门诊急救知识普及,基层卫生院护士的必备技能

门诊急救知识普及,基层卫生院护士的必备技能

何花

四川省甘孜州九龙县湾坝中心卫生院 四川省甘孜州  626203

门诊作为基层卫生院中患者流量较大、病情多样的区域，随时可能出现各种紧急状况。掌握扎实的门诊急救知识与技能，对于基层卫生院的护士们来说，不仅是职业素养的重要体现，更是对患者生命健康负责的关键所在。了解并熟练运用这些急救技能，能够在关键时刻为患者争取宝贵的救治时间，化险为夷。那么，基层卫生院护士究竟需要具备哪些门诊急救知识与技能呢？

一、常见病症的紧急处理

晕厥

症状表现：患者突然感到头晕、眼前发黑、身体发软，随后失去意识倒地。这是门诊中较为常见的紧急情况之一。

处理方法：当发现患者晕厥时，护士应立即将患者平卧，解开其领口、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。同时，将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。用手指按压患者的人中、合谷等穴位，刺激患者苏醒。密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，并及时通知医生进一步处理。

过敏反应

症状表现：患者可能出现皮肤发红、瘙痒、皮疹、呼吸困难、喘息等症状，严重时可导致过敏性休克。

处理方法：立即停止使用可能引起过敏的药物或物质。让患者平卧，给予吸氧，保持呼吸道通畅。对于轻度过敏反应，可遵医嘱给予抗过敏药物，如氯苯那敏、苯海拉明等口服或注射。对于严重的过敏性休克患者，应立即皮下注射肾上腺素，快速建立静脉通道，补充血容量，使用糖皮质激素等药物进行治疗，并持续监测患者的生命体征。

心绞痛

症状表现：患者胸部出现压榨性疼痛，可放射至心前区、肩部、背部等部位，疼痛一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

处理方法：让患者立即停止活动，坐下或平卧休息。给予患者吸氧，帮助缓解心肌缺氧症状。立即舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸等药物，缓解心绞痛症状。如果患者疼痛持续不缓解或加重，应立即通知医生，并做好心电图检查、心肌酶谱检查等准备，以便明确诊断并及时进行治疗。

低血糖

症状表现：患者可出现心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕、乏力等症状，严重时可出现意识障碍、昏迷。
    处理方法：立即让患者平卧，给予含糖食物或饮料，如糖果、饼干、果汁等。如果患者意识不清，不能吞咽，切勿强行喂食，以免引起窒息。可将葡萄糖溶液涂抹在患者的口腔黏膜上，让其慢慢吸收。同时，密切观察患者的生命体征，如血糖、心率、血压等，待患者症状缓解后，进一步了解患者低血糖的原因，如是否未按时进食、是否正在服用降糖药物等，并给予相应的指导。

高热惊厥

症状表现：患者多为儿童，在高热状态下突然出现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽搐等症状。
    处理方法：首先，要保持患者呼吸道通畅，将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口腔分泌物和呕吐物，防止窒息。用软布或毛巾包裹压舌板或筷子等物品，放在患者上下牙齿之间，防止咬伤舌头。同时，给予物理降温，如用温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，或使用退热贴。尽快通知医生，遵医嘱给予药物降温，或使用退热栓剂。密切观察患者的生命体征和病情变化，如抽搐持续时间、发作频率、意识状态等，以便及时采取进一步的治疗措施。

二、外伤的紧急处理

出血

   一般出血：对于小面积的皮肤擦伤、划伤等引起的出血，护士可先用碘伏或酒精对伤口进行消毒，然后用无菌纱布或创可贴进行包扎止血。如果伤口较深，出血较多，可采用加压包扎的方法，即用无菌纱布或毛巾等按压伤口，施加一定的压力，以达到止血的目的。

动脉出血：动脉出血时，血液呈喷射状涌出，颜色鲜红。这种情况下，护士应立即用手指或止血带按压出血部位的近心端，阻断动脉血流，减少出血量。同时，尽快通知医生进行进一步处理，必要时进行手术止血。

骨折

症状表现：患者受伤部位出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。

处理方法：对于疑似骨折的患者，护士首先要安抚患者的情绪，让其保持安静，避免移动受伤部位，以免加重损伤。如果骨折部位有伤口，应先进行伤口的处理，用无菌纱布或敷料覆盖伤口，防止感染。然后，用夹板或硬纸板等物品对骨折部位进行固定，固定的范围应超过骨折部位的上下关节，以保持骨折部位的稳定。在固定过程中，要注意观察患者的末梢血液循环情况，如手指或脚趾的颜色、温度、感觉等，防止固定过紧导致血液循环障碍。

三、心肺复苏术

适用情况：当患者出现心跳骤停、呼吸停止等情况时，心肺复苏术是最有效的急救措施。操作步骤如下：

胸外按压：让患者仰卧在硬板床上或地上，解开患者的上衣，暴露胸部。护士用双手掌根重叠，按压患者的胸骨中下 1/3 交界处，按压频率为每分钟 100 - 120 次，按压深度为 5 - 6 厘米。每次按压后，要让胸廓充分回弹，以保证心脏能够得到充分的血液灌注。

开放气道：清除患者口腔、鼻腔内的异物，如呕吐物、痰液等。然后，采用仰头抬颌法或托颌法，打开患者的气道，使气道保持通畅。

人工呼吸：用手捏住患者的鼻子，口对口向患者吹气，每次吹气时间持续 1 秒以上，观察到患者的胸廓有起伏为止。吹气频率为每分钟 10 - 12 次。按照胸外按压与人工呼吸 30:2 的比例进行操作，反复进行，直到患者恢复自主呼吸和心跳，或者专业急救人员到达现场。

四、呼吸道异物堵塞的处理

   症状表现：患者突然出现咳嗽、呼吸困难、面色发绀等症状，严重时可导致窒息。

处理方法：应用海姆立克急救法，又称为“腹部冲击法”，是一种针对气道异物梗阻的紧急处理方法，针对不同年龄段的患者，海姆立克急救法的具体操作手法有所不同。

1岁以下婴儿，婴儿脸朝下置于前臂，头低足高，掌根拍击背部肩胛骨间5次。无效则转仰卧，两指快速按压胸骨下半段5次。交替拍击与按压，至异物排出。

1岁至3岁儿童，施救者跪或坐，儿童置于两腿间。环抱儿童，头朝下，身前倾。掌根拍击背部肩胛骨间5次。无效则转仰卧，两指按压胸骨下半段5次。交替拍击与按压，至异物排出。
   成人及3岁以上儿童，施救者站于患者背后，双腿弓步。双手穿腋环腰，握拳置脐上两横指。另一手握拳，向上内冲击腹部，每秒一次，至异物排出。

五、急性中毒的处理

症状表现：患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、呼吸困难、昏迷等症状，具体症状因中毒物质的不同而有所差异。

处理方法：要尽快了解患者中毒的物质、中毒的时间、中毒的途径等信息，以便采取针对性的处理措施。如果是经口服中毒，应立即催吐或洗胃。催吐时，可让患者喝适量的温水，然后用手指或压舌板刺激患者的咽后壁，引起呕吐。洗胃时，要使用专业的洗胃设备，将胃内的毒物清洗出来。如果是经皮肤中毒，应立即脱去患者的污染衣物，用大量的清水冲洗患者的皮肤，减少毒物的吸收。同时，要根据中毒物质的性质，给予相应的解毒药物进行治疗，并密切观察患者的生命体征。