老年慢性支气管炎的护理与自我保健

老年慢性支气管炎的护理与自我保健

张莹

崇州市人民医院  四川 成都611230

慢性支气管炎是指支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，病变范围广泛、持续时间较长。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，常伴有喘息。主要病变为气道炎症，常有气道反应性增高。其症状与支气管炎相似，但X线检查无异常，临床上多无症状或有轻度咳嗽、咳痰。病变的范围可因感染而加重。

老年慢性支气管炎患者常有这样的情况：慢性咳嗽，痰多，咳时带有少量白泡沫痰，晨起较多；反复发作后引起肺气肿、肺心病而影响心肺功能；晚期常出现气促、喘息、呼吸困难等症状。

老年慢性支气管炎的主要治疗方法是控制感染，保持呼吸道通畅，解除支气管痉挛，减轻或消除气流受限等。治疗原则是以控制感染和消除炎症为重点。

一、药物治疗

（1）解痉药：支气管平滑肌痉挛，引起支气管痉挛，因此要用解痉药，常用的有氨茶碱、特布他林等。但在应用时应注意以下几点：①无呼吸道感染时不用。

②用药后有上腹部不适、恶心、呕吐等不良反应者不宜服用。

（2）平喘药：有支气管扩张引起的喘憋，或伴有胸闷、呼吸困难者，可选用沙丁胺醇等平喘药物。

（3）祛痰药：祛痰药有三种作用机制：一是抑制气道平滑肌收缩；二是稀释痰液，使痰液易于咳出；三是增加气道内分泌物的排出量。常用的有乙酰半胱氨酸、氨溴索等。

（4）解痉平喘药物：如茶碱缓释片、氨茶碱等，可使平滑肌松弛，减少气道阻力，提高通气量，减轻呼吸困难。

（5）抗菌药物能抑制或杀灭致病菌，减轻局部炎症反应，减轻支气管痉挛和痰液阻塞情况。常用的有青霉素、红霉素、阿奇霉素、环丙沙星等。

二、饮食调理

1、多喝水：每天喝水不少于2000毫升，以保持呼吸道通畅，稀释痰液。少吃辛辣、煎炸食物，戒烟酒。

2、多吃富含维生素和纤维素的食物：维生素A、C、E、B族维生素等对呼吸道粘膜上皮细胞有一定的修复作用。多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏等，以增加呼吸道粘膜上皮细胞的修复能力。多吃富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等，可以改善呼吸道粘膜的防御功能。多吃富含维生素C的食物，如橙子、西红柿等，可使呼吸道粘膜保持湿润，阻止病毒和细菌感染。

3、少吃甜食：甜食会降低呼吸道粘膜对有害物质的抵抗能力，容易引起感染。

4、多食富含蛋白质的食物：蛋白质是构成人体组织器官重要的成分之一，尤其是对呼吸道粘膜有重要作用。富含蛋白质的食物有奶类、蛋类和肉类等。

5、少吃多餐：每餐饭不要吃得过饱，以免加重肠胃负担。

三、加强锻炼

锻炼的方法，可根据病情与体质情况而定。如肺功能正常者，可做缩唇呼吸锻炼，深吸气后闭气1~2秒钟，再将气呼出；如肺功能受损者，则不能做缩唇呼吸，而应采用腹式呼吸锻炼。缩唇呼吸的方法是吸气时缩唇（嘴唇呈收紧状）向外呼气，同时收缩腹部使腹部隆起；呼气时缩唇（嘴唇呈放松状）向内吸，同时腹部凹陷。每日可做10~20次。缩唇呼吸锻炼有以下几点好处：

（1）可使胸廓扩张，肺底部得到锻炼和加强。

（2）可以改善肺内的血液循环，提高肺内气体交换的效率。

（3）可改善通气功能。

（4）能增强机体对外界环境变化的适应能力，特别是能有效地锻炼呼吸肌，使肺通气功能得到改善。缩唇呼吸还可以减少呼吸道分泌物的干结和粘稠度，增加呼吸道的湿润和润滑程度。

