产后盆底康复护理对产妇盆底功能障碍的改善作用

产后盆底康复护理对产妇盆底功能障碍的改善作用

张美华

绵阳市安州区人民医院四川绵阳622651

摘要：目的  探讨产后盆底康复护理对产妇盆底功能障碍的改善作用。方法  选取2023.6-2024.5本院接诊的76例盆底功能障碍产妇为对象，按照抽签法分为对照组（常规护理）与观察组（盆底康复护理）。比较两组盆底功能、生活质量、盆底肌力水平和盆底功能障碍发生情况。结果  观察组盆底功能和生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。观察组阴道收缩持续时间、阴道收缩机电值和阴道静息电值高于对照组（P<0.05）。观察组盆底功能障碍发生率低于对照组（P<0.05）。结论  产后盆底修复护理可改善盆底功能障碍产妇盆底功能和盆底肌力水平，提高其生活质量。

关键词：产后盆底康复护理；产妇；盆底功能障碍

阴道分娩作为临床倡导的分娩方式，可减轻生产对产妇身体的伤害程度，此外分娩时宫缩可锻炼胎儿的心肺功能，降低胎儿呼吸系统疾病的发生率，同时产道压力和宫缩有助于胎儿将呼吸道内羊水排出体外，对新生儿的生产发育有积极影响[1]。但在分娩过程中盆底功能会出现不同程度的损伤，诱发尿失禁、脏器脱垂和阴道膨出等并发症，降低患者生活质量。盆底康复护理是改善盆底功能障碍的首选方案，常规护理方式仅对患者进行伤口护理和盆底恢复常规宣教和指导，患者对盆底康复的认知度和依从性较低，康复效果不够理想[2]。产后盆底康复护理可对盆底进行针对性训练，结合饮食、心理干预，全方位的促进盆底肌肉功能恢复，提升患者生活质量[3]。基于此，本文采用产后盆底康复护理方式应用于盆底功能障碍产妇，观察其效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2023.6-2024.5本院接诊的76例盆底功能障碍产妇为对象，纳入标准：（1）自然分娩者；（2）单胎，足月生产；（3）符合盆底功能障碍诊断标准；（4）患者同意并自愿配合研究。排除标准：（1）合并认知功能障碍者；（2）合并凝血功能障碍者；（3）合并心肝肾功能障碍者；（4）合并肠道器质性病变者。根据抽签法分为两组，每组38例。观察组年龄24~36（28.67±4.27）岁，平均孕周38~42（39.52±1.52）周。对照组26~37（29.05±5.01）岁，孕周38~41（39.46±1.19）周。两组患者基线资料比较，无显著性差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，对患者进行产后知识宣教，指导患者自行进行盆底修复训练，给予适宜饮食和运动指导。

观察组：盆底康复护理。（1）健康宣教：对患者健康指导，评估盆底肌功能，用简单通俗话术讲解产后盆底肌修复的重要性以及产后并发症的预防，提高患者对盆底修复的认知度和重视度。（2）盆底训练：进行凯格尔训练，训练前排空膀胱产妇保持仰卧位，双腿弯曲双膝合并，指导患者吸气时肛门收紧3~5s，然后呼气肛门放松5~10s，重复操作，每组训练30次，3组/d。（3）对盆底进行低频电刺激，治疗前排空膀胱，保持平卧位，张贴电极片于髂骨上棘处，将探头置于阴道5~7cm处，利用电流刺激盆底肌肉神经，根据患者实际情况调整频率20~80Hz，20min/次,2次/周，连续治疗2个月。（3）心理干预：由于分娩后角色变化产妇注意力着重于胎儿，对自身盆底肌障碍羞于启齿，且分娩后激素水平急剧变化患者情绪波动性较大，会出现一系列心理障碍，护理人员与患者深入沟通，了解患者身心需求疏导患者不良情绪，嘱患者家属给予产妇充足的支持和鼓励。（4）针对患者爱好制定营养均衡的饮食计划搭配适宜的运动方案。

