传统易筋经导引功法配合温通针法对腰椎手术失败综合症的临床疗效研究

传统易筋经导引功法配合温通针法对腰椎手术失败综合症的临床疗效研究

陈勤

（赣州市人民医院脊柱外科 江西 赣州 341000）

基金情况：2023年度江西省中医药科技计划项目（合同编号：2023B0730）

【摘要】 目的：探究传统易筋经导引功法配合温通针法对腰椎手术失败综合症的临床疗效。方法：选取2018年1月-2023年1月我院收治的44例腰椎手术失败综合症患者，随机分成两组，对照组接受常规西药治疗，研究组接受传统易筋经导引功法配合温通针法治疗。结果：治疗后1周、3周，研究组的ODI指数评分更低（P＜0.05）；治疗后，研究的JOA评分更高（P＜0.05），研究组的VAS评分更低（P＜0.05）；研究组的治疗效果更优（P＜0.05）。结论：腰椎手术失败综合症治疗期间，传统易筋经导引功法配合温通针法治疗可以有效缓解腰椎疼痛感，腰椎功能逐渐改善，治疗效果显著。

【关键词】传统易筋经导引功法；温通针法；腰椎手术失败综合症

腰椎手术失败综合征（FBSS）是指在实施腰椎椎板切除术或摘除椎间盘过程中，神经根减压后出现腰部、臀部顽固性疼痛等不良症状，部分症状虽缓解但症状更为严重，对患者的生活质量产生不利影响［1］。现阶段，中医理论提出遵循舒筋活络的原则治疗，通过传统易筋经导引功法配合温通针法对腰椎神经进行相应的刺激，促使神经感知逐渐恢复，改善患者的各项腰椎功能［2］。本文研究分析了传统易筋经导引功法配合温通针法对腰椎手术失败综合症的临床疗效，其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2023年1月我院收治的44例腰椎手术失败综合症患者，随机分成两组，对照组22例，男14例，女8例，年龄32-75岁，平均年龄为：（53.5±1.2）岁。研究组22例，男15例，女7例，年龄31-75岁，平均年龄为：（53.0±1.1）岁。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：常规西药治疗。其治疗内容为：塞来昔布以口服方式，每次100mg，每天2次；甲钴胺以口服方式，每次0.5mg，每天3次，持续治疗3周。

1.2.2研究组：在对照组基础上，实施传统易筋经导引功法配合温通针法治疗：（1）传统易筋经导引功法：集体练习结合自主训练方式内容为：第一式、第二式、第三式分别为韦驮献杵第一势、韦驮献杵第二势、韦陀献柞第三势；第四式、第五式、第六式分别为摘星换斗势、倒拽九牛尾势、出爪亮翅势；第七式、第八式、第九式分别为九鬼拔马刀势、三盘落地势、青龙探爪势；第十式、第十一式、第十二式分别为卧虎扑食势、打躬势、掉尾势。每周自主练习4天，每天2次，每次60min。患者可以依据相应的教材资料居家锻炼，练习需要循序渐进。（2）温通针法：引导患者呈侧卧或俯卧，选择腰阳关、关元俞、双侧肾俞、环跳（患侧）、阿是穴为主穴；按照具体症状选择相应的配穴，对于太阳经症状者而言，选择患侧委中、昆仑穴位；针对少阳经症状者而言，选取患侧风市、阳陵泉、绝骨和阿是穴等穴位，每个穴位接受常规消毒，左手拇指将穴位切按后用右手在短时间内针刺穴位，得气后左手加重按压后用右手拇指进行9次向前捻按，针下沉紧后拉着有感应部位持续重插轻提9次，同时以相同次数向前连续捻按，针尖对有感应部位进行顶刺，以此实现推弩守气；针下继续沉紧后以关闭法押手，从而作用于病灶部位，守气时间为1-3分钟，留针30分钟后缓慢出针，按压针孔，每天1次，持续治疗3周。

