压力性损伤链式管理在脊柱外科俯卧位手术患者中的应用

压力性损伤链式管理在脊柱外科俯卧位手术患者中的应用

曹秀红  王惠通讯作者

南京医科大学附属泰州人民医院手术室  江苏泰州  225300

摘要：目的：分析脊柱外科俯卧位手术患者应用压力性损伤链式管理的有效性。方法：将2023年1月-2024年2月在我院接受俯卧位手术治疗的46例脊柱外科患者按照干预措施的不同随机划分成观察组和对照组。对比分析干预结局。结果：观察组护理人员压力性损伤风险防范意识和管理能力评分显著高于对照组，差异显著，（P＜0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异显著，（P＜0.05）。结论：压力性损伤链式管理有助于减少接受脊柱外科俯卧位手术治疗患者发生压力性损伤的风险，同时还能够促进患者护理满意度的提升。

关键词：压力性损伤链式管理；脊柱外科；俯卧位手术；应用效果

人体骨突出部位是压力性损伤的主要发病部位，现阶段压力性损伤具有较高的发生率，尤其是接受脊柱外科俯卧位手术治疗的患者，其一旦发生压力性损伤，不但会增加患者的痛苦和经济压力，同时也会浪费医疗资源[1]。近几年，在评价医院护理质量时常将压力性损伤护理管理作为一项主要的指标，虽然已经采取有效的干预手段，然而并未连续管理患者围术期皮肤。因此，应对压力性损伤护理管理模式进一步优化和完善，旨在有效控制压力性损伤发生率。现对比不同干预措施应用在脊柱外科俯卧位手术患者护理中的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

将2023年1月-2024年2月在我院接受俯卧位手术治疗的46例脊柱外科患者随机划分成观察组和对照组。观察组23例患者中有18例男性和5例女性，患者平均年龄范围为（39.82±8.64）岁，手术平均时间为（7.43±2.14）h；对照组23例患者中有19例男性和4例女性，患者平均年龄范围为（40.30±6.80）岁，手术平均时间为（7.45±2.40）h。两组患者一般资料无统计学意义，（P>0.05）。纳入标准：所有患者均在我院接受外科全麻手术治疗；所有患者或家属对本次研究知情同意；本研究经我院伦理委员会同意。排除标准：合并自身免疫性疾病或者血液系统疾病者；合并心脑血管疾病者或者恶性肿瘤疾病者；合并严重皮肤病者。

1.2方法

对照组：常规压力性损伤护理管理。在手术前后护理人员评估患者发生压力性损伤的风险，并以评估结果为依据给予一系列预防措施，术后对患者受压部位皮肤进行密切观察，及时向医生报告存在压力性损伤迹象的患者，并给予相应的处理。

观察组：压力性损伤链式护理管理。（1）组建压力性损伤链式护理管理团队。明确职责，同时建立微信工作群，开展多学科合作与交流。团队队长由科护士长担任，其主要是对成员开展压力性损伤有关知识培训，组建微信群，有利于手术室和脊柱外科病区之间互动。团队中的营养专科护理人员主要是为患者制定相应的液体和营养管理方案。手术室护士长主要是落实围术期压力性损伤防护措施，并评估术后护理效果。麻醉恢复室护理人员主要是对患者的压力性损伤情况和苏醒情况进行观察。心理咨询师主要是评估患者的心理状态，及时疏导存在负向情绪的患者。团队其他成员主要是负责开展护理措施和整理统计相关数据。（2）制定压力性损伤链式护理管理流程图。团队成员通过查阅相关文献资料，经讨论制定压力性损伤预防措施对应表。（3）术前干预。团队成员依据流程图进行合理分工，术前指导患者开展体位适应性训练，并为其选择相应的体位用具，将防压疮敷贴贴敷在皮肤受压点，或者涂抹防压制剂。（4）术中干预。手术当天根据流程图、corn手术患者术中获得性压力性损伤风险评估表，评估患者发生压力性损伤的风险，并采取相应的防范措施；对患者手术体位进行适当调整，将术前选择好的防压用具放置在患者骨突出部位，并将防压疮敷料或者防压制剂贴敷、涂抹在该部位。手术过程中做好手术配合工作，并密切监测患者生命体征，避免发生低体温或者低血压等情况。（5）术后干预。开展手术体位延续性护理，完善手术间与PACU、病区护理人员交接及处理制度，并将患者皮肤状况以及所采取的相应措施详细说明，团队成员进行干预指导、持续追踪。

