什么是“心肌梗死”?发生了应该怎么处理?

什么是“心肌梗死”?发生了应该怎么处理?

徐斌

通江县人民医院   四川 巴中636600

    心肌梗死，这个听起来就让人心生恐惧的词汇，实际上是一种常见且严重的心血管疾病。简单来说，心肌梗死就是心脏的一部分肌肉因为缺血而坏死。为了更好地了解并应对这一疾病，本文将带领大家深入认识心肌梗死，并探讨其应急处理措施。

    1.认识心肌梗死

    心肌梗死是一种严重的心血管疾病，它指的是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应的心肌严重而持久地缺血，进而发生坏死。临床上，心肌梗死常表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数及血清心肌坏死标志物增高、心电图进行性改变等症状。此外，患者还可能出现心律失常、休克或心力衰竭等严重并发症，这些都属于急性冠脉综合征的严重类型。

    心肌梗死的发病与多种因素有关，其中原发性高血压、高血脂症、糖尿病和吸烟等都是重要的危险因素。其发病机理通常与冠状动脉粥样硬化有关，当冠状动脉粥样硬化导致血管变狭窄时，某处的冠脉粥样斑块可能发生破裂或受损，阻断血流，导致心肌因缺血而坏死。此外，心肌耗氧量增加、过度劳累和不良饮食习惯等因素也可能诱发心肌梗死。

    2.心肌梗死的症状

    （1）疼痛：这是心肌梗死最常见的症状，也是最先出现的症状。疼痛通常位于胸骨后或心前区，性质为压榨性疼痛，程度较重且持续时间较长。这种疼痛常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息或使用硝酸甘油片不能缓解。疼痛也可能放射至颈部、左臂、背部或下巴等部位。

    （2）全身症状：心肌梗死发生后，患者常出现发热，体温一般在38℃左右，可持续约一周。由于心肌受损，心脏会出现代偿性的心跳加速。此外，由于心脏泵血功能受损，患者可能出现呼吸困难，尤其在活动或躺下时更为明显。

    （3）胃肠道症状：心肌梗死可能引发恶心、呕吐、上腹部胀痛、腹泻等胃肠道症状。这些症状可能是由于迷走神经受到心肌缺血刺激反射所引起。

    （4）心律失常：心肌梗死患者可能出现心律失常，如心跳过快、心跳过缓或心跳不规律等。心律失常是心肌梗死常见的并发症，可能由异位激发和传导束损伤导致。

    （5）心力衰竭：心肌梗死后，部分心肌细胞发生坏死，导致心脏收缩功能下降，从而引发心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

    3.心肌梗死的应急处理

    （1）立即就医：一旦出现心肌梗死的疑似症状，患者应立即拨打急救电话，并在等待急救人员到来的过程中保持安静，避免过度紧张和激动。急救人员到达后，应积极配合他们进行初步检查和处理，如心电图检查、吸氧等。

    （2）原地休息：心肌梗死时，患者应保持冷静，尽量减少活动，原地坐或平躺，并将双腿稍抬高，以减轻心脏负担。避免任何可能增加心脏负担的动作，如站立或行走，确保身体得到充分的休息。

    （3）服用急救药物：如果手边有硝酸甘油等急救药物，可以在医生的指导下适量服用。这些药物可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛等症状。但需要注意的是，药物只能暂时缓解症状，不能替代专业治疗。

    （4）保持呼吸道通畅：心肌梗死患者可能出现呼吸困难的症状，此时应确保患者呼吸道通畅，避免窒息。可以采取侧卧或坐卧姿势，以保持呼吸顺畅。

    （5）控制血压和心率：心肌梗死患者常伴有高血压和心律失常等症状，这些症状可能加重心肌负担，导致病情恶化。因此，在等待急救人员到来的过程中，患者应尽量保持平静，避免过度紧张和激动，以控制血压和心率。

    （6）配合医生治疗：到达医院后，患者应积极配合医生的治疗方案。医生会根据患者的具体病情，采取溶栓治疗、介入治疗或手术治疗等措施来开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，相信医生的专业能力，共同战胜疾病。

   4.预防心肌梗死

    （1）控制危险因素：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，避免吸烟和过量饮酒等不良生活习惯。这些危险因素是导致心肌梗死的重要原因，通过控制这些因素，可以有效降低心肌梗死的发病风险。

    （2）合理饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃富含膳食纤维和维生素的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。同时，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，以降低血脂水平，保护心血管健康。

    （3）适量运动：根据个人身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。适量运动可以促进血液循环，增强心肌功能，预防心血管疾病的发生。但需要注意的是，运动应循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动。

    （4）保持良好心态：避免情绪波动和过度压力，保持积极、乐观的心态。良好的心态有助于降低血压和心率，减轻心脏负担，预防心肌梗死的发生。

    （5）定期体检：定期进行心电图、血压、血脂等项目的检查，以便及时发现并处理潜在的心血管问题。对于已经存在心血管疾病的患者，更应定期随访，及时调整治疗方案，控制病情发展。

    总之，心肌梗死是一种严重的心血管疾病，但只要我们正确认识它并采取相应的预防措施和应急处理措施，就能够有效地降低其发病风险并减轻其带来的危害。让我们从现在开始关注心脏健康，远离心肌梗死的威胁。