颌面部狗咬伤急诊治疗措施研究

颌面部狗咬伤急诊治疗措施研究

黄勤

云南省文山壮族苗族自治州富宁县人民医院  急诊科

摘要：本研究旨在通过对颌面部狗咬伤急诊治疗措施的研究，分析不同治疗方法的优缺点，总结出一种既科学又实用的颌面部狗咬伤急诊治疗策略。该策略不仅能够有效减轻患者的痛苦，预防并发症的发生，还能提高治疗效果，缩短治疗时间，降低治疗成本。同时，本研究还能够为颌面部狗咬伤急诊治疗提供理论依据和实践经验，为临床医生提供有价值的参考和借鉴。

关键词：颌面部狗咬伤；急诊治疗；措施

1、引言

近年来，随着人们生活水平的提高和宠物饲养的普及，犬咬伤事件呈现出逐年上升的趋势。特别是颌面部狗咬伤，由于其解剖位置特殊，不仅影响患者的外貌和咀嚼功能，还可能涉及重要的神经血管，甚至导致严重的并发症如狂犬病。因此，颌面部狗咬伤急诊治疗措施的研究显得尤为重要。颌面部狗咬伤急诊治疗的目标在于快速、有效地处理伤口，预防并发症的发生，减轻患者的痛苦，并保障其生命安全。然而，目前颌面部狗咬伤急诊治疗措施尚未形成统一的标准，治疗方法各异，疗效参差不齐。因此，本研究旨在探讨颌面部狗咬伤急诊治疗的有效措施，为提高颌面部狗咬伤的治疗效果提供理论支持和实践指导。

2、综述

2.1颌面部狗咬伤的发生率与流行病学特点

颌面部狗咬伤是指狗咬伤发生在人类面部区域的情况，包括唇部、颊部、颧部、鼻部等。由于面部区域血管丰富、神经密集，颌面部狗咬伤往往会引起严重的出血、疼痛、肿胀等症状，甚至可能损伤重要的神经血管，导致面部畸形、功能障碍等严重后果。

流行病学研究显示，颌面部狗咬伤的发生率呈逐年上升的趋势。儿童、青少年和老年人等特定人群由于自我保护能力较差，更易成为颌面部狗咬伤的高危人群。此外，不同地区的颌面部狗咬伤发生率也存在差异，可能与当地宠物饲养习惯、人们的行为习惯等因素有关。

2.2颌面部狗咬伤的急诊治疗现状

目前，颌面部狗咬伤的急诊治疗主要包括伤口清洗、止血、缝合、抗生素治疗和疫苗接种等措施。其中，伤口清洗是急诊治疗的首要步骤，可以有效清除伤口内的污物和细菌，减少感染的风险。止血则是保障患者生命安全的关键措施之一，对于大量出血的伤口需要及时采取有效的止血方法。缝合则是促进伤口愈合的重要手段，但对于颌面部狗咬伤来说，由于伤口位置特殊，缝合难度较大，需要临床医生具备丰富的经验和技能。

在抗生素治疗和疫苗接种方面，目前尚无统一的标准。一些研究表明，预防性使用抗生素可以降低颌面部狗咬伤后感染的风险，但具体使用方法和剂量仍存在争议。疫苗接种则是预防狂犬病等严重并发症的重要措施之一，但不同国家和地区对于疫苗接种的规定也存在差异。

3、颌面部狗咬伤急诊治疗措施

颌面部狗咬伤是一种紧急情况，需要迅速而有效的急诊处理措施。在急诊处理过程中，除了进行伤口的初步处理和缝合外，还需要注意伤口疼痛管理和功能康复治疗等方面的问题。通过综合治疗手段的运用，可以最大程度地减轻患者的痛苦和损伤，促进病情的恢复。

3.1伤口处理

3.1.1清洁与消毒

对于颌面部的狗咬伤，清洁与消毒是首要步骤。我们必须迅速且彻底地清除伤口内的所有异物，如泥沙、碎布、毛发等。首先，用流动的清水和肥皂反复冲洗伤口，至少持续20分钟，以确保彻底清除伤口表面的污垢和细菌。随后，使用碘伏或其他医用消毒剂对伤口进行消毒，进一步减少感染的风险。

3.1.2伤口缝合

对于颌面部的撕裂伤，缝合是必不可少的步骤。在缝合前，应仔细检查伤口，去除坏死组织和无法保留的碎片。对于创缘不整齐的伤口，应尽可能地保留组织，减少疤痕的形成。使用尖刀片刮治正常组织创面，使其充分渗血，排除可疑微生物。然后，使用抗犬病免疫球蛋白进行局部封闭，以进一步降低感染的风险。最后，根据伤口的大小和位置，选择合适的缝合方法进行缝合。

