雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿过程中玻璃体的状态变化及其对疗效影响分析

雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿过程中玻璃体的状态变化及其对疗效影响分析

张雷

吉林市化工医院  眼科  吉林  132021

摘要：本研究旨在探讨雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿过程中玻璃体的状态变化及其对疗效的影响。通过对2023年1月至2023年12月期间60例接受雷珠单抗治疗的患者进行回顾性分析，我们发现雷珠单抗治疗能够显著改善患者的视力和黄斑水肿程度。然而，在治疗过程中，部分患者出现玻璃体混浊度增加和玻璃体后脱离等状态变化。进一步分析显示，玻璃体混浊度增加的患者疗效相对较差，而玻璃体后脱离的患者疗效相对较好。这些结果提示我们，在临床实践中应密切关注患者的玻璃体状态变化，并根据具体情况调整治疗方案，以优化雷珠单抗的治疗效果。本研究为深入了解雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的机制及提高治疗效果提供了重要依据。

关键词：雷珠单抗；视网膜分支静脉阻塞；黄斑水肿；玻璃体状态。

引言：视网膜分支静脉阻塞是一种常见的眼底血管疾病，其继发的黄斑水肿是导致患者视力下降的主要原因之一。目前，雷珠单抗作为一种抗血管内皮生长因子药物，已被广泛应用于黄斑水肿的治疗，其疗效显著，能有效改善患者视力。然而，在治疗过程中，玻璃体的状态变化及其对雷珠单抗治疗效果的影响尚未得到充分研究。

一、材料与方法：

1  研究对象

本研究纳入2023年1月至2023年12月期间在我院眼科接受雷珠单抗治疗的视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者60例。所有患者均经过详细眼科检查，符合视网膜分支静脉阻塞及黄斑水肿的诊断标准，并签署知情同意书。

2  研究方法

资料收集

收集患者的病历资料，包括性别、年龄、病程、基线视力、黄斑水肿程度、玻璃体状态等信息。通过眼底镜检查、光学相干断层扫描（OCT）等检查手段，对患者的眼底病变情况进行评估和记录。

治疗方案

所有患者均接受玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗。注射剂量为0.5mg，注射间隔为4周。治疗期间，患者需定期接受眼科检查，包括视力测试、眼底镜检查、OCT检查等，以评估治疗效果和监测玻璃体状态变化。

玻璃体状态评估

通过眼底镜检查和OCT检查，对患者的玻璃体状态进行评估。观察玻璃体混浊度、玻璃体后脱离等状态变化，并记录相关数据。

疗效评价

根据视力测试、OCT检查结果，评价患者治疗前后的视力变化和黄斑水肿改善情况。视力改善程度以视力提高的行数表示，黄斑水肿改善情况以水肿面积和水肿程度的减少程度表示。

二、结果：

本研究纳入的60例视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者，经雷珠单抗治疗后，取得了以下具体结果：

1  视力变化

治疗前，患者的平均视力为0.60±0.15 logMAR（对数最小分辨角）。经过雷珠单抗治疗后，患者的平均视力提升至0.40±0.10 logMAR，视力平均提高了2行以上。在所有患者中，75%（45例）的患者视力提高超过2行，20%（12例）的患者视力提高在1-2行之间，仅有5%（3例）的患者视力改善不明显。

2  黄斑水肿改善情况

通过OCT检查显示，治疗前患者的平均黄斑水肿厚度为450±50 μm。经过雷珠单抗治疗后，患者的平均黄斑水肿厚度降低至280±30 μm，水肿厚度平均减少了38%。同时，水肿面积平均缩小了45%。这些数据显示出雷珠单抗在治疗黄斑水肿方面的显著效果。

3  玻璃体状态变化

在治疗过程中，我们观察到18例（30%）患者出现不同程度的玻璃体混浊度增加，其中轻度混浊10例，中度混浊6例，重度混浊2例。另外，有12例（20%）患者出现了玻璃体后脱离的现象。

4  玻璃体状态变化对疗效的影响

进一步分析发现，玻璃体混浊度增加的患者在视力改善和黄斑水肿改善方面均表现较差。具体而言，这18例患者的视力平均提高仅为1.5行，黄斑水肿厚度平均减少30%，均低于总体平均水平。相反，玻璃体状态稳定或出现后脱离的患者疗效相对较好。特别是12例玻璃体后脱离的患者，其视力平均提高2.8行，黄斑水肿厚度平均减少45%，均显示出较好的治疗效果。

三、讨论：

本研究对雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿过程中玻璃体的状态变化及其对疗效的影响进行了深入探讨。通过分析60例患者的临床数据，我们发现雷珠单抗治疗能够有效改善患者的视力和黄斑水肿程度，但治疗过程中玻璃体的状态变化对疗效产生了一定影响。

玻璃体混浊度的增加可能对雷珠单抗的治疗效果产生不利影响。这可能是因为混浊的玻璃体阻碍了药物的渗透和分布，导致药物难以到达病变部位，从而降低了治疗效果。因此，在治疗过程中，我们需要密切关注患者的玻璃体混浊度变化，并在必要时采取相应措施，如加强眼部清洁、调整药物剂量或增加治疗次数等，以提高治疗效果。

玻璃体后脱离的患者在雷珠单抗治疗过程中往往表现出较好的疗效。这可能是因为玻璃体后脱离改变了眼内空间结构，使得药物更容易渗透至病变部位，从而提高了治疗效果。然而，需要注意的是，玻璃体后脱离也可能带来一些潜在的风险，如视网膜裂孔或脱离等。因此，在治疗过程中，我们需要对患者进行密切的眼底检查，及时发现并处理可能出现的并发症。

本研究还发现，患者的年龄、病程、黄斑水肿程度等因素也可能对治疗效果产生影响。因此，在临床实践中，我们需要综合考虑患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

四、结论：

本研究通过对60例视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者接受雷珠单抗治疗后的临床数据进行分析，得出结论：雷珠单抗治疗对于改善患者视力和黄斑水肿具有显著效果。然而，在治疗过程中，玻璃体的状态变化对疗效产生了一定影响。具体而言，玻璃体混浊度的增加可能导致治疗效果下降，而玻璃体后脱离则可能有助于提高治疗效果。

在临床实践中，我们需要密切关注患者的玻璃体状态变化，并根据具体情况调整治疗方案。对于玻璃体混浊度增加的患者，可能需要加强眼部清洁、调整药物剂量或增加治疗次数等措施，以提高药物渗透和分布效果。而对于出现玻璃体后脱离的患者，虽然可能表现出较好的疗效，但仍需密切监测眼底情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

参考文献：

[1]王雪,姜海涛,任增金.雷珠单抗联合微脉冲激光对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效评估[J].中国药物应用与监测,2023,20(06):394-397. 

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