基于儿童呼吸困难评分的针对性护理在中重度哮喘患儿中的应用研究

基于儿童呼吸困难评分的针对性护理在中重度哮喘患儿中的应用研究

杨蕾

四川省成都市 四川省妇女儿童医院 610045

【摘要】目的： 探讨基于儿童呼吸困难评分（PRAM）的针对性护理方案，在中重度哮喘患儿治疗中的实际效果。方法： 本研究对2022年7月至2023年4月期间，收治的85例中重度哮喘患儿进行了回顾性分析。将患儿分为两组：对照组（41例）接受常规护理，而观察组（44例）则在常规护理基础上，增加了基于PRAM评分的针对性护理。结果： 观察组患儿的依从性显著优于对照组，依从率达到了97.73%，相比对照组的80.49%有显著提升（P<0.05）。护理后，观察组患儿在儿童哮喘控制测试（C-ACT）和儿童哮喘生命质量问卷（PAQLQ）的评分上均表现出更高的水平，且显著优于对照组（P<0.05）。观察组患儿家长对护理工作的满意度高达97.73%，显著高于对照组的75.61%（P<0.05），进一步证明了该护理模式的受欢迎程度和实际效果。结论： 在中重度哮喘患儿的护理中，基于PRAM评分的针对性护理模式相较于单纯的常规护理，能够显著提升患儿的依从性、哮喘控制效果、生活质量以及家长满意度，是一种值得推广应用的护理策略。

关键词：儿童呼吸困难；针对性护理；重度哮喘；应用研究

儿童哮喘作为一种常见的呼吸道疾病，其典型症状表现为咳嗽、喘鸣及胸廓紧束感。在传统的护理模式中，因缺乏个体化关照，患儿的治疗配合度通常不高【1-2】。鉴于此，本研究采纳以儿童呼吸状况评估表（PRAM）为核心的个体化护理策略，旨在针对患儿各自的病情严重程度，施行定制化的护理干预，以期增强护理工作的精确性与实效性。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究回顾性分析了2022年7月至2023年4月期间，医院收治的85例中重度哮喘患儿的临床资料。患儿被分为对照组（41例）和观察组（44例）。两组患儿在性别、年龄、病程及哮喘严重程度等方面均表现出良好的可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。具体而言，对照组包含25例男性和16例女性，年龄范围在7至11岁之间，平均年龄为8.94±0.92岁；病程为3至30个月，平均病程为16.33±5.86个月；其中中度哮喘27例，重度哮喘14例。观察组则包含26例男性和18例女性，年龄范围在7至12岁之间，平均年龄为9.10±0.96岁；病程为4至28个月，平均病程为15.24±5.52个月；中度哮喘28例，重度哮喘16例。

1.2方法

在对照组中，采用的是常规的护理方法，着重于向患儿父母传授相关疾病的认识，正确引导药物治疗的使用并特别强调出院后保持良好生活习惯的必要性，例如注意保暖和规避可能导致过敏的因素。此外，还安排了每周一次的定期回访，旨在持续关注并跟踪患儿的康复进程。

对于观察组，在护理哮喘患儿的过程中，采纳了依据PRAM评分制定的针对性照护计划，该计划针对患儿病情的轻度、中度、重度不同程度进行了细致的差异化调整。对于中等程度病情的儿童，护理团队由护士与高级护士共同负责；对于病情严重的患儿，则组建了包括护士、高级护士以及护理主管在内的全面护理小组，以便提供更为周全的关照【3】。

具体的核心护理措施如下：首先，生命体征的监控将根据患儿病情的缓急，进行不同程度频率的观察，以便及时识别异常并通知医生处理。对于病情严重的患儿，则需要更加严密地监测并在必要时给予吸氧和保持卧床休息。其次，心理层面的支持也尤为重要，根据患儿的心理状况，采取诸如讲笑话、玩游戏、听音乐等多元化的方式，旨在减轻患儿的焦虑与恐惧感。特别是针对重症患儿，增加家长的陪护时间，以提供更多的情感慰藉。在饮食指导方面，为每位患儿量身定制饮食计划。中度患儿推荐食用清淡且易于消化的食物，同时避免可能导致过敏的食物；针对重度患儿，则在上述基础上进一步打造个性化营养食谱，助力其快速康复。 关于运动规划，鼓励中度患儿适量参与有氧运动，以强化体质；对于病情较重的患儿，则在身体条件允许的情况下，循序渐进地增加活动量，主要以慢步走动为主。防过敏管理也是我们关注的重点，尤其是针对中、重度患儿的居住环境，加强清洁和防护措施，降低过敏原的接触【4】。对于重症患儿，将实施特殊的房间管理措施。最后，为了确保患儿出院后的持续护理，我们建立了患儿的个人档案和线上沟通平台，定期向家长传授哮喘相关知识，提供远程咨询服务和随访，确保患儿家庭能够获得连续不断的专家级指导与帮助。

