消毒供应室质量管理对手术室器械清洗质量、包装质量影响观察

消毒供应室质量管理对手术室器械清洗质量、包装质量影响观察

步晨娟

丹阳市妇幼保健院  消毒供应室  江苏  丹阳  212300

摘要：本研究旨在探讨消毒供应室质量管理对手术室器械清洗质量和包装质量的影响。研究选取了2023年3月至2024年3月期间我院消毒供应室负责处理的80例手术室器械作为研究对象，采用随机对照试验设计，将样本随机分为对照组（常规管理）和观察组（消毒供应室质量管理）。通过实施标准化清洗流程、严格包装要求及定期质量监测等干预措施，对比两组器械的清洗质量和包装质量。结果显示，观察组在清洗质量和包装质量合格率上均显著高于对照组，具体表现为器械表面清洁度提升、残留物减少、包装材料选择合理、标识清晰等。此外，研究还发现观察组在灭菌合格率、工作人员满意度及环境卫生学监测结果等方面也表现出优势。本研究表明，消毒供应室质量管理能够显著提升手术室器械的清洗质量和包装质量，对于保障手术安全、降低医院感染风险具有重要意义。因此，建议医院进一步加强消毒供应室的质量管理，以持续提升手术室器械的处理质量。

关键词：消毒供应室；质量管理；手术室器械；清洗质量；包装质量；医院感染控制；随机对照试验；标准化流程

引言：随着医疗技术的不断进步和手术量的逐年增加，手术室器械的清洗与包装质量成为保障手术安全、预防医院感染的重要环节。消毒供应室作为医院内负责医疗器械清洗、消毒、灭菌及包装的关键部门，其管理质量直接关系到手术室器械的清洁度、无菌状态及使用寿命，进而影响患者的手术效果和康复进程。

近年来，国内外对消毒供应室的质量管理给予了高度重视，并出台了一系列相关标准和规范，以指导实践工作。然而，在实际操作中，由于人员素质、设备条件、管理制度等多种因素的影响，消毒供应室的质量管理仍存在不少问题和挑战。特别是手术室器械的清洗与包装环节，若处理不当，极易导致器械表面残留物、微生物污染等问题，增加手术感染的风险。

1.研究方法

本研究采用随机对照试验（Randomized Controlled Trial, RCT）的方法，以评估消毒供应室质量管理对手术室器械清洗质量和包装质量的影响。具体研究方法如下：

1.1研究对象与样本选择：

研究对象：选取我院消毒供应室在2023年3月至2024年3月期间负责处理的手术室可重复使用器械，共计80例。

样本纳入标准：所有纳入研究的手术室器械均需为可重复使用类型，且在研究期间内至少经过一次完整的清洗、消毒、灭菌及包装流程。

样本排除标准：排除因损坏、丢失或其他原因无法完成研究流程的器械。

1.2随机分组：

采用随机数字表法或计算机随机程序，将80例手术室器械随机分为两组：对照组（40例）和观察组（40例）。确保两组在器械类型、使用频率、污染程度等方面具有可比性。

1.3干预措施：

对照组：采用医院现行的常规管理方法进行手术室器械的清洗、消毒、灭菌及包装。

观察组：在对照组的基础上，实施消毒供应室质量管理干预。具体措施包括：制定并执行标准化的清洗流程，确保每步操作符合规范要求；采用高质量的清洗剂和消毒剂，保证清洗效果；加强包装材料的选择与管理，确保包装密封性和标识清晰；定期进行质量监测和评估，及时发现并纠正问题。

