冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作期护理策略探讨

冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作期护理策略探讨

魏亚琼

郑州大学第五附属医院 450000

摘要：冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。急性发作期是CHD患者病情加重的关键时期，对患者的护理策略至关重要。本文旨在探讨急性发作期CHD患者的护理策略，包括病情监测、药物治疗、心理支持、生活方式干预以及并发症预防等方面。通过综合分析临床数据和护理实践，本文提出了一系列针对性的护理措施，以期提高患者的生存质量和治疗效果。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；急性发作期；护理策略；病情监测；心理支持

引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是一种由冠状动脉内壁逐渐积累的脂质、胶原蛋白和钙化物质导致的动脉狭窄或阻塞的疾病，它严重威胁着人类的健康和生命安全。急性发作期是CHD患者病情急剧恶化的阶段，常伴随有胸痛、呼吸困难等症状，需要立即的医疗干预和专业的护理支持。在这一时期，有效的护理策略对于减轻患者症状、防止病情进一步恶化、提高治疗效果和改善预后具有重要意义。

一、病情监测与评估

病情监测与评估是冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作期护理中的关键环节，其目的是及时发现病情变化，为临床治疗提供准确的信息。生命体征监测是评估患者病情的基础，包括心率、血压、呼吸频率和体温的连续监测。心率的异常波动可能提示心肌缺血或心律失常，血压的不稳定可能与心功能不全有关，而呼吸频率的增加和体温的异常则可能是感染或炎症反应的迹象。

心电图监测是诊断和监测CHD患者心脏功能的重要手段，能够及时发现心肌缺血、心律失常等心脏事件。在急性发作期，心电图的变化对于判断病情的严重程度和治疗效果具有重要意义。医护人员应定期进行心电图检查，并密切观察ST段、T波和QRS波的变化，以便及时发现并处理可能的心脏问题。

实验室检查为评估CHD患者的病情提供了重要的生化指标。心肌酶谱、肌钙蛋白、脑钠肽等心脏标志物的测定有助于评估心肌损伤的程度和心功能状态。血脂、血糖和肝肾功能等生化指标的监测则有助于了解患者的代谢状况和并发症风险。另外，血常规、凝血功能和动脉血气分析等检查也是评估患者全身状况的重要手段。

二、药物治疗与护理

药物治疗是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）急性发作期患者护理的重要组成部分。抗血小板药物的使用旨在减少血栓形成的风险，改善心肌的血液供应。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，它们通过抑制血小板聚集和活化，降低心肌梗死和再次梗死的风险。

抗凝药物则通过延长凝血时间，防止血液凝固，减少血栓的形成。华法林、肝素等药物在此方面发挥着重要作用。但是，抗凝治疗需要严格监控，以避免出血等并发症的发生。

降脂药物，如他汀类药物，通过降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，减缓动脉粥样硬化的进程。他汀类药物的长期应用有助于稳定斑块，降低心血管事件的风险。

药物副作用的监测与管理是药物治疗中不可忽视的环节。抗血小板和抗凝药物可能导致出血倾向，而他汀类药物可能引起肝脏损害或肌肉症状。所以，医护人员需要定期监测患者的凝血功能、肝肾功能等指标，及时发现并处理药物副作用，确保患者安全有效地接受治疗。

三、心理支持与情绪管理

心理支持与情绪管理在冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）急性发作期患者的护理中占有举足轻重的地位。患者心理状态的评估是提供有效心理支持的前提。通过观察患者的行为表现、情绪变化以及与患者的沟通交流，可以初步评估患者的心理状况，识别出焦虑、抑郁等负面情绪，以及时采取相应的干预措施。

心理干预措施的实施旨在帮助患者缓解心理压力，改善情绪状态。这包括心理咨询、放松训练、认知行为疗法等。心理咨询可以帮助患者认识到自身的情绪问题，学习应对技巧；放松训练如深呼吸、渐进性肌肉放松等方法，有助于减轻患者的紧张和焦虑；认知行为疗法则通过改变患者对疾病的认知和态度，减少负面情绪的影响。

家属支持与教育在心理护理中同样不可或缺。家属的理解和支持对患者的心理健康至关重要。通过教育家属了解疾病的相关知识，提高他们对患者情绪变化的敏感性，可以帮助家属更好地为患者提供情感支持和生活照顾。另外，家属的参与还能增强患者的治疗信心，促进患者的康复进程。

四、生活方式干预与健康教育

生活方式干预与健康教育对于冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的长期管理和病情控制至关重要。饮食管理是生活方式干预的首要环节，合理的饮食可以降低血脂水平，减轻动脉粥样硬化的进程。建议患者采用低盐、低脂、低胆固醇的饮食，增加膳食纤维的摄入，限制高糖、高脂肪食物的摄入，以维持适宜的体重和血压水平。

体力活动指导是促进患者康复和预防病情复发的重要措施。适当的体力活动可以提高心肌耐力，改善心血管功能。根据患者的具体情况，制定个性化的运动计划，包括运动类型、频率、强度和持续时间，确保运动安全有效。

戒烟与限酒是改善患者预后的关键措施。吸烟是心血管疾病的独立危险因素，戒烟可以显著降低心血管事件的风险。饮酒也应适量，过量饮酒会增加血压和血脂水平，对心脏健康不利。

健康教育的重要性不容忽视。通过健康教育，患者可以更好地了解疾病的特点、治疗的目标和预防的措施。教育内容包括疾病知识、药物使用、饮食指导、运动原则等，旨在提高患者的自我管理能力，促进健康行为的形成。

五、并发症预防与护理

并发症的预防与护理是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）急性发作期患者管理中的重要方面。心力衰竭的预防是其中的关键，需要密切监测患者的心脏功能和液体平衡。通过使用利尿剂、ACE抑制剂和β阻滞剂等药物，可以减轻心脏负担，防止心力衰竭的发生。限制钠盐的摄入，控制体重和血压，也是预防心力衰竭的重要措施。

心律失常的预防同样不容忽视。心律失常可能导致心脏输出量减少，加重心肌缺血。通过心电图监测及时发现心律失常，并采取相应的药物治疗，如抗心律失常药物，可以减少心律失常的发生。另外，避免过度劳累和情绪波动，维持电解质平衡，也是预防心律失常的重要方面。

心肌梗死的预防是CHD患者护理中的重中之重。心肌梗死是由于冠状动脉血流受阻导致的心肌组织坏死。通过抗血小板和抗凝治疗，可以减少血栓形成的风险。控制危险因素，如高血压、高血脂和糖尿病，以及改善生活方式，如戒烟、限酒和健康饮食，可以降低心肌梗死的风险。

六、结论

本文探讨了冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作期的护理策略，包括病情监测、药物治疗、心理支持、生活方式干预及并发症预防等方面。通过综合分析，提出了一系列护理措施，旨在提高患者的护理质量、改善预后。未来，需进一步研究护理干预的长期效果，不断优化护理方案，以满足患者不断变化的护理需求。

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