基于ERAS理念的护理模式于骨科一类切口手术患者的应用

基于ERAS理念的护理模式于骨科一类切口手术患者的应用

董芸

成都市第七人民医院 四川成都  610200

【摘要】目的：探究基于ERAS理念的护理模式于骨科一类切口手术患者的应用效果。方法：选择2022年1月至2024年1月在我院骨科治疗患者82例，应用随机数表法将其分为对照组（常规护理）及观察组（基于ERAS理念的护理模式）各41例，对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、护理满意率、切口感染率。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意率高于对照组、切口感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨科一类切口手术患者接受基于ERAS理念的护理模式可促进恢复，提高护理满意率。

【关键词】基于ERAS理念的护理模式；骨科一类切口手术患者；护理满意率；

骨科一类手术患者多因创伤性疾病、慢性炎症疾病、运动损伤等，术后极易出现多种并发症，其中切口感染是发生率最高的并发症，影响切口愈合，不利于预后恢复[1]。相关研究显示，对骨科手术患者进行护理干预，可降低术后并发症发生率，促进预后[2]。基于ERAS理念是一种新型康复理念，以循证医学为基础，帮助患者快速康复。本文旨在探究基于ERAS理念的护理模式在骨科一类切口手术患者中应用效果，意在为临床提供优质护理方案，见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2024年1月在我院骨科治疗患者82例，应用随机数表法将其分为对照组（常规护理）及观察组（基于ERAS理念的护理模式）各41例。观察组男21例，女20例，年龄25~68岁，平均（49.12±2.14）岁；对照组男20例，女21例，年龄23~67岁，平均（49.23±2.19）岁；一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，对患者进行常规术前检查、健康宣教，监测生命指征，术后指导患者功能训练，预防并发症发生等。观察组进行基于ERAS理念的护理模式，具体为：（1）组建护理小组：由骨科护士长、护理人员组成，根据骨科手术患者病情，制订护理方案，以循证医学为基础，融入康复理念。对小组成员进行培训，培训内容包括一类切口感染预防、实践操作方式等，考核合格后展开护理。骨科护士长对护理方案进行评估，加以改进。（2）证据检索：护士长组织小组成员每周进行一次会议讨论，总结本周护理发现问题，转化为质量改进目的，小组成员在相关网站进行检索，依次为护理依据，根据自身经验和患者护理需求制订护理方案。（3）方案实施：①术前访视：在患者术前1d对其进行访视，评估患者情况，包括术前检查、并发症发生危险因素。②感染预防：对手术部位感染防控，包括器械安全、环境控制、清洁消毒。严格按照手术器械、植入物的管理要求，在手术前，对手术室环境、物品、设备等进行清洁、消毒、灭菌，根据手术要求对空气进行净化，Ⅰ级超过10min，Ⅱ级和Ⅲ级超过20min，Ⅳ级超过30min，确保温湿度适宜。③术中护理：遵医嘱使用抗生素，避免低体温。术前半小时进行抗生素预防感染，术中如使用止血带应在充气前10min滴注完成。如手术超过3小时，或出血量＞1500ml，应该追加抗生素。做好保温护理，以防出现低体温， 术中需要核心体温监测，保证体温＞36℃，低于36℃需保温护理，包括保温毯、液体加温等。保证覆盖物无菌、干燥、整洁，如被血液污染，应该立即更换，避免增加切口感染风险。

1.3观察指标

（1）对比两组手术时间、术中出血量、住院时间。（2）对比两组护理满意率、切口感染率。

1.4统计学分析

SPSS 26.0软件处理数据，符合正态分布计量资料用（χ±s）表示，独立样本t检验组间差异，配对t检验同组前后差异，计数资料用（%）表示，x2检验差异；如P＜0.05提示具有统计学意义。

2结果

2.1两组围术期指标比较

观察组手术时间、术中出血量、住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组围术期指标比较（χ±s）

2.2两组护理满意率、切口感染率比较

观察组护理满意率高于对照组、切口感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组护理满意率、切口感染率比较（n，%）

3讨论

随着医学技术的进步，骨科领域的手术方案已逐渐完善，能够确保患者预后，改善生活能力，提高生活质量。但因部分骨科手术需要置入内置物，增加术后感染发生风险[3]。临床研究显示，导致骨科切口感染因素复杂，包括手术室环境、手术器械、操作流程、人员管理等[4]。针对上述因素，临床从控制环境、加强无菌操作入手，取得较好效果。ERAS 理以循证医学为基础，以促进康复为目标，对患者围术期进行干预[5]。本文结果显示，观察组手术时间、术中出血量、住院时间优于对照组；观察组护理满意率高于对照组、切口感染率低于对照组；足见基于ERAS理念的护理模式在骨科一类切口手术患者中应用效果。

综上所述，骨科一类切口手术患者接受基于ERAS理念的护理模式可促进恢复，提高护理满意率。

参考文献

[1]安玉玲,白芮. 全程无缝隙护理在预防骨科手术切口感染中的应用效果[J]. 中国医药科学,2021,11(22):118-120,184.

[2]汪维芳,张雯雯,罗晶晶,等. ERAS理念联合骨科康复护理对股骨颈骨折患者髋关节置换术后疼痛及恢复情况的影响[J]. 中国医药导报,2024,21(2):166-169,174.

[3]王莹,周慧敏,陈海珍,等. ERAS理念下护理干预对老年髋部骨折患者围手术期营养状况的影响[J]. 当代医药论丛,2024,22(5):185-188.

[4]李宗巧,杨艳. 全程无缝隙护理在预防骨科手术切口感染中的应用效果[J]. 健|康必读,2022(26):112-113.

[5]马海燕. 全程无缝隙干预预防骨科手术切口感染效果[J]. 中国城乡企业卫生,2023,38(11):66-68.