呼吸内镜引导下的肺癌治疗

呼吸内镜引导下的肺癌治疗

梁忠华

仪陇县人民医院   四川 南充637000

在现代医学领域，肺癌的治疗手段日新月异，其中呼吸内镜介入治疗技术备受关注，这种治疗方法不仅能够提高治疗效果，还能减少患者的痛苦，已经成为了治疗肺癌的重要手段之一。那么，呼吸内镜引导下的肺癌治疗究竟是如何进行的？它有哪些优势？今天就从以下几个方面带大家了解一下吧！

1. 呼吸内镜引导下的肺癌治疗方法

（1）硬质支气管镜下气道清创/铲切

硬质支气管镜是开展呼吸内镜介入治疗的重要工具，它的前端是斜面，可放置在气道肿瘤的基底部，通过旋转前进进行肿瘤铲切切除，铲切同时可进行局部压迫止血。主要用于治疗早期的肺癌，特别是那些还没有扩散到淋巴结的肺癌，由于这种方法的创伤较小，恢复期相对较短，因此对于那些不能接受手术的患者来说，是一种非常好的选择。

（2）经支气管镜肿瘤消融治疗

经支气管镜肿瘤消融治疗是一种利用高频电流或激光等能量源，直接作用于肺部肿瘤组织的方法，可以有效地杀死肿瘤细胞，同时减少对周围正常组织的损伤。消融手段包括激光、电凝、氩气刀、冷冻消融术和光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）等，能够有效减少术后患者的疼痛和并发症的发生，但这种方法也有其局限性，那就是它只能用于治疗较小的肿瘤，对于较大的肿瘤，可能需要结合其他的治疗方法。

（3）经支气管镜局部注射化疗药物或治疗性基因药物

经支气管镜局部注射化疗药物或治疗性基因药物是一种新型的肺癌治疗方法，它通过将化疗药物或基因药物直接注入肿瘤组织中，以达到杀死癌细胞的目的。这种治疗方法可以直接作用于肿瘤组织，减少化疗药物或基因药物在全身范围内的分布，从而降低副作用的发生，且操作相对简单，不需要进行大型手术，对患者的身体损伤较小。

（4）球囊扩张及支架置入术

球囊扩张及支架置入术是一种用于治疗肺癌引起的气道狭窄的方法，在这种方法中，医生会使用硬质支气管镜将一个带有气囊的导管插入患者的气道中，然后将气囊充气以扩张狭窄部位，再将一个金属支架放置在狭窄部位上，以保持气道的通畅。球囊扩张及支架置入术适用于肺癌引起的气道狭窄患者，可以有效地缓解肺癌患者的症状，如呼吸困难、咳嗽等，提高患者的生活质量，且球囊扩张及支架置入术的风险较低，对患者的身体损伤较小。如果患者的气道再次狭窄，可以进行多次球囊扩张及支架置入术，以达到长期缓解症状的效果。

（5）外周型早期肺癌的介入治疗

外周型早期肺癌是指肺癌病灶位于肺组织的外周部分，尚未侵犯到肺门或纵隔淋巴结的肺癌，这类肺癌通常生长较慢，手术切除效果较好。然而，对于一些不能手术或拒绝手术的患者，呼吸内镜引导下的介入治疗成为了一种有效的替代方案。例如，射频消融术是指通过高频电流产生热效应导致细胞凝固性坏死，目前，射频消融已广泛应用于实体肿瘤的治疗，尤其是无法耐受手术或全身治疗的患者。在呼吸内镜引导下，医生将射频消融电极插入肿瘤组织中，通过高频电流产生的热量使肿瘤细胞凝固坏死，具有创伤小、恢复快的特点，适用于直径小于3cm的外周型早期肺癌。

（6）肺癌相关各种并发症的处理

肺癌患者在治疗过程中可能会出现各种并发症，如气管或支气管食管瘘、肺部感染等，这些并发症需要及时处理，以免影响患者的治疗效果和生活质量。其中，约1%的肺癌患者会并发气管或支气管食管瘘，胃内容物的反复吸入可导致肺部感染，对于这种情况，医生通常会采用内镜下支架植入术进行治疗。在呼吸内镜引导下，医生将支架植入瘘口处，以封闭瘘口并防止胃内容物进入肺部，可以有效解决气管或支气管食管瘘问题。

2. 呼吸内镜引导下肺癌治疗的优势

（1）精确定位

呼吸内镜介入技术可以直接观察患者的肺部情况，精确地定位肿瘤的位置，避免了传统手术中可能出现的定位不准、切除范围过大等问题，这不仅可以保证手术的安全性，还能提高治疗效果。

（2）减少创伤

与传统的开胸手术相比，呼吸内镜引导下的肺癌治疗无需切开胸腔，大大减少了手术创伤，可以有效缩短患者的住院时间，降低并发症的发生率，促进患者的术后恢复。

（3）保护正常肺组织

呼吸内镜引导下肺癌治疗可以通过呼吸内镜观察病变部位，只切除病变肿瘤组织，最大限度地保留正常肺组织，减少术后的呼吸功能损害。

（4）提高治疗效果

呼吸内镜引导下的肺癌治疗可以精确地定位肿瘤，避免了传统手术中可能出现的漏切、误切等问题，不仅能提高肺癌治疗效果，还可以减少术后复发的风险。

（5）缩短手术时间

通过呼吸内镜介入技术进行肺癌治疗，医生可以获得清晰的手术视野，且只需要在患者呼吸道内插入一根细长的呼吸内镜，能够大大缩短手术时间，降低患者的痛苦和恢复时间。

（6）个性化治疗

不同的患者肺癌病变的位置和大小可能不同，在呼吸内镜引导下进行肺癌治疗，医生可以根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，从根本上提高治疗效果，减少术后并发症的发生。

呼吸内镜引导下的肺癌治疗是一种新兴的、微创的治疗方式，具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，但这种治疗方法仍然存在一定的局限性，如适应症范围较窄、操作技术要求较高等。因此，在选择呼吸内镜引导下的肺癌治疗时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行权衡。