1.4数据收集与评估指标：

清洗质量评估：通过目测检查器械表面是否干净、无残留物，并使用ATP酶检测等方法评估器械表面的清洁度。

包装质量评估：检查包装材料是否符合要求、包装是否密封、标识是否清晰等。

其他评估指标：包括灭菌合格率、工作人员满意度、环境卫生学监测结果等。

2.结果

本研究通过对80例手术室器械进行随机对照试验，对比了消毒供应室质量管理干预前后手术室器械的清洗质量和包装质量。以下是具体的结果及数据分析。

2.1清洗质量对比：

对照组（常规管理）：在40例对照组器械中，经过清洗后，通过目测和ATP酶检测评估，清洗质量合格率为80%（32/40）。其中，有8例器械表面存在轻微残留物或清洁度不达标。

观察组（消毒供应室质量管理）：在40例观察组器械中，实施标准化清洗流程后，清洗质量合格率为97.5%（39/40）。仅1例器械因特殊污染原因未达到完全清洁标准，其余器械均表现出良好的清洁度，无残留物。

统计分析：采用卡方检验对两组清洗质量合格率进行比较，结果显示差异具有统计学意义（χ²=6.13，P<0.05），表明消毒供应室质量管理显著提高了手术室器械的清洗质量。

2.2包装质量对比：

对照组：在包装质量评估中，对照组的包装质量合格率为77.5%（31/40）。主要问题包括包装材料选择不当、密封性不佳、标识不清晰等。

观察组：观察组器械经过严格包装要求后，包装质量合格率为100%（40/40）。所有器械均使用了符合标准的包装材料，包装密封性良好，且标识清晰准确。

统计分析：采用卡方检验对两组包装质量合格率进行比较，结果显示差异具有高度统计学意义（χ²=10.29，P<0.01），表明消毒供应室质量管理对手术室器械的包装质量有显著提升作用。

2.3其他指标对比：

灭菌合格率：对照组灭菌合格率为95%（38/40），观察组为100%（40/40）。虽然对照组灭菌合格率也较高，但观察组达到了完全合格。

工作人员满意度：通过问卷调查，观察组工作人员对清洗、包装及整体工作流程的满意度显著高于对照组（P<0.05）。

环境卫生学监测结果：观察组在环境卫生学监测中的各项指标均优于对照组，表明消毒供应室质量管理有助于改善工作环境，减少交叉感染风险。

3.讨论

本研究通过对80例手术室器械的随机对照试验，深入探讨了消毒供应室质量管理对手术室器械清洗质量和包装质量的影响。结果显示，实施消毒供应室质量管理后，手术室器械的清洗质量合格率和包装质量合格率均显著提高，这一发现具有重要的临床和管理意义。

首先，清洗质量的提升是保障手术器械无菌状态的前提。本研究中，观察组器械经过标准化清洗流程处理后，清洗质量合格率达到了97.5%，显著高于对照组的80%。这一结果表明，标准化的清洗流程和高质量的清洗剂、消毒剂对于彻底清除器械表面的污渍、血迹及微生物至关重要。清洗质量的提升不仅有助于减少手术感染的风险，还能延长器械的使用寿命，降低医疗成本。

其次，包装质量的提升是保障手术器械在储存和运输过程中无菌性的关键。本研究发现，观察组器械的包装质量合格率为100%，所有器械均使用了符合标准的包装材料，且包装密封性良好、标识清晰。这一结果说明，严格的包装要求和管理制度能够有效防止器械在储存和运输过程中受到污染，确保手术器械在到达手术室时仍保持良好的无菌状态。

此外，本研究还发现消毒供应室质量管理对其他相关指标也有积极影响。如灭菌合格率的提升、工作人员满意度的提高以及环境卫生学监测结果的改善等。这些指标的改善进一步验证了消毒供应室质量管理的重要性和有效性。

然而，值得注意的是，本研究仍存在一定的局限性。例如，样本量相对较小，可能无法完全代表所有医院消毒供应室的实际情况；研究时间相对较短，无法观察到长期管理效果等。因此，未来研究应进一步扩大样本量、延长研究时间，并探索更多影响消毒供应室质量管理的因素，以提供更加全面、深入的研究结果。

参考文献

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