中医治疗糖尿病的辨证论治

中医治疗糖尿病的辨证论治

陈建民

平昌县人民医院 636400四川巴中

中医对糖尿病的辨证论治，就是要针对不同的病症、不同的体质进行具体的分析、治疗。在中医看来，糖尿病并非单纯的高血糖，而是脏腑功能失调所致。中医在辨证论治的基础上，会根据病人的具体情况，采用不同的中草药，针灸，食疗等方法，达到调整全身平衡的目的。有些时候，这种个性化的治疗方式，会起到意想不到的作用。

1. 中医看待糖尿病

从病因病机上看，糖尿病属中医范畴，属于中医消渴病范畴，但其发病机制尚不明确。中医认为消渴病属“脾瘅”范畴。中医认为，导致脾瘅的主要病因为情志不遂、饮食失节、少动嗜卧等，情绪不顺，郁气难舒，肝气瘀滞，饮食过饱、过饥或三餐不规律，很容易引起脾胃失和，不爱运动不升发阳气，又贪睡，导致湿热内生。从阴阳五行的角度来看，木阻土阻，最终导致肝脾不和，气机凝滞，多见于中焦，多见于肝脾胃等部位。从生活干预的角度来看，糖尿病的生活干预主要包括两个方面，一是注意饮食，二是适量的运动。在饮食上要讲究“三宜”与“三不宜”。所谓“三宜”，就是要吃一些具有降血糖作用的食物，如五谷杂粮、豆类及豆制品、苦瓜等。“三不宜”指的是不能吃含糖的食物，不能吃高胆固醇的食物，不能喝酒。比如慢跑、快走、瑜伽、八段锦等适当的运动，增加肌肉细胞对葡萄糖的吸收，减轻胰岛的负担，增强组织细胞对胰岛素的耐受能力，从而增强胰岛的功能。

2. 中医辨证治疗糖尿病

2.1阴虚内热

证型：烦渴多饮、饮后口渴、咽干舌燥、小便黄少津等。滑脉或弦的数目。

治疗方法：消渴方加减，养阴清热。方中复用花粉生津止渴，黄连清热降火；生地，藕汁，人乳，百合养阴，润燥增液；姜汁佐和胃，以防苦寒伤胃。如果出现口干的情况，可以选择麦冬、葛根等药物，决明子则可以用决明子来治疗津伤便秘性疾病，同时还可以加黄。

2.2气血亏虚

证型：乏力、气短、自汗、稍动即重、口干口渴、五心烦热、大便溏泄、腰膝酸软、舌边有齿痕、苔薄白、少苔等。治疗以益气养阴为主。

治疗方法：加味生脉饮。其中人参、麦冬、五味子敛津。如果乏力，自汗，气短，可以加生黄芪、玉竹。

2.3阴虚两虚

证型：倦怠自汗、形寒肢冷、腰膝酸软、耳鸣干涩、多饮多尿、小便黄浊，或浮肿少尿，或五更泻、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉细无力等。

治疗方法：温阳育阴。方药：补肾壮阳。本方用附子，肉桂等温肾阳，引火归元；六味地黄滋阴补阳，调和阴阳，达到阴阳调和的目的。如有夜尿者，可加益智仁，蚕蛹，生白果等；尿少或浮肿者可以加用生黄芪、白术、防己等药物治疗；补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻等药物治疗五更泻；阳痿早泄可以加用仙灵脾、仙茅等药物治疗。

2.4血瘀证

证型：面部瘀点、四肢酸痛、麻木、头痛、胸痛、胁痛、半身不遂、舌瘀青、舌下青紫、血液流变学异常、微循环障碍等。

治疗方法：活血化瘀。方药：以养血活血为主的桃红四物汤，以活血化瘀的桃仁、红花为主要成分。如果血瘀证较轻，可以在上方加丹参30 g，益母草30 g；血瘀证严重可加水蛭10g，全蝎5g。

2.5阴阳失和

证型：面无表情、行动迟缓、肢体僵硬、嗜睡、昏迷、呼吸急促、呼吸有铜臭味、皮肤干燥、多尿、舌淡红、脉细弱。

治疗方法：生脉散加减。其中人参补气养血，还阳救逆；麦冬和五味子敛阴生津，具有清热解毒的功效。若脉细弱，加附子以回阳救逆；如果热邪内陷心包，内闭外脱，可以用安宫牛黄丸、至宝丹等具有清热开窍的功效。

3. 综合治疗对策

3.1定期监测糖尿病病人的血糖和尿糖，以了解病情的变化，以便指导治疗。

3.2并发症的防治：中医讲究“未病先防”，对糖尿病患者而言，预防并发症的发生尤为重要。结论糖尿病肾病患者应积极控制血糖、血压和血脂水平，减少并发症的发生率。

3.3个体化疗法：中医治疗讲究因人为本，辨证施治。每一位糖尿病人的病情、体质都不一样，所以治疗方案要因人而异。病人的治疗与管理必须由专科医生指导。

4. 结束语

从中医辨证论治的角度出发，才能更好地认识糖尿病个体差异及病因，为个体化用药提供依据。中医药治疗糖尿病历史悠久，经验丰富，但要取得良好疗效，还需与现代医学先进技术相结合。因此，在治疗糖尿病的过程中，一定要听取专家的意见，将中西医结合起来，才能使病情得到有效地控制。