乡镇卫生院药房抗生素的安全合理用药管理探索

乡镇卫生院药房抗生素的安全合理用药管理探索

张美玲

商南县富水镇中心卫生院 陕西 商洛 726300

摘要：目的：分析乡镇卫生院药房抗生素的安全合理用药管理的有效措施。方法：针对药房不合理用药情况做回顾性分析，明确抗生素药物合理应用情况，并提出有效的管理措施。结果：干预前，在抗生素药物应用中，药物合同应用不当6例，无感染指征5例，治疗效果不好3例，病原体检查与药敏试验未进行9例，药物不合理4例，部分药物不合理2例，给药方式不当6例，不合理用药共计35例，所占比例3.50%。干预或药物合同应用不当3例，无感染指征3例，治疗效果不好2例，病原体检查与药敏试验未进行5例，药物不合理2例，部分药物不合理2例，给药方式不当4例，不合理用药共计21例，所占比例2.10%。干预前后不合理用药率对比差异显著。结论:在乡镇卫生院药房抗生素应用中，常见药物不合理应用情况为药物合同应用不当、无感染指征、病原体检查与药敏试验未进行等，不利于抗生素应用安全性。而实施针对性抗生素药物安全应用管理措施后，促使不合理用药情况得到有效控制。

关键词：乡镇卫生院；抗生素；合理用药

    当前被应用到临床中的抗生素药物种类较多，包括青霉素与四环素等。抗生素的应用能够预防炎症或控制术后感染等[1]。但若应用不合理，产生耐药菌，对于疾病的治疗具有一定负面作用。为此，在本次研究中对乡镇卫生院抗生素应用情况进行了调查，提出合理用药有效管理措施。

1 资料与方法

1.1一般资料

依据随机方式选择2018年1月-2029年1月期间乡镇卫生院药房所开具的抗生素药方作为观察对象。获取到药方共2000份，其中实施抗生素合理应用加强管理措施前1000分，实施后1000份。对药方进行回顾性分析，结合不合理用药情况明确原因，并探究不同类型抗生素不合理应用情况。

1.2方法

综合以往药方所出现的不合理用药情况，设计针对性的规范管理措施，具体如下：

（1）完善分级管理制度：严格要求一线用药在临床医师签字后批准应用，只有具备临床医生支撑的医生签字后才可做二线用药，副主任医师以上支撑人员签字后可应用三线用药。

（2）检测细菌耐压性：患者在入院时明确应用抗生素，需要及时采集细菌培养标本，实施药敏试验，结合医生经验与疾病状况合理应用抗生素。在获取到细菌培养结果后选择适当的抗生素药物。

（3）及时上报不良反应：若在应用抗生素过程中，患者出现了药物相关不良反应，需要及时进行记录并上报有关部门，对患者实施对症处理，确保患者生命安全。

1.3统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前，在抗生素药物应用中，药物合同应用不当6例，无感染指征5例，治疗效果不好3例，病原体检查与药敏试验未进行9例，药物不合理4例，部分药物不合理2例，给药方式不当6例，不合理用药共计35例，所占比例3.50%。干预或药物合同应用不当3例，无感染指征3例，治疗效果不好2例，病原体检查与药敏试验未进行5例，药物不合理2例，部分药物不合理2例，给药方式不当4例，不合理用药共计21例，所占比例2.10%。干预前后不合理用药率对比差异显著（P＜0.5）。见表1。

表1 干预前后不合理用药分布情况

3 讨论

抗生素药物对于感染性疾病具有着有效的控制效果，为此，被广泛的应用到临床中。近年来在相关研究的不断开展下，促使抗生素的类型也在不断增加，对临床治疗具有一定帮助[2]。但在抗生素的应用中也呈现出了一系列滥用情况，从而引发了药物相关负面影响。尤其是乡镇医院出现不合理用药的情况更为严重。为此，在本次研究中特对乡镇卫生院药房的抗生素药物应用情况进行了调查，结果显示出，干预前，在抗生素药物应用中，药物合同应用不当6例，无感染指征5例，治疗效果不好3例，病原体检查与药敏试验未进行9例，药物不合理4例，部分药物不合理2例，给药方式不当6例，不合理用药共计35例，所占比例3.50%。干预或药物合同应用不当3例，无感染指征3例，治疗效果不好2例，病原体检查与药敏试验未进行5例，药物不合理2例，部分药物不合理2例，给药方式不当4例，不合理用药共计21例，所占比例2.10%。干预前后不合理用药率对比差异显著。此结果充分表明了，持续强化抗生素药物应用管理，对于控制抗生素药物应用安全性具有重要意义。现阶段乡镇卫生院药房使用抗生素不合理的情况还有很多，受到技术水平与设备先进性不足等因素的影响，导致众多医师不会主动去探索，缺乏创新精神。也有部分患者并未关注到自身能力的提升，认为乡镇医院不需要过高的医疗水平，在遇到问题后便会让患者到城市医院就诊。此种情况也在一定程度上增加了药物不合理应用的可能性。为此，医院方面应该加强对于医生用药的管理，经由规范化制度的推行以及考核机制设置，对药物合理应用行为进行约束。若想要促使抗生素药物的价值发挥出最大化，相关医务工作者需要严格执行药物安全应用规范

[3]。依据抗生素药物类型与患者实际情况进行选择，避免出现药物滥用的情况，提升抗生素药物使用效率。若在应用抗生素过程中，患者出现了药物相关不良反应，需要及时进行记录并上报有关部门，并定期进行讨论，为后续药物安全应用管理提供指导。

综上所述，在乡镇卫生院药房抗生素应用中，常见药物不合理应用情况为药物合同应用不当、无感染指征、病原体检查与药敏试验未进行等，不利于抗生素应用安全性。而实施针对性抗生素药物安全应用管理措施后，促使不合理用药情况得到有效控制。

参考文献：

[1]赵桂祥，刘树国，周玉红.安全合理用药管理在乡镇卫生院药房抗生素使用中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(27):152+155.

[2]李群.乡镇卫生院药房抗生素的安全合理用药管理[J].饮食保健，2018，005(004):268-269.

[3]曹墨妮.合理用药督查对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的干预效果评价[D].2018.