（5）可以有效地改善心血管功能。缩唇呼吸时能减少胸部肌肉运动，使胸廓得到放松，胸廓活动度增加，这样可以增加肺活量。老年人肺活量降低、心脏功能减退、收缩压和舒张压升高、肺循环阻力增加等均可引起胸闷不适。缩唇呼吸锻炼可以增强心血管系统功能。

四、预防感染

1、要注意保暖，加强体育锻炼，增强体质。

2、要防止呼吸道感染，经常开窗通风，保持室内空气新鲜，及时清除居室内的粉尘、烟雾和刺激性气体。

3、要加强营养，增强抵抗力，多喝水，多吃蔬菜和水果，忌食辛辣油腻之品。

4、要根据天气变化，及时增减衣服。由于老年慢性支气管炎患者的机体抵抗力下降，故对气候变化比较敏感，风寒或风热感冒均可诱发咳嗽、咯痰。

5、要保持呼吸道通畅：慢性支气管炎患者长期反复咳嗽、咯痰会使呼吸道受到分泌物的阻塞和刺激。因此应经常清除气道内的分泌物；注意休息，多饮水；根据病情选择一些止咳化痰的药物。

6、适当的吸入蒸汽：当空气中尘螨或霉菌孢子浓度较高时，可引起过敏性支气管炎。因此室内和周围环境应保持一定湿度，避免在室内吸烟及饲养宠物。

7、定期进行健康体检：体检可以及早发现慢性支气管炎患者的病情变化及并发症。老年慢性支气管炎患者应根据医生的建议进行定期检查。

五、戒烟

吸烟对老年人来说，是一个重要的致病因素。烟草中的有毒物质和有害气体可以引起支气管粘膜上皮细胞和纤毛的损伤，从而使呼吸道对病原体的清除能力减弱，容易引起呼吸道感染，而反复的呼吸道感染又可加重吸烟对气管和肺的损伤。吸烟可刺激支气管粘膜充血、水肿、分泌亢进，管腔狭窄，分泌物排出困难；也可使支气管壁平滑肌收缩痉挛，产生粘膜水肿、分泌物排出障碍而致肺部感染。老年慢性支气管炎患者戒烟越早越好。戒烟越早，呼吸系统症状减轻，对药物治疗效果越好；吸烟量越大，症状加重，病程延长。因此建议老年患者应尽早戒烟。

慢性支气管炎患者在日常生活中应注意加强营养，适当运动以增强体质。尤其是要注意保暖防寒，根据气温变化及时增减衣物，避免着凉、感冒；多吃富含维生素A、C以及蛋白质的食物；保证足够睡眠。此外，由于老年慢性支气管炎患者多有反复发作的特点，故在日常生活中要加强自我保健意识，坚持体育锻炼等良好习惯以提高身体素质。

六、自我保健

1.注意气候变化。气温骤变是引发急性支气管炎的主要诱因。因此，慢性支气管炎患者要根据气候变化及时增减衣服，注意保暖，防止受凉。

2.积极预防感冒。感冒是诱发慢性支气管炎的常见原因，要积极预防感冒。有条件者最好到大医院接种疫苗，以预防流感和肺炎球菌所致的呼吸道感染。

3.戒烟戒酒。烟和酒是导致慢性支气管炎发生的主要诱因之一。

4.加强锻炼。根据自己的体质和病情选择适宜的体育锻炼项目，如散步、慢跑、太极拳、呼吸操等，持之以恒地锻炼身体，增强体质，提高对气候变化的适应能力。

5.饮食调摄。慢性支气管炎患者宜进食富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、蛋类、鱼类等；少吃或不吃刺激性食物及煎炸食品；忌烟酒和辛辣食物。

6.加强护理。慢性支气管炎患者常因反复急性发作而造成病情迁延不愈，因此必须加强护理。尤其要注意呼吸道的清洁卫生，经常清洗鼻腔、口腔和咽部；保持居室内空气新鲜、流通；经常开窗通风换气；积极防治各种诱发因素等。