米索前列醇联合缩宫素及马来酸麦角新碱治疗产后出血的效果及不良反应分析

米索前列醇联合缩宫素及马来酸麦角新碱治疗产后出血的效果及不良反应分析

侯瑞丽 

富源县人民医院  云南曲靖  655500

【摘要】目的：联合应用米索前列醇联合缩宫素及马来酸麦角新碱针对产后出血患者进行治疗，探究其临床治疗意义。方法：探究其临床应用价值。结果：实验组治疗有效率高于对比组，P<0.05。干预前两组无明显差异，P>0.05。干预后实验组血浆纤维蛋白原分分值高于对比组，活化部分凝血活酶时间低于对比组，P<0.05。结论：应用米索前列醇联合缩宫素及马来酸麦角新碱针对产后出血患者进行治疗，能够有效提升产后出血患者的临床治疗效果，改善患者的凝血功能，具有较高临床应用价值，值得进行临床应用和推广。

【关键词】米索前列醇；缩宫素；马来酸麦角新碱；产后出血

产后出血属于临床中一种较为严重的分娩并发症，主要是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≧500ml，剖宫产者出血量≧1000ml。主要表现为胎儿娩出后产妇出现的阴道流血症状，严重者可出现失血性休克、严重贫血等相应症状，属于我国孕产妇出现死亡的最主要原因。产后出血是一种严重威胁孕产妇生命的分娩并发症，主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍，其中以子宫收缩乏力最为常见。上述原因共同存在、相互影响[1]。临床针对产后出血的患者常使用缩宫素及马来酸麦角新碱治疗，虽然缩宫素治疗见效快，但药物作用时间短；马来麦角新碱作用时间长，药效作用慢，均无法有效达到临床满意治疗效果。而给予患者应用米索前列醇则无上述两种药物的缺点，能够快速止血、促进患者子宫收缩。由此本文针对产后出血患者应用米索前列醇联合缩宫素及马来酸麦角新碱治疗，探究其临床应用价值。

一、资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2023年6月-2024年6月我院收治的60例产后出血患者，应用随机数字表法分为实验组和对比组，各30例。对比组年龄21-37岁，平均（29.13±1.72）岁；初产妇18例，经产妇12例。实验组年龄21-37岁，平均（29.17±1.70）谁；初产妇17例，经产妇13例。两组患者一般资料对比无明显差异，P>0.05。

1.2方法

两组患者均给予其进行密切生命指标监护，观察其生命体征变化，并给予其子宫按摩以及吸氧等基础性的干预措施。对比组应用常规缩宫素及马来酸麦角新碱治疗，给予对比组患者应用缩宫素注射液（生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司 生产厂家：H34020474 规格：1ml）给予患者进行静脉滴注，每分钟静脉滴注0.02-0.04单位，胎盘排出后可进行肌肉注射5-10单位。再给予患者应用马来酸麦角新碱

（生产厂家：三才石岐制药股份有限公司 国药准字：H44023656 规格：1ml:0.2mg）治疗，肌肉或静脉注射一次0.2mg，必要时可2～4小时重复注射1次，最多5次。静脉注射时需稀释后缓慢注入，至少1分钟。

实验组在对比组基础上给予患者联合应用米索前列醇（生产厂家：上海新华联制药有限公司 国药准字：H20094136 规格：0.2mg）0.4mg治疗，将药片塞入患者肛门内部约2-3cm，12h后可重复进行一次给药。

1.3观察指标

（1）治疗有效率：针对两组患者治疗后有效率情况进行观察并对比，有效率分为显效、有效和无效。显效：患者产后出血停止，出血症状消失；有效：产后出血量<30ml，相关症状出现明显缓解；无效：患者产后出血情况以及相关症状无明显改善甚至出现加重。有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

（2）凝血功能：观察并对比两组患者治疗前后凝血功能状况，凝血功能分为血浆纤维蛋白原以及活化部分凝血活酶时间两项指标。血浆纤维蛋白原正常值为2-4g/L，活化部分凝血活酶时间正常值为31-43s[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，用t 检验，计数资料采用X2检验，用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

2.1对比两组临床治疗效果

实验组治疗有效率高于对比组，P<0.05。见表2。

表1对比两组临床治疗效果（n=30，例）

2.2对比两组干预前后凝血功能

干预前两组无明显差异，P>0.05。干预后实验组血浆纤维蛋白原分值高于对比组，活化部分凝血活酶时间低于对比组，P<0.05。见表2。

表2对比两组干预前后凝血功能（n=30）

三、讨论

临床治疗上将产妇生产之后24h内出现的出血量大于500ml称为产后出血，又被称为产后血崩、产后大出血，属于一种可能引发长度产后死亡的极高危风险因素。针对可能出现产后出血的患者，护理人员需要给予其及时的干预，避免发生严重的不良后果。由此本文将米索前列醇联合缩宫素及马来酸麦角新碱联合应用至产后出血患者治疗中，探究其临床应用价值。

实验研究表明，实验组治疗有效率高于对比组，P<0.05。干预前两组无明显差异，P>0.05。干预后实验组血浆纤维蛋白原分值高于对比组，活化部分凝血活酶时间低于对比组，P<0.05。由此表明通过给予患者米索前列醇联合缩宫素及马来酸麦角新碱联合治疗，能够有效针对患者治疗后的有效率和患者凝血功能状况进行改善。考虑原因主要为：缩宫素虽然能够间接刺激患者的子宫平滑肌并产生收缩作用，模拟正常的生理性宫缩状况，促进患者子宫颈扩张，给予患者应用药物后起效较快但药物半衰期较短。而马来酸麦角新碱虽然与缩宫素相比具有较长的半衰期，但由于起效较慢，无法在短时间内有效针对患者产后出血症状进行改善，因此临床上两种药物联合存在一定的局限性，难以发挥有效的治疗效果。米索前列醇作为一种人工合成的前列腺素衍生物，给药后药效发挥迅速，且能够快速修复患者损伤的宫颈，进而能够对子宫肌层进行刺激，改善患者子宫的平滑肌张力，并由此达到有效的止血，改善患者凝血功能效果[4]。

综上所述，应用米索前列醇联合缩宫素及马来酸麦角新碱针对产后出血患者进行治疗，能够有效提升产后出血患者的临床治疗效果，改善患者的凝血功能，具有较高临床应用价值，值得进行临床应用和推广。

参考文献

[1] 黄数芬. 米索前列醇联合缩宫素及马来酸麦角新碱治疗产后出血的效果及不良反应[J]. 临床合理用药,2023,16(10):103-106.

[2] 张秀萍,刘爱燕,郑红运,等. 米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗瘢痕子宫再妊娠产后出血的效果及不良反应发生情况[J]. 中国实用医药,2022,17(11):26-29.

[3] 张红珍. 马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(7):1061-1062.

[4] 周晓玲. 马来酸麦角新碱联合米索前列醇对子宫收缩乏力性出血患者凝血功能及子宫复旧的影响[J]. 中国药物与临床,2020,20(21):3583-3584.