肝胆外科术后规范化疼痛管理的应用效果分析

肝胆外科术后规范化疼痛管理的应用效果分析

刘燕

/巴彦淖尔市市医院

摘要：目的：探讨在肝胆外科术后患者中开展规范化疼痛控制的实际成效。方法：通过梳理医院自2020年1月至2023年12月期间接纳的220例患者的医疗档案，以规范化疼痛控制措施的执行时刻为界限，把患者划分为常规组与研究组，对两组患者在疼痛活动评分、睡眠时长及术后恢复状况方面进行对比研究。结果：经过规范化疼痛控制的患者，其疼痛级别、睡眠质量及恢复进度均呈现显著改善，P值小于0.05。结论：肝胆外科术后患者采纳规范化疼痛控制措施，能有效降低疼痛及不适感，提高睡眠质量并加速康复进程，值得广泛推崇。

关键词：肝胆外科术后；规范化；疼痛管理；应用效果

当前，在肝胆疾病的治疗领域，临床普遍倾向于使用外科手术方法。然而，患者在经历麻醉失效之后，往往会遭遇痛觉超敏或剧烈的术后疼痛，这种病痛的反复侵袭给患者的精神和肉体带来了巨大的打击和不适感，极大地干扰了他们的日常生活。尽管如此，临床医生已经在积极引入各种镇痛手段，以减轻患者术后的痛楚，但依旧有很多患者面临术后疼痛的困扰。这种状况不仅增加了患者并发其他疾病的风险，还使得他们的住院周期延长，不利于恢复健康。研究指出，导致患者术后急性疼痛的原因复杂多样，常见的包括手术类型及持续时间、采用的镇痛手段、患者的心理状况以及年龄等因素。除了药物和技术的辅助，实施标准化的疼痛管理措施对于减轻和控制患者的疼痛体验至关重要。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2020年1月至2023年12月期间，在医院接受治疗的220份患者病历进行了回顾性梳理。根据疼痛管理规范化的执行期限作为划分依据，患者被划分为两组：一组为对照组，另一组为观察组，每组包含110名患者。对照组中男性与女性比例为50比60，年龄分布在22岁至60岁之间；而观察组男女比例均衡，各占55人，年龄跨度为24岁至65岁。两组患者在基本资料方面未显示出明显差异，P值超过0.05，具备较好的对照性。

1.2方法

对照组患者接受常规化疼痛管理模式，主要措施包括疼痛评估及疼痛治疗，治疗方式以采用药物治疗为主。

观察组患者接受规范化疼痛管理模式，具体包括四个方面内容：（1）成立规范化疼痛管理团队。该团队核心成员包括副主任医师、主治医生、麻醉专家、临床药师和责任护士，随后组织团队成员接受疼痛健康知识的统一教育，力求教育内容的一致性。（2）提升疼痛知识普及力度。由责任护士负责向病患及其家属普及疼痛相关资讯、治疗方法及缓解策略，同时介绍使用镇痛药物时可能遇到的不良反应和副作用，并对他们的理解程度及掌握情况进行评测。针对病患对某些信息的理解不清，需重点强化解释，确保病患及其家属对疼痛知识的深入理解，这不仅有助于减轻病患的负面情绪，还能增强疼痛控制效果和治疗遵从性。（3）全方位开展疼痛评估。在评估肝胆外科手术后疼痛时，首先，全面考虑患者的手术特性和恢复情况；其次，汇总分析相关文献和治疗指南；最后，结合患者具体状况，制定术后镇痛效果记录表，细致记录，对疼痛状况进行多角度、全方位的评估。（4）制定定制化镇痛计划。参照《成人手术后疼痛处理专家共识》，根据患者具体状况，量身定制有效镇痛方案，具体措施包括：一是药物镇痛。在评估患者年龄、体质、药物过敏史和病情的基础上，由疼痛管理团队制定个性化方案，使用恰当剂量的镇痛药，并密切监测患者反应，必要时调整药物种类、剂量或停药。二是物理镇痛。采用超声治疗仪等设备进行局部镇痛，每日两次，每次40分钟，或使用镇痛贴进行冷热敷。三是心理干预。加强团队成员与患者的沟通，了解并满足患者需求，纠正错误的疼痛认知，引导正确看待术后疼痛，通过多种心理疏导方法帮助患者缓解焦虑情绪，保持良好心态。四是调整体位。使用水垫和软枕帮助患者保持舒适体位，指导正确呼吸和适度调整体位以减轻肌肉紧张。五是效果评估与方案调整。对镇痛效果不佳的患者及时沟通，分析原因，调整方案，若出现不良反应，团队成员需迅速应对，采取有效措施。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不同时段的活动性疼痛评分对比

观察组在术后疼痛程度的评分上显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明规范化疼痛干预对降低患者痛感具有积极作用。

2.2两组患者睡眠时间对比

经过规范化疼痛处理后，观察组患者的痛楚有所减轻，睡眠时长相应延长，睡眠质量相较于对照组有明显提升，差异显著（P<0.05）。

2.3两组患者术后康复情况对比

在规范化疼痛管理作用下，观察组患者的初次下床活动时间、肛门排气恢复时间以及住院治疗时间均有所减少，各指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

不科学的疼痛处理和被动应对策略是术后疼痛难以有效缓解的关键因素。在肝胆外科手术后，患者往往遭受疼痛的困扰，这种不适不仅影响他们的身体和心理状况，还可能对手术成效及身体其他器官运作产生不利影响。在肝胆外科的护理工作中，疼痛控制是一项核心任务，有效的疼痛管理能够促进患者康复，提升其生活品质。作为评估患者疼痛状况的关键人员，护士负责执行疼痛缓解措施，辅助其他专业人士，并对患者及其家属进行健康教育，规范化管理患者疼痛至关重要。在规范的疼痛管理流程中，制定符合个人特点的疼痛治疗方案，防止用药随意性和不一致性，同时持续监测并记录患者的生命体征和疼痛波动，及时采取必要的干预措施以减轻术后疼痛。此外，对患者的不安和恐惧情绪进行评估和干预，有助于降低他们对疾病和手术的担忧，进而提升护理工作的效率与品质。

规范化疼痛控制，依托药师、麻醉专家、医师及护理团队等多领域协作，尤其是护理人员的作用，涵盖术前疼痛教育、术后疼痛评定以及定制化止痛计划的执行等多个层面，助力患者克服术后痛楚。依靠护理团队执行的规范化疼痛护理，显著减轻了老年癌症患者术后的痛感和减少了不良反应的可能性，从而提升了他们的生活品质和满意度。术前疼痛教育帮助患者正面认识疼痛、精确表达痛感，便于医疗人员及时识别并采取措施，有效减少动态疼痛评分；术后疼痛评定则有助于制定有针对性的预防性药物治疗；而个性化的止痛计划，在药物和物理止痛的基础上，结合心理疏导和优化体位调整等措施，进一步降低患者的动态疼痛评分，促使患者尽早恢复活动，有助于加速患者的康复进程。

结论

在对肝胆外科手术后疼痛进行调控与缓解时，采取规范化疼痛控制策略显示出更加卓越的成效。这种方法不仅显著减轻了患者的痛楚与不适，助力患者获得更优质的睡眠质量，助力于患者的恢复进程，而且还有助于缩短住院期限及降低医疗开销，帮助患者更快地重返日常生活。鉴于此，该方法在临床上具有推广的价值。

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