细说宝宝发热那些事

细说宝宝发热那些事

陈春艳

广安区人民医院  四川广安638550

每当季节变化、每当开学季、每当冷空气袭来，学龄宝宝、婴幼儿像是约好似的，成群结队的发热，许多宝宝家长会很焦虑、恐惧，尤其新型冠状病毒横行的时期，前有高传染性新冠病毒阻击，后有发热追击，宝宝家长更是心急如魂、不知所措。这时宝宝家长们往往会有很多疑问：

1、在这病毒肆虐时期，宝宝发热该不该立即上医院，如若可以不用立即上医院，那么什么时候应上医院？

2、宝宝发热在家该怎么退热，物理降温还是服用退热药，什么时候用药？

3、儿童退热药种类多，该选择哪种退热药，退热药会不会对宝宝身体健康及发育有不良影响？

4、根据说明书，宝宝吃了退热药不到4小时又发热了，怎么办？

5、宝宝发热时，应该注意哪些？

小编在此给各位宝妈宝爸就相关问题进行解答及科普：

1、请各位家长记住！发热不是病，只是一种现象。

发热是指机体在致热原作用下或体温中枢功能障碍时，使产热过程增加，而散热不能相应地随之增加，体温升高超过正常范围的现象，称为发热。所以家长们不能只关注发热，应寻找发热的原因。

2、发热是一把双刃剑，有坏也有“好”！

坏处：发热使宝宝感觉不舒服（如：如头晕、头痛、惊厥等），原因是发热使新陈代谢增加等所致。好处：一定程度的发热，能够增强机体对感染的抵抗力，抑制细菌和病毒的生长和繁殖，增强机体的免疫力。

3、发热该何时就医？

新冠病毒肆虐时期，宝宝发热盲目就医，反而增加宝宝感染的风险。有以下情况之一时建议及时就医：（1）年龄比较小的宝宝，尤其是3月以下的婴儿；发热时间持续比较长，此时不能单纯用退热药控制症状，应及时就医查找发热的原因，才能解决根本问题；呼吸急促，嘴唇发绀；频繁呕吐、腹泻；宝宝精神状态低迷等。

4、什么时候用退烧药？一定要大于38.5℃才能服用退热药吗？

请各位宝妈宝爸记住不一定以38.5℃为界限，国内外指南推荐的退热温度也不完全一致，其主要目的是让宝宝舒服，所以请结合宝宝的具体情况（比如：精神状态、奶量、活动情况等），宝宝发热超过38.5℃，如果宝宝没有不舒服，各方面情况可，也不需要紧急退热；相反，宝宝发热不舒服，即使不到38.5℃，也可以使用退热药缓解高热给宝宝带来的不舒服。故使用退药应按需、足量给药。

5、为什么要退热？退热的目的。

一方面是为了缓解发热给宝宝带来的不适。另一方面是为了缓解发热给家长带来的恐惧心理。因为许多家长害怕发热惊厥，害怕宝宝烧坏脑子，以后读不了名牌大学，成不了领导、科学家、艺术家等，成不了像抗疫“圣斗士”钟南山院士那样厉害的人。

6、宝宝发热，退热栓和口服退热药，如何选择？

常见的退热栓其主要成分是对乙酰氨基酚，其与口服药物的主要成分相同，主要是剂型不同；药物的代谢、吸收与口服药物其实相差不大，但是由于受宝宝直肠内大便的影响，导致栓剂的吸收效率不高，所以肛门给药其推荐剂量一般比口服剂量大，考虑到其安全性，建议优先选择口服给药。退热栓也有优势，对于服药困难的宝宝来说相对比较方便，但由于剂量较小，其退热效果相对较差一些。小编要提醒各位家长：宝宝熟睡的情况下，不建议家长为了单纯的退热，给宝宝使用退热栓，这并不会对宝宝的病情控制有实质性的帮助。

7、常见对热药对乙酰氨基酚和布洛芬，该如何选择，哪个更安全，效果更优呢？

对乙酰氨基酚与布洛芬安全性对比

从国内外相关研究看来对乙酰氨基酚较布洛芬的安全性更高，在宝宝使用年龄上推荐：2个月以上至6个月以下的宝宝只推荐使用对乙酰氨基酚；6个月及以上的儿童对乙酰氨基酚及布洛芬都可以使用。

