MRI扩散加权像对松果体区生殖细胞瘤诊断价值的初步研究

MRI扩散加权像对松果体区生殖细胞瘤诊断价值的初步研究

柴金根

桐乡市中医医院 浙江嘉兴   314500

[摘 要] 目的 分析松果体区生殖细胞瘤患者中，予MRI扩散加权像的诊断价值。方法 将2023年1月-12月本院60例松果体区生殖细胞瘤患者纳入研究，均进行MRI、MRI扩散加权像（DWI）检查，探讨诊断价值。结果 松果体区不同肿瘤的T1WI、T2WI、FLAIR无差异，P>0.05；生殖细胞瘤的ADC值较松果体实质细胞瘤低，P<0.05。结论 MRI扩散加权像技术，具有重要的诊断价值，对于指导临床诊断、治疗具有一定的价值，为患者制定个性化治疗方案，提供重要的影像学依据。

[关键词] 松果体区；生殖细胞瘤；核共振成像；扩散加权像

前 言：松果体区生殖细胞瘤，是一种相对罕见的肿瘤，其发病机制尚不十分清楚。然而，这种肿瘤对患者的健康造成着重要危害，包括视力受损、内分泌功能紊乱等严重后果[1]。MRI作为一种重要的影像学检查手段，在诊断松果体区生殖细胞瘤方面扮演着关键角色。然而，传统MRI在对该瘤的区别诊断上，存在一定的局限性。因此，寻找一种能够提高诊断效果的影像学方法，显得尤为重要。MRI扩散加权像，作为MRI技术的一种重要分支，具有对水分子运动，进行敏感观测的能力，在肿瘤诊断中显示出独特的优势[2]。其可以反映组织的微观结构和组织的形态学特征，对于松果体区生殖细胞瘤的诊断，具有较高的潜在价值。基于此，本文以松果体区生殖细胞瘤患者为对象，分析MRI扩散加权像对该类肿瘤的诊断价值，为临床提供更为准确和可靠的诊断手段。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2023年1月-12月本院60例松果体区生殖细胞瘤患者纳入研究，其中，男32例，女24例，年龄19~52（21.24±2.73）岁。经病理检查，生殖细胞瘤43例，松果体实质细胞瘤17例。

纳入标准：（1）均首次确诊患病；（2）临床医疗记录齐全；（3）此前未进行相关治疗。排除标准：（1）存在其他部位严重肿瘤；（2）精神病患，认知存碍；（3）存在脑部相关手术病史。

1.2 方法

所有患者均进行MRI检查，对患者的头部进行平扫，扫描包括T1WI（TR2000ms，TE9ms，层距1mm，层厚5mm，FOV230mm）、T2WI（TR5000ms、TE95ms、层距与层厚分别为1、5mm，FOV230mm）、FLAIR（TR6000ms、TE95ms、层距与层厚分别为1、5mm，FOV230mm）及DWI（TR6000ms、TE105ms、层距与层厚分别为1、5mm，FOV230mm，b1000s/mm2）。记录肿瘤形态、边界、信号等情况，由2名专业的影像学医师进行阅片。

1.3 评价指标

对比松果体区不同肿瘤的MRI参数。

1.4 统计学方法

SPSS24.0统计软件，计量资料（±s），t检验，P<0.05，说明具有统计学意义。

2结果

松果体区MRI参数：松果体区不同肿瘤的T1WI、T2WI、FLAIR无差异，P>0.05；生殖细胞瘤的ADC值较松果体实质细胞瘤低，P<0.05，见表1。

表1 松果体区MRI参数对比（±s）

3 讨论

松果体区生殖细胞瘤是一种罕见的颅内肿瘤，通常发生在儿童和年轻成人身上。这种肿瘤通常起源于松果体区的生殖细胞，可以导致视力受损、头痛和内分泌紊乱等临床症状[3]。在临床上，松果体区生殖细胞瘤的早期诊断和治疗非常重要，但由于其发病机制尚不完全清楚，因此诊断和治疗存在一定困难。MRI在神经系统肿瘤的诊断中扮演着重要的角色，它能够提供更为清晰的组织结构、病变范围和病变周围组织的变化情况。其具有无创伤、无放射线、高分辨率等优点，能够对肿瘤生长、组织结构，做出清晰的显示。然而，在神经系统肿瘤的诊断中，传统MRI图像，在对肿瘤的生物学特征、组织学变化的鉴别上，存在一定的局限性，难以提供准确的病理信息[4]。尤其是对于松果体区生殖细胞瘤这类少见的肿瘤，常规MRI图像，难以准确显示其组织学特点、生长模式，容易与其他类型的肿瘤混淆。MRI扩散加权成像可以提供组织微结构信息，对于肿瘤的定性和定量诊断有着重要作用。ADC值可以反映组织的分子扩散情况，对于生殖细胞瘤和松果体实质细胞瘤的鉴别诊断，具有较高的准确性。

本次研究中，生殖细胞瘤的ADC值较松果体实质细胞瘤低。分析得出，生殖细胞瘤通常表现为高细胞密度、较低的间质成分，这可能导致ADC值较低。与此相对比，松果体实质细胞瘤通常含有较多的胶质和间质成分，因此ADC值较高。另外，生殖细胞瘤与松果体实质细胞瘤的组织学特点，也有所不同，这也可能导致其ADC值不同

[5]。生殖细胞瘤通常由胚胎发育过程中，残留的原始生殖细胞发展而来，松果体实质细胞瘤，则是由松果体的神经胶质细胞组成。这些细胞的不同特点，可能在MRI扩散加权像中，表现出不同的ADC值。

综上，MRI扩散加权成像，可以有效区分生殖细胞瘤和松果体实质细胞瘤，具较高的诊断价值。

参考文献：

[1] 安丽华,冯海霞,王唯伟,等. 联合DWI和常规MRI征象在睾丸生殖细胞瘤中的诊断价值[J]. 放射学实践,2022,37(1):79-83.

[2] 吴陈兴,刘锐,李守巍,等. 头部CT和MR及框架立体定向活检术在松果体区生殖细胞瘤中的临床应用[J]. 神经疾病与精神卫生,2021,21(5):352-355,封3.

[3] 王兵,程敬亮,张勇,等. 原发性颅内异位生殖细胞瘤的MRI诊断[J]. 临床放射学杂志,2021,40(4):684-689.

[4] 袁磊磊,陈嫱,徐洋,等. 原发性颅内生殖细胞瘤18F-FDG PET/MRI显像模式的分析[J]. 医学影像学杂志,2022,32(11):1849-1853.

[5] 张鹏. CT与磁共振成像对颅脑鞍区肿瘤的诊断价值比较[J]. 实用医学影像杂志,2021,22(3):306-308.