血色素低、血压低的患者，需及时输血治疗，以纠正贫血和休克状态。

（3）药物治疗

①抑酸药物：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，有利于止血和溃疡愈合；

②止血药物：如止血敏、止血芳酸等，可局部或全身使用，促进凝血；

③生长抑素：如奥曲肽等，可降低门脉压力，减少食管胃底静脉曲张的出血。

（4）内镜治疗

①内镜下止血：对于药物治疗效果不佳的患者，可进行内镜下止血，包括药物喷洒、电凝止血、使用止血夹或套扎器等治疗方法；

②食管胃底静脉曲张套扎：对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，可采用内镜下套扎治疗。

（5）手术治疗

①血管造影及介入治疗：通过选择性血管造影确定出血部位后，可进行经导管止血治疗，如栓塞出血血管；

②外科手术：对于出血原因和部位不明确，或经内科治疗、内镜治疗及介入治疗无效的患者，可考虑手术治疗，手术旨在明确出血部位，进行止血并去除病因。

4. 如何预防消化道出血？

（1）保持良好的生活习惯

①规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累；

②心态平和：保持乐观的心态，避免情绪波动过大，以减少应激性溃疡的发生。

（2）合理饮食

①饮食平衡：多吃新鲜蔬菜和水果，补充膳食纤维和维生素，以促进消化道健康；

②避免刺激性食物：减少油腻、辛辣、生冷等刺激性食物的摄入，以免损伤消化道黏膜；

③戒烟戒酒：长期吸烟和过量饮酒均可增加消化道出血的风险，应尽早戒烟戒酒。

（3）避免滥用药物

①谨慎用药：非必要情况下，尽量避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，以免损伤消化道黏膜；

②遵医嘱用药：在使用相关药物时，应严格遵循医嘱，注意观察身体反应，如有异常应及时就医。

（4）定期体检

①定期筛查：对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应定期进行消化道检查，以便及时发现并治疗消化道疾病；

②重视体检：通过定期体检了解自己的健康状况，对于消化道疾病做到早发现、早治疗。

消化道出血是一种严重的临床疾病，其发生与多种因素有关，通过了解消化道出血的相关知识，我们可以更好地预防和应对这一疾病。在日常生活中，我们应保持健康的生活方式和饮食习惯，定期体检，及时发现并治疗潜在的疾病，一旦出现消化道出血的症状，应立即就医，以免延误病情，造成严重后果。