1.3观察指标

对比两组相关指标。（1）比较两组护理人员压力性损伤风险防范意识和管理能力评分。采用本院自制的问卷评价两组护理人员的压力性损伤风险防范意识和管理能力。评分越高说明护理人员具有较高的压力性损伤风险防范意识和管理能力。（2）比较两组患者护理满意度，采用本院自制的调查问卷调查患者的护理满意度，将护理满意度设置为十分满意、基本满意、不满意三个级别。总满意度=（十分满意+基本满意）/23×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验；计数资料采用[例（%）]表示，并进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比护理人员压力性损伤风险防范意识和管理能力评分

观察组护理人员压力性损伤风险防范意识和管理能力评分显著高于对照组，差异显著，（P＜0.05），详见表1。

表1对比护理人员压力性损伤风险防范意识和管理能力评分（±s，分）

2.2对比护理满意度

观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异显著，（P＜0.05），详见表2。

表2对比护理满意度（n，%）

3讨论

链式管理的对象主要是单个环节，确保各个环节连续，将内部横向管理结合纵向管理，现已在压力性损伤风险控制中得到广泛应用。有文献报道，链式管理能够有效减少患者发生压力性损伤的风险，有助于院内压疮护理管理水平和护理质量的提升[2]。

在本次研究中，观察组护理人员压力性损伤风险防范意识和管理能力评分显著高于对照组，差异显著，（P＜0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异显著，（P＜0.05）。该结果充分说明压力性损伤链式管理应用在脊柱外科俯卧位手术患者护理中能够获得理想效果，其有助于减少患者发生压力性损伤的风险，同时还能够提高护理满意度。主要是由于通过组建压力性损伤链式护理管理团队能够促进关于压力性损伤支持性沟通机会的增加，使护理持续性和协调性得以增强，团队队长加强成员压力性损伤有关知识培训力度，有利于提高团队成员的护理水平[3]。另外，所成立的跨学科交接班能够保证各个科室之间进行无缝衔接，有效规避患者出现孤独感，且能够保证各个科室和各个环节之间成为一个整体，有利于护理人员对患者发生压力性损伤的风险等情况迅速了解，并以患者的实际情况为依据给予有针对性的预防措施，最大程度的减少患者发生压力性损伤的风险。根据患者压力性损伤评估结果，针对存在较高风险的患者给予相应的预防护理措施，进一步减少患者发生压力性损伤的风险[4]。除此之外，通过制定流程图，使管理流程更加规范，为开展护理管理工作提供一定指导，保证充分落实各项防护措施。借助微信平台对患者实施转运和交接，使压力性损伤护理连续性得以有效保障，为提高患者满意度提供有利条件[5]。

综上所述，压力性损伤链式护理管理措施应用在脊柱外科俯卧位手术患者护理中能够有效控制压力性损伤发生率，同时还能够提高患者护理满意度。

参考文献

[1]卢秀英,蔡思雪,柳露,等.手术室建立全面质量管理体系在术中获得性压力性损伤质量管理中的应用[J].中国医药科学,2023,13(13):159-163.

[2]赵薇.程序化护理管理在减少手术室压力性损伤中的应用效果观察[J].婚育与健康,2023,29(04):64-66.

[3]王悦,郑晨,宋辉.手术患者压力性损伤预防管理的研究进展[J].护士进修杂志,2022,37(21):1948-1952.

[4]程练,肖明,曾国卫.外科手术患者术中压力性损伤的链式护理管理流程优化效果分析[J].名医,2022,(12):96-98.

[5]陈思彤,周秀玲.护理管理在骨科压力性损伤预防中的应用现状[J].天津护理,2021,29(06):746-748.