细节管理在儿科护理管理中的应用

细节管理在儿科护理管理中的应用

赵勇娇何美梅（通讯作者）

重庆市东南医院 重庆 401336

摘要：目的分析细节管理在儿科护理管理中的应用。方法选取2022年1月—2023年1月在儿科病房中负责儿童管理工作的医务人员30名作为研究对象，通过掷骰子方式对全部医务人员进行随机平均分组，细节管理组与对比管理组医务人员各15名。对细节管理组医务人员应用细节管理方法，对对比管理组医务人员应用常规管理方法，对比两组医务人员管理前后管理质量、安全风险发生率以及管理考核分数。结果经管理后，细节管理组医务人员管理质量优于对比管理组医务人员管理质量（P＜0.05）；细节管理组医务人员安全风险发生率低于对比管理组医务人员安全风险发生率（P＜0.05）；细节管理组医务人员管理考核分数高于对比管理组医务人员管理考核分数（P＜0.05）。结论对担任儿科病房管理工作的医务人员应用细节管理能够改善其管理质量，提高管理考核分数，降低安全风险发生率，应用价值较高。

关键词：细节管理；儿科护理管理；应用；

前言：患儿的年龄特殊性决定了儿科护理工作的高难度和高风险性，儿科病房护理管理也成了管理工作中的难点。近年来，我们将细节管理应用到儿科护理，效果满意。

一、资料与方法

一般资料

选取于该院儿科病房中承担管理任务的医务人员30名，对全部医务人员通过掷骰子方式随机平均分为细节管理组（n=15）与对比管理组（n=15）。纳入标准：①在儿科中担任病房管理工作的医务人员；②在职时长满18个月及18个月以上的医务人员；③学历在大学本科及本科以上的医务人员。排除标准：①年龄区间未在24~45周岁之间的医务人员；②因个人原因（如请假、进修、离职等）无法参加研究全过程的医务人员；③未获得相关资格证书的医务人员。上述两组医务人员均知情并同意参加该次研究，该研究已获得医院伦理委员会批准后进行。在细节管理组医务人员中，女性15名，年龄26~44岁，平均年龄为（31.35±2.61）岁；其中本科学历7名，本科（及）以上学历8名；获得初级资格证12名，中级资格证2名，高级资格证1名。在对比管理组医务人员中，女性15名，年龄26~45岁，平均年龄（32.14±2.55）岁；其中本科学历8名，本科（及）以上学历7名；获得初级资格证12名，中级职称3名，高级职称0名。细节管理组与对比管理组医务人员在性别、学历、年龄、资历上的比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行结果的对比。

方法

对对比管理组医务人员使用常规管理模式：患儿入院后，给予患儿临床常规观察护理，对患儿所处环境卫生情况进行充分管理，定时消毒杀菌，保持儿科病房清洁效率，必要时可给予就诊患儿基础防护措施。对细节管理组医务人员使用细节管理模式，具体管理措施如下。

①建立细节管理小组，将小组成员配置划分为组长、副组长、责任管理成员以及其他小组组员，小组成员听从副组长指挥，才以此及时调整护理方案细节。

②制定细节管理方案，将科学、度作为管理工作的执行标准合理的细节管理制，落实每一项制度，在护理方案执行过程中，细节管理小组应督促全体医务人员能够严格按照规章制度落实管理工作，每个月进行一次业务考核，并对考核内容加以管理和备份，汇总细节管理实施细则的调整过程及实施成果，根据考核情况对相关医务人员进行相应的奖励与处罚，促进细节护理在儿科临床上的使用及开展质量，从而促进患儿疾病诊疗效率及治疗时效。

③强化医务人员安全风险意识要求医务人员熟练掌握《医疗事故处理条例》，并邀请专业人士为医务人员进行讲座，结合相关案例进行分析、讨论与研究，辅助医务人员对日常工作内容的关注效率从而在与患儿家属开展沟通过程中，话术更为专业，患儿家属接受程度更高，促进良好的医患关系，维护医院就诊环境。

