耳部铜砭刮痧联合耳尖放血治疗高血压的疗效观察　

耳部铜砭刮痧联合耳尖放血治疗高血压的疗效观察　

刘承瑞   康正林 李婧

六安市中医院心血管内二科  23700

摘要：[目的]通过临床对照实验，观察耳部铜砭刮痧联合耳尖放血对高血压的疗效。 [方法]　选取2022年6月---2023年9月就诊于六安市中医院心血管内二科的中重度高血压患者70例为研究对象，采取随机数字表法将病人分为对照组与试验组各35例，对照组采用常规降压药治疗，试验组在对照组的基础上加用耳部铜砭刮痧联合耳尖放血疗法，比较两组的中医症候疗效、血压疗效，分析耳部铜砭刮痧联合耳尖放血在高血压患者治疗中的的作用。 [结果]试验组有效率分别为80%、88%,对照组为60%、65%,两组比较有统计学意义（P<0.05），通过治疗，实验组收缩压、舒张压。结论：耳部铜砭刮痧联合耳尖放血可降低高血压。

关键词：高血压，耳穴铜砭刮痧、耳尖放血、中医护理

高血压患病率逐年上升，患者知晓、治疗、控制率远远低于发达国家[1]。将血压维持在理想水平可有效的减少心脑肾并发症的发生、降低患者的死亡率，现有控制血压的方法，有药物治疗与非药物治疗，中医的技术在非药物治疗中起着非常重要的作用，中医学认为“耳者，宗脉之所聚也”，耳与人体经络、脏腑关系密切，通过刺激耳朵上的特定反应点，达到调理相应脏腑、经络功能的目的。本研究运用耳部铜砭刮痧联合耳尖放血的外治疗法，对高血压患者进行干预，观察该法在降压、缓解中医症候的疗效。

1 对象与方法

1.1研究对象

选择2022年6月—2023年9月就诊于六安市中医院血管内科二病区的中重度高血压病人70例为研究对象。纳入标准：①符合中国高血压防治指南修订委员会制订的《中国高血压防治指南2018年修订版》[2]中的高血压诊断标准，血压达中度（2级）或重度（3级）②年龄35~85岁。⑤自愿参加本研究，并签署知情同意。排除标准：①存在严重肝肾功能障碍、精神疾病；②对食物、药物过敏；③对刮痧过敏、有出血倾向者且晕血、晕针者；④正在参加其他临床试验。采用随机数字表法将病人分为对照组与试验组各35例。两组病人一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。

1.2研究方法

1.2.1  常规护理治疗  遵医嘱执行药物治疗，对患者进行健康教育包括减少钠盐摄入、增加钾摄入，合理膳食，控制体重，不吸烟，限制饮酒，增加运动，心理平衡，管理睡眠等生活干预八部曲[3]。

试验组在常规护理的基础上加用耳部铜砭刮痧联合耳尖放血疗法。①操作前评估患者全身情况，检查耳部皮肤，进行望诊和触诊，确定耳部全息铜砭刮痧方案；涂介质循环按摩，打开耳廓小周天及大周天，促进全身气血运行，按摩此循环通路不只对运动系统疾病有调整改善功能，而且对脑神经亦有平衡作用。②耳部全息铜砭基础刮痧：包括耳前和耳后各个部位，具体刮痧方向依次是耳垂→耳轮→耳舟→对耳轮→耳甲腔→耳甲艇→耳甲→三角窝→耳前；耳部背面具体刮痧方向依次是：耳垂背面→耳轮尾背面→耳轮背面→对耳轮后沟→对耳屏后沟→耳甲腔后隆起→耳轮脚后沟→耳甲艇后隆起→对耳轮下脚后沟→三角窝后隆起→耳后至胸锁乳突肌。③根据辨证，选择重点刮拭部位：心、神门、交感、皮质下、降压沟、肾等穴位：；④耳部按摩。涂介质循环按摩耳廓小周天及大周天约1分钟，耳前铜砭基础刮痧约10分钟，耳后铜砭基础刮痧约10分钟，重点刮拭部位每穴约30秒，耳部按摩约5分钟，耳部全息铜砭刮痧每次30分钟，一周两次[4]将患者耳轮向耳屏对折取耳廓最高点即为耳尖穴；施针者对耳廓按揉 0.5～1 min使之完全充血，然后用 75%乙醇对该部位进行充分消毒；左手捏住耳廓，右手用末梢采血针，刺入耳尖穴位 1～2 mm，快速退针；左手适当挤压针刺点，取血液 10 滴，完后以消毒干棉球按压止血。双耳交替放血，一周2次。耳部全息铜砭刮痧后四小时内不宜沾水，避免吹风。