1.3观察指标

观察两组ODI指数（腰痛评分）、JOA评分、VAS评分。ODI指数满分为50分，分数越高则代表患者的腰痛程度越严重。JOA（日本骨科协会评估治疗量表）评分是以相关量表评估患者的腰椎功能，其主要以29分为总分，分数越高则代表腰椎功能恢复越优。其中VAS（视觉模拟评分）评分为0-10分，分数越高则代表疼痛程度越强烈。临床疗效：显效：运动受限等临床症状基本消失，腰椎功能基本恢复正常；有效：临床症状缓解幅度超过75%，腰椎功能改善幅度超过70%；无效：临床症状、腰椎功能无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计软件进行统计分析，P<0.05为有意义。

2结果

治疗后1周、3周，研究组的ODI指数评分更低（P＜0.05），见表1。

表1  ODI指数（分，）

治疗后，研究的JOA评分更高（P＜0.05），研究组的VAS评分更低（P＜0.05），见表2。

表3 JOA评分、VAS评分（分，）

研究组的治疗效果更优（P＜0.05），见表3。

表3  治疗效果（例，%）

3讨论

腰椎手术失败综合征是骨科手术中的一种多发并发症，其具有较高的发病率，此并发症是由无法区别椎管内外软组织损害致痛原因所导致的。此并发症的治疗难度较大，同时大部分患者所涉及臀骶、腰部等部位，强烈疼痛感的产生导致患者无法正常生活与劳动，不利于预后恢复。临床上普遍采用手术与西药治疗，但手术方式并不适用于年龄较大的患者，西药效果欠佳。从中医角度出发，认为舒筋活络为基本治疗原则，通过对腰椎神经的刺激改善腰椎功能，改善患者的预后情况。

本研究结果显示，治疗后1周、3周，研究组的ODI指数评分更低（P＜0.05）；治疗后，研究的JOA评分更高（P＜0.05），研究组的VAS评分更低（P＜0.05），说明应用传统易筋经导引功法配合温通针法治疗可以有效缓解腰部疼痛感，增强腰椎功能。习练易筋经中三盘落地势、摘星换斗势等动作，是通过伸展、旋转肢体及躯干持续增强腰腹部力量，改善肌力不均衡情况，通过减小椎间盘压力的方式易筋骨［3］。此方法可以有效改善人体气血运行情况，增强肌肉力量并提高柔韧性，促使患者的神经功能、肢体运动功能逐渐改善和恢复，有效缓解腰部疼痛感，促使患者能够在短时间内恢复正常生活与工作中［4］。温通针法通过对所选穴位的针刺逐渐恢复患者神经传导功能，有效改善硬膜囊及周围软组织的充血、水肿症状，大幅度减小脊髓、神经根的压迫感［5］。温通针法通过经络传导作用于病灶部位，从而有效发挥消散壅滞、温通经脉的效果［6］。

综上所述，腰椎手术失败综合症治疗期间，传统易筋经导引功法配合温通针法治疗可以有效缓解腰椎疼痛感，腰椎功能逐渐改善，治疗效果显著。

【参考文献】

［1］魏婷,张振丽,张洪玉. 督灸联合手法治疗腰椎手术失败综合征的临床观察[J]. 中国民间疗法,2021,29(16):37-39.

［2］孙长乐,张荣宜. 射频消融结合针刀松解治疗腰椎手术失败综合征[J]. 长春中医药大学学报,2022,38(5):548-551.

［3］关凯,孙勇伟,金鑫,等. 椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎手术失败综合征的临床研究[J]. 颈腰痛杂志,2021,42(4):487-489.

［4］李学林,晏怡果,薛静波,等. 经皮椎间孔镜技术在腰椎手术失败综合征中的应用[J]. 中国内镜杂志,2021,27(6):74-78.

［5］马晟,曾蕊,赵学千,等. 钹针治疗腰椎术后综合征40例临床报道[J]. 中国中医骨伤科杂志,2021,29(12):57-60.

［6］Yamashina M , Sato Y , Noda M ,et al.A Case of Cerebral Hyperperfusion Syndrome during Treatment of Transient Cerebral Vasospasm Following Carotid Artery Stenting[J].Journal of Neuroendovascular Therapy, 2023, 17(3):80-87.