④提高医务人员细节管理能力，由于多数儿科病房中的患儿及患儿家属对自身的病情无明确认知，仅仅以患儿病情有无好转来判定临床诊疗是否有效，在日常工作中，医护人员应就患儿疾病情况、病情发状态、影响因素等主动患者进行沟通、交流促进患儿家属对患儿病情的掌握及理解程度，这需要医务人员更加细心地对待管理工作，熟练掌握专业知识、操作技能、心理素质等，提高自身管理能力。

⑤细化管理工作流程、加强感染管理，儿科患儿普遍抗病能力较差，自身对细菌、病毒、粉尘等抵抗力较小，极易因外界因素造成患者发生病毒交叉感染或引发其他疾病产生。因此，医务人员在管理工作中必须严格遵守无菌操作，例如时刻保持衣帽整洁、使用口罩遮掩口鼻、物品使用后进行无菌处理，医疗使用物品、器械等需分门别类进行规范摆放，将无菌物品与非无菌物品分开放置，并于再次使用前，对其进行充分消毒后，再使用，保障医疗器械及医疗用品的卫生，防止交叉感染情况发生。

观察指标

①比较细节管理组与对比管理组医务人员管理前后管理质量。②比较细节管理组与对比管理组医务人员管理前后安全风险发生率。③比较细节管理组与对比管理组医务人员管理前后管理考核分数。

统计方法

采用SPSS22.0统计学软件对该次研究所得数据进行计算处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

管理前后管理质量评分

细节管理组医务人员经管理后管理质量评分高于对比管理组医务人员管理质量评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

安全风险发生率

经管理后，细节管理组医务人员未出现任何安全风险，安全风险发生率为0.00%（0/15），对比管理组出现2例管理纰漏、1例不良事件、1例投诉，安全风险发生率为26.67%（4/15），差异有统计学意义（P=0.032）。

管理前后考核分数

管理前，细节管理组医务人员考核分数为（68.77±8.94）分，对比管理组医务人员考核分数为（69.15±7.23）分（t=0.128，P=0.899），经管理后，细节管理组医务人员考核分数为（88.55±5.94）分，对比管理组医务人员考核分数为（82.04±5.13）分，差异有统计学意义（P=0.003）。

三、讨论

儿科是医院众多科室中最常见，也是接诊人数最多的科室之一，是儿童疾病接受有效治疗的重要医疗场所，由于儿童的自身免疫力普遍较低，以此对病毒、细菌、粉尘等敏感度较高，极易因此引起出现多种疾病发病，而其心智不成熟因使得大多数患儿无法配合医务人员的管理，。

在该次研究中，该院考虑到医院实际情况采取细节管理对儿科病房中的医务人员进行管理，通过建立细节管理小组、制定细节管理方案、强化医务人员安全风险意识、提高医务人员细节管理能力、细化管理工作流程、加强感染管理等调整措施对细节管理组医务人员进行干预，使用管理质量、安全风险发生率以及考核分数对研究结果进行分析。其中管理质量由患儿家属与上级领导共同打分，满分为10分，评分越高代表医务人员管理质量越好；在考核分数中，考核内容分为实际管理操作情况以及理论知识笔试情况，由儿科主任与副主任共同对笔试内容出题，满分为100分，得分越高代表医务人员综合管理水平越高。该院经研究发现经管理后的细节管理组医务人员管理质量评分高于对比管理组医务人员管理质量评分；细节管理组医务人员安全风险发生率低于对比管理组医务人员安全风险发生率；细节管理组医务人员考核分数高于对比管理组医务人员考核分数（P＜0.05），说明细节管理应用价值优于常规管理。

结束语：在管理中要时刻关注细节，加强细节管理不断提高管理质量和管理效果，有效规避护理不良事件的隐患实现护理质量的可持续发展。

参考文献：

[1]许壁靖，张晋昕，成守珍，等创建安全文化保证患者安全[J]．中田护理管理，2021，9(11)：52—55

[2]张智智.究细节管理在小儿护理安全管理中的应用效果研[J].母婴世界，2022（16）：198.

[3]徐小华.细节管理在小儿护理安全管理中的应用效果[J].母婴世界，2024（9）：197.