老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预的效果观察

老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预的效果观察

邹华群

成都市双流区第一人民医院 四川成都  610000

摘要：目的：针对老年脑梗死吞咽障碍患者在进行护理过程中采用早期康复护理的效果。方法：选择时间为2023年3月-2024年3月共计80名患者进行实验，将80例患者平均分为两组，分别为对照组和观察组，其中对照组按常规生活护理，观察组按早期康复护理，然后比较两组的临床实验结果。结果：实验结果比较，观察组临床实验结果明显高于对照组。结论：在对老年脑梗死吞咽障碍患者进行早期康复护理后，患者的临床数据都有所提升，对于患者的吞咽功能障碍能够有所改善，值得应用推广。

关键词：老年脑梗死；吞咽障碍；早期康复

老年脑梗死患者会有一系列并发症的出现，其中吞咽出现障碍就是其中一种，同时，患者如果出现吞咽的问题，对患者营养物质的摄入量会造成非常大的压力,患者基本饮食控制能力的减退会导致患者的心理压力比较大。患者常常容易产生沮丧心情,这极大的影响着患者吞咽能力的康复。所以,在实际的医学应用中,除正确的治疗之外,还必须提升医护水准。早期康复护理能够有效降低患者心理压力，同时提高患者的生活质量，改善患者生活质量[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择80名患者作为实验对象，时间选取间隔为2023年3月~ 2024年3月，将着80名患者平均分成两组，分别为对照组40名、观察组40名，其年龄范围是66-82岁，平均年龄为（63.54±2.34）岁。两组患者在年龄与性别上无差异。

1.2方法

对照组的患者采用日常常规护理干预，而观察组再次基础上加入早期康复护理干预，观察组患者护理方式如下：

1.2.1病情评估：护理人员需要在患者入院时就对患者的身体状况进行登记，并有针对性的提供患者护理方法，制定相对应的护理方案[2]。

1.2.2心理护理：对于多数老年脑梗死吞咽障碍患者而言，对疾病认识不全，容易引起焦虑、抑郁、紧张等负面情绪反应，严重影响其康复。因此，需要护理人员积极与患者互动，通过安抚、激励、分享成功案例等方式，有效调整患者的心态，解决患者的精神困扰，增强患者的抗病信念。与此同时，积极维持患者心情处于愉悦状态，不仅有利于患者病情的康复，而且提升了患者的护理质量[3]。

1.2.3早期康复锻炼。积极指导患者在床边进行站立训练，并教他们逐渐抬起手臂、弯曲腰或挺直背部的同时保持平衡，反复练习，接下来，引导患者慢慢站起来，站稳后，缓慢走到床上，利用肢体的力量辅助腿部的活动。当他们在床边的训练中取得了一些成果时，可以尝试跨过门框或爬楼梯，但要避免过度劳累或负重训练。

1.2.4摄食训练

①饮食环境。确保就餐环境舒适、清洁、安静，就餐时不要与患者交谈，以免窒息或咳嗽； ②对于进食姿势，应根据患者的具体情况选择合适的姿势。如果患者可以独立坐，最好保持坐姿以防止误吸；③食物的选择。需要营养专家评估患者的营养状况，然后根据其吞咽困难的严重程度决定选择的食物形式，即从液体和半液体食物开始，然后逐渐转变为柔软易消化的食物，同时提醒他们不要吃太辣的食物，否则可能会引起咳嗽等不舒服的症状；④进食量及速度。患者应该慢慢咀嚼，每次一小口，大约一匙[4]。

1.2.5吞咽功能康复训练

①头颈部控制训练。教会患者适当活动颈部，进行点头-仰头-左右侧头-转头-耸肩等动作，使颈部微感酸痛。②锻炼颊肌、咀嚼肌。指导患者完成咬合动作。③舌肌锻炼。嘱患者张开嘴，伸舌，向前、左、右三个方向伸舌，以增加舌肌的活动性，训练舌的灵敏度。如果患者不能自主地移动舌头，用一根干净的方纱缠绕在舌头上，并用手指支撑它的旋转。④空吞咽训练。进餐前做空吞咽动作。

1.2.6防噎食吞咽技巧训练

①进行空吞和交叉吞的步骤。进食前要求患者做空吞咽动作，进食后重复此过程，以确保所有食物完全咽下，然后继续进食。②横向吞咽。进食后，患者应前后转动头部吞咽。③点头吞咽。让患者在吞咽时尽量将头和颈部向前倾，就像他们在点头一样，并做一个空背吞咽的动作，以帮助清除咽内残留的食物[5]。

1.3观察指标

对两组患者在心理评分、吞咽评分等进行对比。

1.4统计学方法

使用SPSS24.0软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s）表示，行t检验；计数资料用例(%）表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

对两组临床数据进行对比可以发现，观察组患者的数据都要优于对照组患者，见表1。

表1两组患者临床数据对比

3.讨论

如果患者出现吞咽功能障碍时，会出现进食困难的情况。在临床实践中，脑梗死患者可能会出现这种症状，并对其生活产生重大影响。然而，通过适当的治疗和护理，他们可以恢复正常的生活状态。

本研究结果证实，早期康复护理干预对脑梗死患者吞咽可取得较好的效果。通过对患者症状的详细评估、心理治疗、吞咽康复运动，可以促进吞咽功能的恢复，良好的身心状态，提高患者的生活质量。引导患者进行康复训练，刺激吞咽神经，促进其功能的逐步恢复，同时辅以心理辅导，鼓励患者主动进行康复训练，提高对抗疾病的信心。适当的饮食可以带来丰富的营养，防止进食干扰吞咽神经的恢复。综上所述，早期康复护理干预对于改善脑梗死患者吞咽困难、提高生活质量具有非常重要的作用，可以得到更广泛的应用。

老年脑梗死吞咽患者的早期康复护理干预，可显著促进吞噬活动，保持良好的心理状态，提高生活质量，临床护理效果显著，值得提倡。

【参考文献】

[1]宋庆，刘凯丽.早期康复护理干预在老年脑梗死吞咽障碍患者中的康复效果研究[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)，2023，38(06):202-204+184.

[2]李静敏，孙静，赵源.老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预的效果观察[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)，2023，38(05):162-165.

[3]沈维怡.老年脑梗死吞咽障碍患者应用早期康复护理干预的效果及对负性情绪的影响评价[J].婚育与健康，2023，29(09):181-183.

[4]张丽.老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预措施及实施效果分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)，2022，37(05):159-160+147.

[5]范晗妮，王莉.早期康复护理对老年脑梗死吞咽障碍患者预后的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7(20):175-177.