腹部手术后粘连性肠梗阻护理的综合护理干预效果研究

腹部手术后粘连性肠梗阻护理的综合护理干预效果研究

王艳红

晋中市第一人民医院  030600

摘要：目的：探讨综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻患者的临床疗效。方法：选取2022年6月-2023年6月我院收治的92例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预。比较两组排气排便时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预可加速腹部手术后粘连性肠梗阻患者肠功能恢复，缩短住院时间，减少并发症，提高护理满意度。

关键词：腹部手术；粘连性肠梗阻；综合护理干预；临床疗效

腹腔内炎症反应、缺血缺氧等因素引起的纤维蛋白异常堆积是造成腹腔术后粘连性肠麻痹的重要原因，对术后粘连性肠梗阻的治疗具有重要意义。当前，在临床上，针对术后粘连性肠梗阻的病人，多采用传统的综合护理，但疗效不理想。已有研究显示，对这类病人实施综合性的护理措施，能显著提高其疗效[3]。全面的护理介入是在传统的护理之外，从生理和心理三个层面对病人进行个体化的护理，这样才能更好的适应病人的需要，从而达到更好的恢复效果。目的：观察综合性的护理措施对粘连型肠麻痹病人的治疗效果，为今后的护理工作奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

腹腔内炎症反应、缺血缺氧等导致的纤维蛋白（Fg）沉积是导致其发生的主要机制，是防治该疾病的关键。目前，临床上仍以常规的综合性治疗为主，但效果欠佳。前期研究表明，对此类患者进行全面的护理可明显改善其治疗效果[3]。综合性护理干预是指在常规的基础上，从身体、精神三方面给予患者个性化的照顾，使其更符合患者的需求，促进康复。前言：前言：目的：探讨综合护理对粘性肠梗阻患者疗效的影响。

1.2 方法

对照组采用生命体征监测，饮食指导，用药指导等方法。

结果：实验组采用常规的综合性护理措施，并与对照组进行比较。

(1)心理护理：掌握病人的精神状态，进行有目的的精神辅导，减轻病人的紧张和害怕，增强他们克服疾病的信心。

（2）早期活动指导：病情稳定后，指导患者下床活动，循序渐进，增强体质。

（3）腹部按摩：每日为患者进行15-20min腹部按摩，顺时针由右下腹开始，促进肠蠕动。

（4）饮食护理：早期予以流质饮食，待排气后逐渐过渡至半流质、软食，进而恢复常食。

（5）用药指导：告知患者药物作用机制及注意事项，嘱其严格遵医嘱用药。

（6）康复训练指导：出院前，向患者讲解康复训练要点，嘱其坚持进行。

1.3 观察指标

(1)大便排出的次数；

(2)在医院的停留天数；

(3)术后切口感染和肺部感染的发生率；

(4) 对患者的满意度：在患者离开医院的时候，对患者进行了自编的问卷，总分为100，其中>90的表示是十分满意的，76-89的表示是满意的，60-75的表示是不满意的，小于60的表示是不满意的。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数或百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者排气排便时间及住院时间比较

观察组排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者排气排便时间及住院时间比较（x±s，d）

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[例(%)]

2.3 两组患者护理满意度比较

结果显示，两组病人的护理满意度分别为95.7%和78.3%，均具有显著性（χ2=6.593, P=0.010）。结果：26名（5 5%）为“十分满意”，18名（39.1%）为“良好”，2名为“一般”，无一不满足；相比之下，19名患者十分满意（41.3%),17名（37.0%）达到满意，8名（17.4%）一般，2名（4.3%）不满意。

3 讨论

腹部手术后粘连性肠梗阻是临床常见的并发症之一，其发生机制主要与腹腔炎症、缺血、缺氧等因素导致的纤维蛋白沉积有关，可严重影响患者的预后和生活质量[5]。目前，临床上对于此类患者多采取禁食、胃肠减压、补液等常规对症治疗，辅以常规护理措施，但疗效欠佳，患者恢复缓慢[2]。因此，如何有效促进腹部手术后粘连性肠梗阻患者的康复，改善预后，是亟需解决的问题。

我们的研究发现，在治疗过程中，采用全面的护理措施，可以显著减少病人的排气和排便次数，减少病人的住院天数，减少病人的并发症，增加病人的满意度。这是因为整体的护理介入强调了多方面的满足病人的个体需要，对病人的身心进行全方位的照顾。通过对患者进行全面的心理干预，可以减轻患者的消极情感如焦虑、恐惧等，从而建立起克服疾病的自信，提高治疗的依从性，为恢复健康打下坚实的心理基础[6]。尽早下床锻炼，有利于加快病人的消化道功能，加快病人的康复过程。在此基础上，标准化的腹部推拿可以促进肠胃的运动，从而使腹胀的感觉得到改善，在进行合理的膳食管理的基础上，逐步从流质食物向半流质、软食、常食的转变，不仅可以减少肠道的负荷，还可以为身体供给必需的营养，防止发生肠粘连的恶化[7]。通过对病人进行康复教育，可以加强病人的自主护理，使病人能够更好地了解和掌握适当的康复手段，从而有效地防止病情的反复发作。全过程标准化给药指南是保证疗效和安全的重要保证。

总之，从生理、心理、饮食、运动、药物等多个层面进行整合的护理干预，可以极大地提高术后粘连性肠梗阻病人的恢复速度，减少术后并发症的发生，提高病人的生存能力，具有重要的理论和现实意义。但是，由于该研究的样本比较少，而且是一项多中心的研究，因此其结论的普适性还需要进行检验。进一步开展多中心大样本、多中心、多中心的 RCT临床试验，可为该类病人的医疗管理提供可靠的循证证据。

参考文献：

[1]扎西德吉.探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(2):0172-0175.

[2]马静,王恒妮,柴建军.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果观察[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(8):0148-0151.

[3]郑霞.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用探究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023(10):0173-0176.

[4]刁吉芸.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023(6):0149-0152.

[5]李婷婷.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(5):286-287.

[6]王鹤.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用价值分析[J].中国医药指南,2020,18(4):218-219.

[7]谢蕾,赵天霞.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果分析[J].智慧健康,2018,4(29):54-56.