对乙酰氨基酚与布洛芬效果对比

效果的相关性研究表明：布洛芬的退热强度更大，退热作用时间相对对乙酰氨基酚更长。

8、退热药用多大剂量，该如何算？

儿童发热服用退热药建议根据体重，不要根据年龄计算用量。主要是因为同年龄段的儿童有发育的差异，对于胖的宝宝来说，根据年龄算可能用药剂量偏小，退药效果差；对于瘦弱的宝宝来说，根据年龄算，容易导致药物过量甚至中毒。对乙酰氨基酚（退热）：常规口服给药剂量为10-15mg/kg每次，4-6小时给药一次，单次剂量不超过750mg，24小时用药次数不应超过5次，每日总用药量不应超过3750mg。布洛芬（退热）：常规口服给药剂量为5-10mg/kg每次，6-8小时给药一次，24小时用药不超过4次，每日总用药量不超过1200mg。

9、吃完布洛芬或者对乙酰氨基酚，不到4小时又发热，该怎么办？

不建议布洛芬和对乙酰氨基酚联合使用或交替使用治疗宝宝发热，国内外文献指出，单用一种退热药物，与对乙酰氨基酚和布洛芬联合使用，退热效果差别不大；对于宝宝发热，联合或者交替使用退热药物的疗法的安全性数据较少，并且理论上可能会增加宝宝肝肾功能损害的风险，所以如果各位家长准备联合或者交替治疗，则需牢记药物剂量和药物间隔时间，避免过量、过频使用退热药，而给宝宝带来不可逆的伤害。请紧记退热的目的是改善发热给宝宝带来的不适，如宝宝没不适，不到4小时宝宝再次发热，也不一定要再次使用退热药，我们应及时就医寻找宝宝急性发热的原因。

10、宝宝急性发热的原因可能有哪些？

小编给各位家长科普一下引起宝宝急性发热的疾病主要有哪些：（1）急性上呼吸道感染：如急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性鼻炎等，如宝宝仅仅单纯发热，血常规如未见异常，且排除甲乙流，可能为病毒性感染，病毒感染往往是自限性疾病，对症即可；如果是流行性感染，可尽早使用奥司他韦，对于流感建议各位家长可以每年带宝宝进行流感疫苗接种来进行预防。（2）下呼吸道感染：如肺炎、支气管肺炎等，宝宝往往有咳嗽、咳痰的症状，且可伴随临床症状加重的趋势，此时需及时就诊。（3）胃肠道相关性感染（4）泌尿道相关性感染等等。

11、如果宝宝的相关检查及查体均正常，布洛芬/对乙酰氨基酚也用了，但仍然发热，该怎么办？

有的宝宝家长总以为发热就是细菌感染，要求医生给输入消炎药，其实不然。细菌感染往往会伴随发热症状，但有发热症状不一定是细菌等病原微生物感染所致。如果宝宝的血常规、胸片、C-反应蛋白等指标均未见异常，且查体未见明显相关临床表现，仅仅发热，可能是病毒感染造成的，病毒感染除非是甲流乙流感染需要服用奥司他韦抗病毒治疗外，其他病毒感染往往是自限性疾病，无需使用抗菌药物，而抗菌药物的长期反复使用反而会对细菌进行耐药筛选，增加宝宝耐药菌感染的风险，还会带来药物相应的不良反应。各位家长请注意：不是热度越高，病情越严重，不要打着爱孩子的名义，强烈要求医生感觉退热或输注消炎药，容易造成孩子的过度治疗，发热总会退下去，冬天到了，春天还远吗？

小编为大家总结一下宝宝退热误区及注意事项：

1、不可用盲目使用激素进行退热：使用激素可能会掩盖宝宝的临床症状，不利于疾病的诊断，此外还会对宝宝的生长发育有影响。

2、不建议退热药物联合使用或者交替使用

3、不推荐使用灌肠、酒精全身擦拭、冷水擦拭及冰块冷敷的方式退热，物理降温可使用温水擦浴的方式。

4、退热贴的退热效果不明显。

5、尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等退药药不适合用于儿童退热。

6、儿童服用退热药应根据体重计算，不建议根据年龄计算使用量。主要是因为宝宝发育情况有差异，这样容易使得年龄小的胖宝宝剂量没用够，年龄大发育较瘦的宝宝用量超标。

7、宝宝反复高热，应注意补充水分，避免大量水分流失导致脱水。给宝宝喂入白开水、果汁、口服补液盐均可。

8、不建议宝宝发热时，常规给予抗菌药物，这样会增加药物不良反应及细菌耐药机会。宝宝发热大多数是病毒感染引起的，除甲乙流需要服用抗病毒药物奥司他韦外，其他的病毒感染往往是自限性疾病，无需抗病毒、抗细菌治疗，对症处理即可。

9、宝宝发热如临床症状在进行性加重、年龄较小或持续3日以上持续高热，建议及时就诊。