1.2.3评价指标

干预后第10天评定疗效。①中医证候评分：中医症候评分：头痛、眩晕、脉弦数、头重脚轻和耳鸣心悸等主要症状的得分为 0~6 分，其中 0 分表示无症状、2 分表示症状轻微或偶尔发生、4 分表示症状较重或常发生、6 分表示症状严重且需要休息或频繁发作；

②血压疗效：血压测量由特定护士完成，采用固定血压计，测量方法按《中国高血压防治指南》实行，测量时间为每日06：00、16：00，取平均收缩压和舒张压。降压疗效方面，显效即舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围或舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上；有效即具备舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围或舒张压较治疗前下降10~19mmHg，但未到正常范围或收缩压较治疗前下降30mmHg以上中的1项；无效即未达到以上标准。总有效数=显效数+有效数。

1.2.4统计学方法采用SPSS26.0进行统计分析，定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以频数或百分率（%）表示，非等级资料组间比较采用χ2检验，等级资料组间比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组病人中医证候疗效比较（见表2）

2.2两组病人血压值比较

两组降压效果比较

3讨论

高血压是一种临床常见病，发病率逐年上升，血压控制稳定可降低患者并发症及死亡率，耳部铜砭刮痧是结合生物全息理论和李氏虎符铜砭刮痧[5]而形成的一种刮痧方法。张颖清[6]教授于 80 年代提出的生物全息理论认为在人体中各相对独立的局部组织或器官都应包含机体全部的信息，而整体信息也可缩影于各个相对独立的脏腑组织中，任一相对独立的组织或器官都应寓藏着整个机体的生命信息。因此，耳廓包含了人体整体的信息，患病部位与耳穴有着对应关系。当疾病发生后，耳穴就会产生相应的病理反应，而在对应的耳穴上进行铜砭刮痧，可以达到缓解疾病症状的效果[7]。耳部铜砭刮痧选穴心、神门、交感、皮质下、降压沟、肾等穴位已达到降压的效果，耳穴刮痧相对于刮痧技术更安全，相对与耳穴压丸而言解决了患者依从性、刺激性、不耐受等问题。已有王璇 [8]等针对原发性高血压患者及刘姝[9]针对肝火亢盛型高血压采取耳部铜砭刮痧法，结果均优于观察组，耳尖放血，现已很好的应用在高血压中，耳尖放血能更快的降低血压，耳穴刮痧通过刮拭经络穴位达到调理脏腑、疏通经络的作用，两者结合，可以很好的降低血压、维持血压，耳部铜砭刮痧联合耳尖放血可以有效的降低血压，改善眩晕症状，且安全性高，便于推广。

［1］LUJ，LUY，WANGX，etal.Prevalence，awareness，treatment，and control of hypertension in China:datafrom1·7million adults in apopulation－based screening study(China PEACE Million Persons Project)［J］.Lancet，2017，390(10112):25－49.

[2]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治,2019,19(1):1-44.

[3]孙恕,易松. 2023年《中国高血压防治指南》更新临床实践[J]. 心电与循环,2023,42(03):203-206+212.

[4]刘凤选, 梅御寒, 刘芝修. 耳部全息铜砭刮痧方法的临床应用[J]. 中国护理管理, 2019,19(10):1445-1448.

[5]王雷, 李道政. 浅析李氏砭法虎符铜砭刮痧疗法理论特色[J] . 中医学报, 2021,36(11):2327-2329.

[6]张颖清. 全息生物学 上[M]. 北京：高等教育出版社, 1989.

[7]程凯, 周立群. 耳穴诊治学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2020. 

[8]王璇，冯进，章琼，郑小慧.虎符铜砭刮痧干预原发性高血压 (肝阳上亢型)患者的 临床疗效及其对血脂的影响[J].湖南中医药大学学报，2019，39(12):1493-1497.

[9]刘姝，秦元梅，钟远，洪盼盼，郑连雪，杨艳明，孙瑞敏，林志红，张素秋 .虎符 铜砭刮痧联合健康教育对初诊肝火亢盛型高血压患者干预效果评 价[J].北京中医药， 2019，38(10):995-998.