3.1.3伤口引流

对于可能存在感染或化脓的伤口，进行伤口引流是非常重要的。引流可以有效地排出伤口内的脓液和渗出物，减少细菌滋生的环境。在引流过程中，应确保引流的通畅，并定期进行更换和清洁。

3.2抗感染治疗

3.2.1抗生素使用

为了预防伤口感染，抗生素的使用是必不可少的。根据伤口的情况和患者的身体状况，选择合适的抗生素进行使用。常用的抗生素包括头孢类抗生素、大环内酯类抗生素等。在使用抗生素时，应严格按照医生的指导进行，确保药物的有效性和安全性。

3.2.2疫苗接种

对于颌面部的狗咬伤，疫苗接种是至关重要的。被狗咬伤后，患者应尽快接种狂犬疫苗，以预防狂犬病的发生。同时，根据伤口的情况和患者的身体状况，可能还需要接种破伤风疫苗等其他疫苗。在接种疫苗时，患者应严格按照医生的指导进行，确保疫苗的有效性和安全性。

3.3伤口疼痛管理

颌面部狗咬伤往往伴随着剧烈的疼痛，需要进行有效的疼痛管理。

3.3.1药物治疗

医生会根据患者的疼痛程度和药物耐受性，开具适当的止痛药物。常用的止痛药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和镇痛药等。在使用药物时，需要遵循医生的指导，注意药物的剂量和用药时间。

3.3.2物理治疗

物理治疗也是缓解伤口疼痛的有效手段。包括冷敷、热敷、按摩等。冷敷可以减轻肿胀和疼痛，热敷可以促进血液循环和伤口愈合。按摩可以放松肌肉和缓解紧张情绪。但是需要注意的是，在伤口未完全愈合之前，应避免过度按摩或压迫伤口。

3.4功能康复治疗

颌面部狗咬伤可能导致张口受限、咀嚼困难等功能障碍，需要进行功能康复治疗。

3.4.1物理治疗

物理治疗在功能康复中起着重要作用。通过专业的物理治疗师进行张口训练、咀嚼训练等，可以帮助患者逐渐恢复张口和咀嚼功能。同时，物理治疗还可以缓解肌肉紧张和疼痛，提高患者的生活质量。

3.4.2功能锻炼

功能锻炼是功能康复的重要环节。在医生的指导下，患者可以进行张口训练、咀嚼训练等功能锻炼，以促进颌面部肌肉和关节的恢复。需要注意的是，功能锻炼应循序渐进，避免过度训练导致新的损伤。

3.4.3心理干预

颌面部狗咬伤对患者的心理影响也不容忽视。在功能康复过程中，需要进行适时的心理干预。通过心理医生或心理咨询师的帮助，患者可以逐渐摆脱恐惧、焦虑等不良情绪，积极配合治疗，促进病情的恢复。

4.讨论

4.1治疗过程中的并发症及处理

在治疗颌面部狗咬伤的过程中，我们也需要关注可能出现的并发症及其处理。常见的并发症包括感染、面部畸形和功能障碍等。

对于感染，我们需要通过严格的创面处理和抗感染治疗来预防和控制。一旦发现感染迹象，应立即使用抗生素进行治疗，并根据感染程度和部位选择合适的给药途径和剂量。

面部畸形和功能障碍则可能由于伤口处理不当或缝合技术不佳等原因导致。为了预防这些并发症的发生，我们需要加强技术培训和实践操作，提高医护人员的专业水平。同时，在缝合过程中，我们应尽量保持创面的平整和对称，避免过度牵拉和扭曲组织。

对于已经出现的面部畸形和功能障碍，我们可以根据具体情况采取相应的治疗措施。例如，对于轻微的畸形，可以通过整形手术进行修复；对于严重的功能障碍，则需要进行康复训练和功能重建。

4.2研究局限性

虽然我们在颌面部狗咬伤急诊治疗方面取得了一定的成果，但仍存在一些局限性。首先，由于患者个体差异和伤情严重程度不同，同一种治疗措施在不同患者身上的效果可能存在差异。因此，我们需要进一步探索和优化治疗方案，提高治疗效果的稳定性和可靠性。目前对于狂犬病等疾病的预防主要依靠疫苗接种和免疫球蛋白注射等手段。然而，这些措施并不能完全避免感染的发生。因此，我们需要加强疫苗研发和免疫学研究，探索更加有效的预防手段。

参考文献：

1.刘红艳，张伟，李剑.颌面部狗咬伤急诊治疗策略探讨[J].中国实用乡村医生杂志，2020，28(10):20-23.

2.赵宇，王亮，李晓峰.颌面部狗咬伤急诊处理及治疗效果分析[J].临床急诊医学，2019，20(5):675-678.

3.孙丽娜，陈刚，刘强.颌面部狗咬伤急诊治疗中的感染控制与并发症预防[J].中国现代医生，2017，55(35):123-125.