重症颅脑外伤的抢救和护理研究进展

重症颅脑外伤的抢救和护理研究进展

梁炫英

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：颅脑外伤是因跌倒、坠落、交通事故、自然灾害或其他外力原因导致的头部组织直接或间接受损。其中重症颅脑外伤大多病情危急，且进展迅速，具有较高的致残率和致死率，并且治疗期间极易出现各种并发症。因此，医护人员对患者受伤情况快速做出准确判断，并采取及时、有效抢救护理干预措施，对于稳定病情、赢取手术时间、提高患者预后改善和生存质量意义重大。基于此，本文就重症颅脑外伤的抢救和护理研究进展做如下综述。

关键词：重症颅脑外伤；抢救；护理措施；进展研究

1.院前紧急抢救与护理

接到急救电话之后，应快速赶往事故现场，认真查看患者伤情并做出评估，随后采取相应的紧急抢救处理措施。

1.1院前紧急抢救措施

首先要将患者口鼻腔中的分泌物清除干净，确保呼吸道通畅[1-2]。其次，若患者出现呼吸不畅、意识不清等情况，应立即采用针对性操作，帮助患者恢复自主呼吸；再次，迅速为患者建立绿色静脉通路，并防止肺水肿或心衰等情况的发生。除此以外，要检查确认患者是否存在脏器受损出血或骨折等情况，并为患者包扎止血，以免血液大量流失或伤口感染。最后，在患者运转途中，要注意保持其呼吸道畅通，防止因口腔分泌物而引发窒息；尽量减少道路颠簸的状况，遇到患者突发紧急情况，需及时进行抢救。

1.2院前紧急护理措施

患者突遭意外伤害，并且受伤的还是身体的重要器官，这种情况往往会导致患者精神高度紧张，出现恐惧、害怕等负性心理，从而导致病情加重。因此，急救护理人员要针对患者当前的心理状况给予针对性的心理疏导干预，帮助患者消除各种负性情绪，以免导致损伤加重。

2. 院内救治和护理

2.1院内救治措施

借助急诊科各种先进的检查治疗仪器和专业手术室，对重症颅脑损伤患者实施专业检查救治。快速查体后对患者伤情进行诊断，并提前准备好急救所需仪器和药品，由外科医护人员密切配合，快速为患者做好全身检查，全面了解患者的实际情况，并为其制定针对性的急救方案。密切关注患者的意识状态，对各项生命体征进行实时监测，并做好术前的各项安全准备工作，确认手术指征、手术方式和最佳时机，对患者实施手术治疗。重症颅脑损伤患者在病情急性期，体温可能会快速升高，这时应给予患者高温护理，将患者体温控制在38°以内，防止机体代谢过快，导致脑水肿、脑部缺氧加重。快速建立静脉通路，通过滴注脱水剂，减少患者脑组织当中的水分，减低颅内压。若患者出现活动性出血，应立即通过紧急控制措施，对患者实施高压氧治疗，以此帮助患者改善脑部缺氧的症状，促进脑组织功能恢复。

2.2康复护理措施

（1）进食训练：大部分重症颅脑损伤患者术后都会出现吞咽困难，不仅会影响营养物质的正常摄入，而且还可能会因误吸而引发肺部感染。对此，要对患者实施鼻饲措施，但长期鼻饲不仅会给患者带来诸多不便，也会对病情好转有所影响。因此要对患者开展吞咽功能康复训练。通过斜嘴运动来训练唇部肌肉，以伸缩运动来锻炼舌部肌肉，以表情:拒绝运动来锻炼颊部肌肉，还可以通过事物对患者的味觉、嗅觉进行刺激，以此促进其进食功能的早日恢复，随后以流食对患者的口腔、咽喉功能进行刺激[3]。

（2）语言障碍训练：首先要评估患者的语言功能，并以此为基础为其制定语言功能康复训练。针对尚处于昏迷状态的患者，患者家属应在床旁轻声呼唤，或通过播放音乐、聊天等方式来唤醒患者。待其苏醒后，要主动与患者多进行互动交流，引导其积极参与语言功能训练。通过不断的互动交流和对患者的鼓励，促使其以积极的心态来进行康复锻炼。

（3）功能训练：医生和患者家属要对患者开展伸屈功能恢复训练。协助患者取仰卧位，通过按摩、拍打患者上下肢体或仪器刺激，防止出现肌肉萎缩或关节僵硬等症状。并结合患者的实际情况，为其制定针对性的康复训练方案，患者无法下床时，通过一系列床上运动练习动作，加速患者肢体的功能恢复。随后循序渐进，指导患者逐渐完成床边活动、坐位平衡练习、站位训练以及步行训练等等，待患者可以做起来后，还可指导其进行穿脱衣动作锻炼，以此来促进其肢体功能的早日恢复。

3.并发症护理

3.1颅内高压护理：颅脑损伤患者大多伴有颅内高压症状，且这种情况极易导致患者死亡。因此患者在发生颅脑损伤后，应尽量减少吸痰和翻身等动作，并实时监控其颅内压的变化情况，一旦颅内压升高，应根据具体状况及时采取针对性的救治措施来降低颅内压。

3.2肺部感染护理：重症颅脑外伤患者术后，肺部感染是最为常见的并发症之一，在建立人工呼吸通道后，患者自身的呼吸防御功能变弱，细菌极易进入体内，进而引发肺部感染。因此护理期间，必须要确保患者呼吸道畅通，并保证病房内空气流通，必要时可通过人工措施为患者吸痰。

3.3脑梗死了、下肢静脉血栓和压疮护理：脑损伤患者术后需要长时间卧床休息，因此体内的血液流动速度较为缓慢，再加上静脉壁受损，极易发生静脉血栓或局部身体压疮等情况

[4]。因此患者术后卧床休息期间，必须要做好相应的护理工作，定时为患者翻身和按摩；并注意观察患者皮肤的颜色、温度和弹性，一旦发现身体出现局部肿胀等情况，应立即采取预防血栓的处理措施。

【参考文献】：

[1]张述真.重症颅脑外伤的抢救和护理[J].特别健康,2021(1):19.

[2]房丽.急诊全程优化护理在抢救重症颅脑外伤患者中的应用[J].中国医药指南,2018,16(20):35-36.

[3]叶玲.一站式急救护理对重症颅脑外伤患者抢救成功率的影响[J].现代养生,2020,20(7):2.

[4]孙桂敏,孟学军.颅脑外伤患者早期康复的护理研究进展[J].中国城乡企业卫生,2021(011):036.