产后出血预防和治疗的研究进展

产后出血预防和治疗的研究进展

张琳琳

延边大学附属医院（延边医院）吉林 延吉 133000

摘 要：产后出血为在分娩24h内产妇的出血量大于500ml，患者会出现阴道流血、继发性贫血等症状。诸多因素都会导致产后出血发生，如宫缩乏力以及软产道裂伤等。产后出血具备病情发展快以及死亡率较高等特点，因而不仅应注重预防工作，还应选取科学合理的治疗措施。旨在提高预防和治疗效果，本文对产后出血预防和治疗的研究进展加以综述。

关键词：产后出血；研究进展；预防；治疗

产后出血较为常见，会对患者生命安全带来严重威胁，在边远落后地区相对多发。对于产后出血而言，早期预防和治疗至关重要，可以将抢救成功率全面提升，改善预后效果。在医疗事业迅速发展的影响下，产后出血的发生率和死亡率均有所下降，然而仍是主要威胁产妇生命安全的因素之一。应结合具体情况，将恰当的预防和治疗措施确定下来。

1 产后出血的预防

在预防产后出血的过程中，不仅应重视各个时期的预防，还应完善药物预防，将预防效果有效提高。

1.1 围产期预防

若产妇存在贫血情况，需要展开纠正，对出现产后出血的可能性进行科学评估，并进行相应预防措施的制定[1]。应对产妇血清NO以及NOS进行检测和评估，避免宫缩乏力性产后出血情况的出现。

1.2 产时预防

对于相关医护人员，应提高培训力度，将其综合素质全面提高，为预防效果的提升奠定良好基础。与此同时，医护人员还应重视健康宣教和情志干预的优化。在第二产程中，应注重缩宫素的应用；对于产妇剖宫的情况，当娩出胎儿之后，应将10U宫缩素用于宫体；对于剖宫产孕妇，需对米索前列醇进行预防性应用，优化宫缩素的应用效果，降低出血量[2]。

1.3 产后预防

应注重先进缝合术的应用，在医疗技术迅速发展的影响下，改良B-Lynch缝合术有着广泛的应用范围，具备良好的终止出血的效果。除此之外，子宫下段压迫缝合术也被广泛运用在临床中，其具备创伤小、止血消化好等优势。

1.4 药物预防

缩宫素：该药物能够将子宫收缩有效增强，和肌内注射相比，小剂量静脉注射能够发挥出更强的效果，并且可以在较短时间内将药效发挥出来。

麦角新碱：该药物对于子宫能够起到强制性收缩作用，且药效长，然而发生不良反应的可能性较高，如高血压以及疼痛等。

米索前列醇：本药品的服用方法为舌下含服，对于子宫收缩乏力能够起到预防效果。通过相关研究可知，单一用药比联合用药的效果较差，因而在临床中应加强米索前列醇的联合应用[3]。

2 产后出血治疗

对于治疗产后出血而言，具备多元化的治疗方法，包括药物、物理以及手术治疗等。

2.1 药物治疗

缩宫素：对于由于子宫收缩乏力导致的产后出血治疗，缩宫素最为常用。通常情况下，本药物的剂量为在500ml的0.9%氯化钠注射液中加入10U，用药方法为静脉滴注，将注射量控制在每分钟100滴左右[4]。

麦角新碱：在临床治疗中，麦角新碱用药方法为肌肉注射或者是静脉推注。然而，其毒副作用相对较大，造成高血压等不良反应发生的几率较高，并且对于确切疗效的相关研究、文献、报道等较少，因而未能得到广泛应用。

卡前列甲酯：本药物用药方法即局部用药，能够选取直肠给药或放在阴道后穹隆，其具备药效发挥快的优势。在临床中，联合缩宫素能够将临床疗效有效提高。

氨甲环酸：本药物又称凝血酸，其抗纤维蛋白溶酶的效果良好，在治疗局部、全身出血中有着广泛的应用范围。对于产后出血的治疗，其应用效果仍需要大量研究加以佐证。

2.2 物理治疗

在出血前期该方法被广泛应用，保留腹部按摩、球囊压迫止血等。腹部按摩具备操作简单、止血效果好等优势，有着良好的应用价值。球囊压迫止血主要含有Foley导管、Rusch球囊、Bakri球囊等，其中Bakri球囊较为常用[5]。该方法能够结合产妇宫腔大小对注水量进行科学把控，由于引流孔位于球囊顶端，便于止血效果的观察。对于剖宫产孕妇该方法也具备良好的适应性，能够防止出血开腹止血的情况，减少子宫切除情况的发生。

2.3 手术治疗

改良B-Lynch缝合法：在产后出血中，该方法有着重要的临床应用价值。通过相关研究可知，该方法的应用并不会增加并发症发生，并且有利于子宫切除率的下降[6]。

动脉栓塞术：该术式是通过导管把栓塞剂向肿瘤供血靶动脉注入，导致靶动脉闭塞，将治疗效果有效发挥出来，其具备低创、安全等特点。

经阴道宫颈缝合术：对于无软产道损伤的情况，在出现产后出血且常规止血无效的情况下，可以运用该术式。经阴道宫颈缝合术对于子宫动脉下行支能够发挥出阻断效果，进而达到止血目的。

3 产后出血护理

在护理环节，应加强对产妇体征的监测，还应对产妇情况进行全面观察，如引导出血情况等，并提高对保暖工作的重视程度。如果产妇出血相对严重，应对产妇有无休克征象进行观察，并制定针对性防治方法。产妇通常会出现负性情绪，导致出血增加等，不利于治疗效果的保障。因此，应重视情志干预，加强宣教工作，提高产妇配合度。结合产妇实际情况，注重并发症预防措施的制定，提高预防效果。护理人员应对患者需求、病情等展开全面评估，提供针对性的护理方法。

4 小结

由于产后出血具备病情进展快的特点，因而应注重抢救的及时性和有效性，应加强联合治疗手段的应用，提高抢救成功率。另外，还应重视并优化相应的预防措施，减少产后出血的发生，保障产妇健康。

参考文献：

[1]张秀萍,刘爱燕,郑红运等.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素及米索前列醇预防性治疗产后出血的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2022,16(12):141-143.

[2]张丽,卢丹,张立英.氨甲环酸预防和治疗产后出血的研究进展[J].实用临床医药杂志,2022,26(09):117-119+129.

[3]范霞.预防产后出血中使用缩宫素联合米索前列醇的治疗效果及保健策略[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(21):37-39.

[4]琚黎燕.缩宫素和欣母沛在预防和治疗产后出血中的疗效比较[J].中国妇幼保健,2021,36(01):41-44.

[5]邱柳媛,林丽梅.缩宫素、垂体后叶素及卡前列素氨丁三醇联合应用预防性治疗产后出血的疗效分析[J].北方药学,2020,17(04):22-23.

[6]魏昭丽.Bakri球囊预防与治疗产后出血患者的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(35):118+124.