1.3  观察指标

（1）对患者盆底功能和生活质量进行评估，分数与盆底功能和生活质量呈正相关。（2）评估患者盆底肌力水平。（3）统计两组患者盆底功能障碍发生情况。

1.4  统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析数据。盆底功能障碍发生率等计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。盆底功能、生活质量、盆底肌力水平、年龄、孕周等计量资料用（）表示，采用t检验。检验标准：α=0.05。

2  结果

2.1  两组盆底功能、生活质量评分

观察组盆底功能和生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组盆底功能、生活质量评分（分，）

2.2  两组盆底肌力比较

观察组阴道收缩持续时间、阴道收缩机电值和阴道静息电值高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组盆底肌力比较（）

2.3  两组盆底功能障碍发生情况比较

观察组发生压力性尿失禁1例，发生率为2.63%。对照组发生压力型尿失禁3例，盆腔痛2例，脏器脱垂和阴道膨出1例，发生率为15.79%。观察组盆底功能障碍发生率低于对照组（χ2=3.934，P=0.047）。

3  讨论

经阴道分娩是临床提倡的分娩方式，相较于剖宫产，自然分娩可降低对产妇的伤害，有利于产妇尽快排除恶露和子宫复原，同时宫缩和产道压力可提升胎儿的心肺功能，帮助胎儿排除呼吸道中羊水粘液等液体[4]。但分娩过程中盆底肌肉收到压迫，易引起漏尿、产道松弛、尿频等后遗症，对产妇的身心健康造成恶劣影响。经临床反复实践和验证，盆底康复可促进盆底功能恢复，减轻或避免盆底功能障碍发生，提高产妇的生活质量[5]。由于多数产妇对盆底功能障碍重视程度不够，并且难以启齿，需要专业护理指导帮助产妇克服心理障碍配合治疗。常规护理方式不够灵活，未考虑患者实际身心需求，仅给予产妇被动指导，患者依从性较低，康复效果不够理想。产后盆底康复护理为患者提供健康指导和心理辅导可提高患者对盆底康复的认知度和配合度，搭配专业细化的指导服务训练盆底肌肉，有有效改善盆底功能障碍[6]。

本文针对盆底功能障碍产妇实施盆底康复护理，结果表明，观察组盆底功能和生活质量评分均高于对照组，阴道收缩持续时间、阴道收缩机电值和阴道静息电值高于对照组，且盆底功能障碍发生率低于对照组。提示盆底康复护理有助于改善盆底肌力水平，提高盆底功能，缓解盆底功能障碍，显著提高产妇生活质量。分析原因为盆底康复护理给予患者健康指导，明确盆底康复护理的重要性和必要性，给予患者心理干预与患者进行深度沟通，了解患者需求，针对性的事实康复训练计划，可提高患者遵医依从性。在此基础上实施盆底训练和生物电刺激，可有效训练盆底肌肉功能，提高盆底肌力水平，改善盆底功能障碍，康复效果效果明显。

综上所述，针对盆底功能障碍产妇采用产后盆底修复护理，可有效提升盆底功能和盆底肌力水平，改善盆底功能障碍，提高患者生活质量。

参考文献

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[2]雷丽丽,刘虎林.凯格尔运动联合盆底电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病患者的临床疗效[J].医学临床研究, 2023, 40(10):1613-1616.

[3]王雪菲,朱燕茹,尹莉,等.产后盆底功能障碍患者盆底康复训练后康复影响因素分析[J].中国优生与遗传杂志, 2023, 31(11):2342-2346.

[4]汪婕,张银雪,任旭.格林健康教育联合凯格尔盆底康复训练对产妇产后盆底功能及预后的影响[J].护理研究,2022,36(6):1110-1113.

[5]范晓敏,邱慧明,杨江华.早期盆底康复锻炼联合电刺激对产后盆底功能障碍妇女盆底肌力和生活质量的改善作用[J].中国妇幼保健,2022,37(8):1396-1399.

[6]晏梓宴,覃旭,李春雷,屈慧君,赵新.生物反馈电刺激联合Kegel训练对产后盆底功能障碍性疾病患者盆底功能电生理指标和生活质量的影响[J].现代生物医学进展,2022,22(2):369-372324.