美托洛尔联合胺碘酮治疗对老年冠心病并发心律失常患者心功能的改善探讨

美托洛尔联合胺碘酮治疗对老年冠心病并发心律失常患者心功能的改善探讨

茹仙古丽·艾比布拉

和田地区人民医院  新疆  和田  848000

【摘要】目的：探讨对老年冠心病（CHD）并发心律失常（CA）患者联合应用美托洛尔+胺碘酮治疗的效果及对心功能的影响。方法：选取2022年1月~2023年1月于本院收治的120例老年CHD并CA患者，随机分组，对比对照组（单予胺碘酮治疗，40例）与观察组（联合美托洛尔治疗，40例）的心功能改善情况。结果：观察组治疗后的各项症状评分均低于对照组（P<0.05）。结论：临床对老年CHD并CA患者应用美托洛尔联合胺碘酮治疗的成效显著，可促进其心功能改善，对药物不良反应无加重影响，临床价值显著。

【关键词】美托洛尔；胺碘酮；老年冠心病；心律失常；心功能

冠心病（CHD）是一种以胸痛、呼吸困难以及胸闷为主要症状的冠状动脉器质性病变。随着病情发展极易诱导心律失常（CA），继而导致心脏电活动出现异常冲动及传导，具体可表现为节律异常、频率异常、传导速度异常或激动次序、起源部位传导异常[1]。美托洛尔对氧耗具有减少作用，可促进其心肌缺血症状的积极改善，对B肾上腺素受体活性度具有降低作用，有助于缩短动作电位，对儿茶酚胺释放具有抑制作用，可使心肌电稳定性得以提升，从而可促进患者临床症状的有效改善[2]。本研究选取2022年1月~2023年1月于本院收治的120例老年CHD并CA患者，旨在评估美托洛尔联合胺碘酮治疗对患者临床症状及心功能、生活质量的改善作用。现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月~2023年1月于本院收治的120例老年CHD并CA患者。纳入标准：①均经确诊为CHD并CA患者[3]；②美国纽约心脏病学会（NYHA）：Ⅰ~Ⅲ级；③无药物禁忌；④患者同意研究，且治疗依从性较高。排除标准：①合并动静脉畸形、其他心脏病变或严重器质性疾病；②患有自身免疫疾病或心力衰竭者；③患有精神、意识障碍者；④合并血液疾病或恶性肿瘤者。随机分组，观察组：男35例，女25例；年龄60-84（71.87± 8.21）岁；体质量42-83（61.92± 8.25）kg；NYHA分级:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级依次为23例、20例、17例；病程 0.63~7.88（3.52±1.15）年；对照组：男33例，女27例；年龄62-85（71.92± 8.25）岁；体质量42-80（61.87± 8.27）kg；NYHA分级:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级依次为24例、19例、17例；病程 0.65~7.91（3.54±1.16）年；两组资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

    所有患者均行常规吸氧、抗血小板等药物治疗。对照组单予口服胺碘酮，0.2g/次，3次/d，7~14d后，基于患者病情控制情况对用药量进行调整；观察组联合美托洛尔治疗，47.5mg/次，1次/d。两组均治疗30d。

1.3观察指标

1.3.1症状改善[4]：治疗前后，分别评定两组患者的心悸、失眠、胸痛、胸闷等症状改善情况，各项0~3分，分值越低越好。

1.3.2心功能：治疗前后，采取多普勒超声仪检测两组患者的左室射血分数（LVEF）、心率（HR）、左室舒张末期内径（LVEDD）水平改善情况。

1.4统计学分析

数据分析软件选取SPSS27.0，计量数据以（x±s）表示，行t检验，计数数据以n/%表示，行x2检验，P<0.05为数据间差异存在显著意义。

2.结果

2.1两组症状改善比较

观察组治疗后的各项症状评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组症状改善比较（x±s，分）

2.2两组心功能指标比较

观察组治疗后的心功能高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组心功能指标比较（x±s）

3.讨论

老年CHD是心血管疾病常见类型，因心肌血供不足多引发CA、心绞痛等症状[5]。老年CHD并CA患者发病后多因心肌细胞膜电位缺乏稳定性，极有可能造成心肌细胞除极、复极不均[6]。且心肌缺血可引发病变，同时可导致正常组织复极异常，呈现弥散性增加表现，继而减少心肌供血输出量，缩短舒张时间。老年CHD并CA患者严重影响患者的生活和工作，且会加重患者原发病，严重者可造成猝死，临床上需及时治疗[7]。

本研究显示，观察组治疗后的各项症状评分均低于对照组（P<0.05）。分析原因：在CHD并CA治疗中，美托洛尔+胺碘酮可充分发挥药效，快速达到药物浓度峰值，加快患者对药物的吸收速度，显著提升药物利用率，更好的缓解患者病症[8]。

    综上，美托洛尔+胺碘酮治疗安全可靠，可显著提高老年CHD并CA治疗效果，改善其心功能及生活质量，临床价值显著。

参考文献

[1]谢玉华,陈辉阳.美托洛尔联合胺碘酮治疗对老年冠心病并发心律失常患者心电图、心功能及症状改善的影响[J]. 中外医疗,2023,42(12):126-130.

[2]李志芳.冠心病患者PCI治疗后并发心律失常的影响因素[J].实用中西医结合临床,2022,22(07):21-23+30.

[3]中华医学会老年医学分会.高龄老年冠心病诊治中国专家.高龄老年冠心病诊治中国专家共识[J].中华老年医学杂志,2016,35(7):683-691.

[4]樊迪.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(13):67,71.

[5]谭学君,刘娟,胡畔,等.瑞舒伐他汀联合芪苈强心胶囊对老年冠心病合并心律失常患者的临床疗效及对血清IL-17、IL-6水平的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(7):1540-1544.

[6]吴傲.美托洛尔联合他汀类药物治疗冠心病心律失常的疗效[J].当代临床医刊,2023,36(03):82-84.

[7]杨娜,刘睿.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病的疗效分析[J].中国处方药,2020,18(3):91-92.

[8]魏明月.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果分析[J].当代医学,2020,26(20):149-151.