宫颈癌前病变的阴道镜宫颈活检诊断结果及其诊断价值

宫颈癌前病变的阴道镜宫颈活检诊断结果及其诊断价值

李晶

苏州工业园区星湖医院 江苏苏州 215000

【摘要】目的：探究宫颈癌前病变的阴道镜宫颈活检诊断结果及其诊断价值。方法：选取医院2023.8-2024.3诊断疑似宫颈癌前病变患者60例为研究对象。所有患者均接受阴道镜下宫颈活检、术后石蜡病理诊断。分析：阴性阳性诊断结果与诊断效能、确诊癌前病变患者不同病变程度诊断结果。结果：阴道镜下宫颈活检诊断结果与石蜡病理诊断较为相似，诊断效能分别为阳性检出率81.67%、灵敏度：97.96%，特异度：90.91%，阳性预测值：97.96%，阴性预测值：90.91%，诊断符合率：96.67%，确诊癌前病变患者不同病变程度诊断结果中，LSIL、HSIL诊断结果均与病理诊断结果相似。结论：宫颈癌前病变的阴道镜宫颈活检诊断价值较高。能较为准确判断患者癌前病变发生情况，并判断患者病变严重程度。

【关键词】宫颈癌前病变；阴道镜宫颈活检；诊断价值

 患者宫颈手术病理标本，并完成检验，患者接受程度较低。阴道镜宫颈活检诊断中对患者产生较小创伤，可在宫颈防癌筛查后，对存在异常者进一步实行阴道镜检查，确定病理诊断与分级[1]。但当前临床研究中，对阴道镜宫颈活检相关研究较少，该诊断方式临床价值有待进一步研究。基于此，文章探究阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院2023.8-2024.3诊断疑似宫颈癌前病变患者60例为研究对象。年龄：32-67（51.62±2.03）岁。金标准诊断结果：确诊49例，未确诊11例。确诊患者中LSIL、HSIL数量分别为20、29例。所有患者均对研究内容知情同意，研究符合医学伦理。

纳入标准：患者均疑似为宫颈癌前病变疾病，接受手术治疗。所有患者均接受阴道镜宫颈活检诊断。

排除标准：患者存在其他宫颈病变，既往接受抗肿瘤治疗。

1.2方法

阴道镜宫颈活检：于患者阴道内及宫颈口生理盐水清理粘液分泌物、涂抹醋酸溶液。借助阴道镜观察患者阴道内宫颈情况，根据反馈的影像学图像，了解病灶情况。确定患者疑似病灶发生位置后，借助阴道5镜，采集患者病灶位置宫颈组织标本。若检查未见异常，则于患者鳞柱交界位置取标本。将标本侵泡于甲醛溶液中送往病理实验室进行检查。

术后石蜡病理诊断：根据患者绝经与月经周期，为患者适当选择手术时间。未绝经患者，于月经结束后手术，绝经者直接手术。手术麻醉生效后，于患者宫颈表面涂抹卢戈氏液，宫颈组织显色后，根据显色情况实行手术。将切除病灶组织送往实验室检验。应用石蜡包埋法处理宫颈组织，实行石蜡切片，术后病理诊断。

1.3观察指标

分析：阴性阳性诊断结果与诊断效能、确诊患者宫颈癌前病变程度诊断结果。

2.结果

2.1阴性阳性诊断结果

阴性阳性诊断结果分析：患者阳性检出率81.67%、灵敏度：97.96%，特异度：90.91%，阳性预测值：97.96%，阴性预测值：90.91%，诊断符合率：96.67%，均高于80%，见表1。

表1 阴性阳性诊断结果 （n）

2.2宫颈癌前病变程度

确诊癌前病变患者不同病变程度诊断结果中，LSIL、HSIL诊断结果均与病理诊断结果相似，见表2。

表2 宫颈癌前病变程度 （n）

3.讨论

当前社会中，宫颈癌发病率呈现上升趋势。尽早为女性开展宫颈癌筛查，可于患者癌前病变阶段，发现其异常情况，并采取针对性干预措施，防止癌变情况发生。术后石蜡病理诊断方式是宫颈癌前病变诊断金标准，但需要通过手术方式采样，无法用于宫颈癌筛查中[2]。为此，文章重点探究阴道镜宫颈活检诊断方式对患者产生的临床价值。该诊断过程中，医生能在手术前，通过阴道镜，在患者阴道中发现可疑病灶，能采集患者病灶组织或在患者鳞柱交界位置获取检查标本，并通过石蜡包埋法对患者实行病理类型诊断。医生可观察患者标本组织结构特征等，判断患者疾病发生情况以及病变发生程度。

研究结果显示，阴道镜宫颈活检诊断方式下，对患者疾病发生情况以及疾病发生类型的诊断结果均较为准确，诊断效能较高。证明该诊断方式在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。详细分析阴道镜宫颈活检方式的优势如下。第一，该诊断方式属于低创伤诊断措施的一种，需要通过阴道镜，观察患者病变组织，并采集患者小块病灶组织，进行最终临床检验。整个诊断过程中，患者所受创伤较小，患者接受程度更高。为此，这一诊断措施能作为初步筛查后，判断筛查结果异常患者癌前病变发生情况。第二，该诊断方式对于LSIL、HSIL发生程度下诊断符合率较高。分析原因，借助阴道镜观察下，能有效观察到患者癌症组织细胞结构与形态等。临床诊断工作中，可借助阴道镜，观察病变位置增生情况，非典型性细胞状况，并根据临床诊断结果，为患者提供不同治疗措施，或进行进一步深入诊断

[3]。第三，对于宫颈癌前病变的临床诊断中，应用阴道镜宫颈活检，诊断效果较为显著。分析原因，宫颈癌前病变初步筛查中，可大量筛查样本，根据细胞学检查结果，初步发现结果异常患者。在此基础上，为患者实行阴道镜宫颈活检诊断，可提供精确细节信息，准确诊断出早期病变与微小病灶情况，能有助于发现患者病变情况，并对于患者病情的判断有显著意义。

综上所述，对疑似宫颈癌前病变患者实行阴道镜宫颈活检，借助阴道镜，可在较小创伤下，准确判断患者癌前病变发生情况与病情发生程度，为后续临床治疗工作提供借鉴作用，值得临床应用。

参考文献：

[1]曾妍. 阴道镜活检、Ki-67、VEGF、OLFM4在子宫颈癌与癌前病变中的诊断价值[J]. 中国医学创新,2022,19(10):123-127.

[2]谢敏. HR-HPV联合TCT检查在早期宫颈癌前病变中的诊断价值研究[J]. 中国实用医药,2023,18(3):90-92.

[3]商晓,孔令华,肖晓萍,等. 子宫颈细胞学PAX1/JAM3双基因甲基化检测用于子宫颈癌筛查的多中心研究[J]. 中华医学杂志,2024,104(20):1852-1859.