1.3观察指标

（1）在本研究中，为了对两组患儿的遵医行为进行细致评估，设计的行为问卷，该问卷内容全面，涵盖了运动、饮食习惯、健康行为、定期复查以及药物治疗等五大领域，并以100分为问卷的满分。根据患儿的得分，将他们分为三个不同的遵从级别：高度遵从（得分≥90分）、遵从（得分在70至89分之间）以及不遵从（得分低于70分）。

（2）在本研究中，借助儿童哮喘控制测试（C-ACT）及儿童哮喘生命质量问卷（PAQLQ）两项工具，对比分析了两组患儿在接受护理前后的哮喘控制效果和生活质量变化。C-ACT由七个问题构成，最高可得27分，得分越高意味着哮喘病情得到了更好地控制。PAQLQ则从情感职能、症状体验和活动限制三个方面出发，设有二十三个评估条目，每个条目以1至7分计分，总分介于23至161分之间，分值越高，提示生活质量越佳。

（3）在本研究中，为了准确把握家长对护理工作的满意度水平，设计满意度测评问卷。该问卷内容围绕护理技巧、基本护理服务和护士态度三大维度构建，共包含20个评分条目，每个条目依据1至5分的评分标准，最高可得100分。根据得分情况将满意度分为三个级别：极为满意（90分及以上）、较为满意（60至89分）与不满意（低于60分）。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS 22.0软件进行数据分析，确保结果的严谨性和准确性。对于计量资料，我们采用均数±标准差（x̄ ± s）进行描述，并通过t检验进行组间比较。对于计数资料，则采用百分率（%）进行表示，并应用χ²检验来分析其差异。所有统计分析均以P<0.05为显著性水平，旨在科学、客观地评估数据的差异是否具有统计学意义。

2 结果

表1 患儿依从性对比分析

表2 患儿护理前后评分对比分析

表3 家长护理满意度对比分析

3 讨论

在本项研究中，深入探讨了运用PRAM评分指导下的个体化护理方案对于中重度哮喘儿童护理工作的影响。研究结果表明，此护理模式相较于传统方法，能显著增进患儿的遵医行为，这一效果在C-ACT及PAQLQ评分的显著提高上得到了体现。个体化护理方案之所以能带来这样的改进，在于它全方位考虑了患儿的心理状态、饮食习惯、体育锻炼等多维需求，有效减轻了患儿的症状和消极情绪，从而提高了他们对治疗的积极响应【5】。研究发现，采用PRAM评分的护理策略在患儿家长中获得了更高的满意度评价。这主要得益于该策略强化了心理护理和护患交流环节，并且利用微信群等通讯工具，实现了院外护理指导的即时性和实效性，有力地促进了护士与患儿家长间的相互理解与信任，从而提高了护理工作的满意度。综合分析，基于PRAM评分的个体化护理在中重度哮喘患儿的临床护理中展现出其独特的优势，不仅有效提升了患儿的依从性、哮喘控制水平，也提高了家长的护理满意度，为临床护理实践开辟了新径。

参考文献：

[1]王小飞,谷利凤. 基于儿童呼吸困难评分的物联网管理对支气管哮喘患儿生活质量的影响 [J]. 当代护士(上旬刊), 2022, 29 (04): 112-115. DOI:10.19791/j.cnki.1006-6411.2022.10.033.

[2]杨姣. 基于儿童呼吸困难评分的针对性护理在中重度哮喘患儿中的应用效果 [J]. 中国民康医学, 2021, 33 (19): 182-184.

[3]马银,马金金. 基于儿童呼吸困难评分的干预模式应用于哮喘患儿家庭管理的效果分析 [J]. 四川生理科学杂志, 2020, 42 (02): 178-181+185.

[4]刘静,王甜静,赵艳,等. 基于儿童呼吸困难评分的干预模式对哮喘患儿家庭管理效果的影响 [J]. 检验医学与临床, 2019, 16 (12): 1747-1750.