真武汤治疗糖尿病肾病的临床效果研究

真武汤治疗糖尿病肾病的临床效果研究

陈碧云

宾川县中医医院    云南大理  671600

[摘 要] 目的 分析糖尿病肾病患者中，予真武汤治疗的价值。方法 将2023年1月-12月本院60例糖尿病肾病患者纳入研究，数表法，分成对照组（瑞格列奈，30例）、观察组（瑞格列奈+真武汤，30例），探讨治疗价值。结果 观察组治疗后中医证候积分较对照组低，肾功能较对照组优，P<0.05。结论 真武汤治疗，具有较好的治疗效果，可降低证候积分，改善肾功能，具较好的推广应用价值。

[关键词] 糖尿病肾病；真武汤；肾功能；中医证候积分

前 言：糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，其发生率和疾病进展对患者的生活质量和预后产生显著的影响[1]。瑞格列奈是一种常用的口服抗糖尿病药物，可通过改善胰岛素抵抗和减轻高血糖对肾脏的损伤，治疗糖尿病肾病。然而，瑞格列奈治疗糖尿病肾病的疗效仍存在不足之处。真武汤作为一种传统中药方，已被广泛应用于中医临床中治疗糖尿病肾病，其在改善肾功能、调节血糖、抗氧化和抗炎等方面表现出独特的优势[2]。基于此，本文以糖尿病肾病患者为对象，分析真武汤治疗的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2023年1月-12月本院60例糖尿病肾病患者纳入研究，数表法，分成两组（各30例）。对照组男16例，女14例，年龄47~69（57.23±2.46）岁；观察组男15例，女15例，年龄48~70（57.29±2.49）岁。两组基线资料，均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：（1）确诊为糖尿病肾病[3]；（2）临床医疗记录齐全；（3）意识清晰，可沟通。排除标准：（1）存在严重肿瘤；（2）精神疾病者，交流存碍；（3）对研究药物存在过敏反应。

1.2 方法

对照组行瑞格列奈治疗，每次口服1mg，每天服用3次。观察组在上述前提下予真武汤治疗，组方为白术、茯苓各15g，丹参、白芍、党参各10g，生姜、熟附子、桂枝各9g，甘草6g。加水煎煮，取200mL药剂，分次口服，每天200mL。均持续1个月治疗。

1.3 评价指标

对比两组中医证候积分（结合症状的严重程度，分为轻、中、重，分别赋值为1、2、3分，分值与症状严重程度成正比，症状包括夜尿频多、乏力倦怠、肢体水肿、畏寒肢冷）、肾功能（检测血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白总量）。

1.4 统计学方法

SPSS24.0统计软件，计量资料（±s），t检验，P<0.05，说明具有统计学意义。

2结果

2.1 中医证候积分

观察组治疗后较对照组低，P<0.05，见表1。

表1 两组中医证候积分对比（±s，分）

注：与同组治疗前对比，*P<0.05。

2.2 肾功能

观察组治疗后较对照组优，P<0.05，见表2。

表2 两组肾功能对比（±s）

注：与同组治疗前对比，*P<0.05。

3 讨论

在中医理论中，糖尿病肾病被认为是气血不畅、肾气虚弱所致。根据中医理论，该病症可导致肾脏气滞血瘀、痰浊内蕴，影响气血运行，加重病情的发展。真武汤由白术、茯苓、丹参、白芍、党参、生姜、熟附子、桂枝和甘草等多种原料药组成，每味药物都具有独特的药理活性和作用。白术是真武汤中的主要药物，具有健脾止泻、利水消肿的功效，可帮助改善糖尿病肾病患者的消化功能和排尿问题[4]。茯苓具有利尿、舒张血管和抗炎等作用，能够减轻水肿和炎症反应，改善肾脏功能。丹参具有活血化瘀和抗氧化作用，可改善微循环和减少氧自由基对肾脏的损伤。白芍、党参、生姜、熟附子、桂枝和甘草等药物也都具有一定的药理活性，共同作用于糖尿病肾病的多个环节，发挥综合调节作用。

本文显示，观察组患者的中医证候积分更低，且肾功能改善更好。分析得出，真武汤作为一种中药方剂，具有多种药物成分，可以综合调节多个靶点，对病因病机的干预更加全面。真武汤具有较好的安全性和耐受性，可以长期应用而不易出现严重的不良反应。通过与瑞格列奈联合应用，可以发挥二者的协同作用，提高治疗效果，改善患者的肾功能和预后[5]。

综上，真武汤治疗，能够对患者的肾功能产生积极的改善作用，且可改善中医证候，具有较好的推广、应用价值。

参考文献：

[1] 陈东,孟元,祝丙华,等. 加味真武汤通过调控miR-377表达水平对糖尿病肾病的影响[J]. 国际泌尿系统杂志,2023,43(2):322-326.

[2] 吴亚靓. 加味真武汤治疗糖尿病肾病的疗效及对中医证候积分和肾功能的影响[J]. 糖尿病新世界,2023,26(4):5-8. 

[3] 中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会. 糖尿病肾病病证结合诊疗指南[J]. 中医杂志,2022,63(2):190-197.

[4] 徐梅秀. 加味真武汤联合温针灸治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的疗效及对炎症因子的影响[J]. 中国药物经济学,2023,18(9):99-101,112.

[5] 王希亮,张艳丽,马超,等. 真武汤合苓桂术甘汤联合厄贝沙坦治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病患者的疗效评价[J]. 中外医疗,2023,42(18):30-34.