快速康复教育路径在胰腺癌围手术期的护理效果及对患者生活质量的影响

快速康复教育路径在胰腺癌围手术期的护理效果及对患者生活质量的影响

胡冰玉

华中科技大学同济医学院附属同济医院 胆胰外科  湖北省 武汉市 430000

【摘要】目的：探讨快速康复教育路径在胰腺癌围手术期的护理效果及对患者生活质量的影响。方法：将2022年1月至2024年1月90例患者，随机分为观察组（45例，快速康复教育路径）、对照组（45例，常规护理）。比较两组生活质量、自护能力、健康认知。结果：2组SF-36评分高于护理前，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组ESCA 4项评分均高于对照组（P<0.05）。2组5项健康知识评分均高于护理前，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：快速康复教育路径在促进患者的生活质量，以及自我护理技能方面具有促进作用，同时，患者掌握了更加科学的关于疾病的知识，能够使患者正确认识疾病，更好的配合护理措施，值得推广。

【关键词】快速康复教育路径；常规护理；胰腺癌；生活质量；自护能力；健康认知

胰腺癌是一种恶性程度高、预后较差的消化系统肿瘤，其早期症状不明显，往往发现时已属晚期，严重威胁患者的生命健康[1]。胰腺癌手术风险高，手术创伤大，术后并发症多，围手术期的有效护理干预对于改善患者术后恢复和生活质量至关重要[2]。常规护理干预虽有一定效果，但存在个性化不足、患者依从性差等问题，快速康复教育路径（ERAS）作为一种新型护理模式，通过多学科协作和个体化护理计划，减少术后并发症，缩短住院时间，提高患者术后生活质量[3]。鉴于此，本文开展研究，现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

将2022年1月至2024年1月90例患者，随机分为观察组、对照组，均45例。对照组男、女分别22例，23例；年龄（34-75）岁，平均（54.25±1.05）岁；病史（3-7）个月，平均（5.08±0.17）个月。观察组男、女分别23例，22例；年龄（32-74）岁，平均（55.02±1.10）岁；患病时长（3-7）个月，平均（5.10±0.20）年。资料可比（P>0.05），经医学伦理学审查。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）患者知情研究；（2）初次进行胰腺癌手术；（3）病史不低于3个月。

排除标准：（1）患有精神疾病；（2）中途退出；（3）视听，语言功能不全。

1.3 方法

对照组予以常规护理，与患者建立良好的护患关系，做好对患者术前术中术后的健康护理。

观察组予以快速康复教育路径，包括1.术前准备。首先向患者及家属讲解手术流程、术后注意事项及康复计划，增强其信心和依从性。同时术前给予高蛋白、高热量饮食，必要时进行肠外营养支持。并对患者开展心理辅导，缓解患者的紧张和焦虑情绪。2.术中护理。选择合适的麻醉方法，减少术中应激反应。严格控制液体输入量，维持机体内环境稳定。做好对患者的保温工作，防止术中低体温。3.术后护理。术后尽早恢复饮食，采用肠内营养，促进胃肠功能恢复。并帮助患者减少术后疼痛，提高舒适度。鼓励患者早期下床活动，预防术后并发症。持续给予患者心理支持，帮助患者建立良好的心理状态。4.健康教育。患者入院后与及时交流，了解患者对疾病等相关知识的掌握情况，有针对性的为患者讲解有关疾病知识、护理知识、治疗中的注意事项等。在教育方式上，可以通过发放健康手册，让患者观看微视频、PPT等图文并茂的方式，帮助患者更好的理解。此外，可定期开展座谈会，专门为患者解答疑问等。

1.4 观察指标

（1）生活质量。使用生活质量量表（SF-36）[4]评估，8方面，各0-100分，分数与其成正比。（2）自护能力。给予自我护理能力量表（ESCA）[5]评估，4部分，分别为24分、32分、68分、48分，分数与其为正比。（3）健康认知。对患者给予自制健康知识自评量表评估，共5项内容，均0-100分，分数与知晓度为正比。

1.5统计分析

给予SPSS 25.0统计学软件分析，计量资料分别用均数±标准差（±s）、率表示，比较分别采用t、χ2检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2．结果

2.1生活质量比较

2组SF-36评分高于护理前，观察组更高（P<0.05）。见表1.

表1生活质量比较（）

2.2自护能力比较

观察组ESCA 4项评分均高于对照组（P<0.05）。见表2.

表2 自护能力比较（分，）

2.3健康认知比较

2组疾病诱因、临床症状、治疗方式、生活保健、用药知识5项健康知识评分均高于护理前，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3.

表3健康认知比较（）

注：与组内护理前比较，aP＜0.05

3.讨论

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，致死率高。手术是治疗胰腺癌的主要手段，但手术风险大，术后并发症多，恢复期长。术后对患者实行护理干预至关重要。传统护理干预虽能帮助患者恢复，但存在恢复时间长、并发症发生率高等不足。快速康复教育路径能够通过优化护理流程，减少术后并发症，缩短住院时间，显著提高患者的生活质量。其优势在于个性化护理、心理支持、营养指导和早期活动，能有效减轻患者的术后痛苦，加速康复进程。因此，快速康复教育路径在胰腺癌围手术期的护理中具有显著的应用价值。

护理干预是否有效影响着患者的生活质量，本研究中，观察组SF-36评分更高，说明对胰腺癌患者围术期实行快速康复教育路径有利于提高患者的生活质量，分析原因在于护理人员会对在术前术中术后做好对患者的细节护理，同时照顾安抚患者情绪，患者的情绪状态更佳，舒适度更高，因此患者的生活质量也更高。

自护能力对于患者十分重要，本研究中，观察组ESCA 评分更高，说明对胰腺癌患者围术期实行快速康复教育路径有利于提高患者的自护能力，分析原因在于护理人员会对患者讲解术后相关注意事项和康复计划，患者的知识知晓程度更高，自护能力更强。

健康认知是指患者对疾病有关健康知识的了解程度。患者掌握正确的疾病观念，可以帮助减轻患者因缺少对疾病的科学认识，而盲目产生一些过度担忧，或者不配合护理措施等不良问题的发生，继而对患者的康复起到促进措施。本研究中，观察组5项健康知识评分更高，说明在观察组的护理方法中，护理人员通过定期的向患者讲解疾病内容，使用图文并茂的方式对其进行健康教育，有效的帮助患者提高了对相关知识的了解，使其整体健康认知水平得到提高。

综上所述，在胰腺癌患者围术期实行快速康复教育路径有利于提高患者的生活质量，帮助患者早日回归正常的生活水平，此外，患者的自护能力得到提高，帮助其掌握了更多的自我护理技能，患者的健康认知水平明显提高，值得推广应用。

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