生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果比较

生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果比较

张彬

重庆市涪陵区敦仁街道社区卫生服务中心   邮编：408000

【摘要】目的：对重症急性胰腺炎患者进行生长抑素、泮托拉唑钠的联合应用，比较具体效果。方法：从2022.1-2023.1年全年接诊患者中选出120例急性重症胰腺炎患者，采用双盲方式分组，基础组、优质组分别采用不同方式治疗。基础上给予生长抑素，优质组重症胰腺炎患者在此基础上给予泮托拉唑钠联合治疗。结果：对于优质组急性重症胰腺炎患者中其中整体治疗有效率为95.00％，基础组中整体有效率为78.33％，通过对优质组和基础组两组急性重症胰腺炎患者进行临床效果的比对，优质组效果更优。采用泮托拉唑钠联合生长抑素治疗患者整体效果优，优质组的生活质量及疼痛评分显著高于基础组患者。结论：将泮托拉唑钠、生长抑素应用在急性重症胰腺炎患者中，对于患者机体功能的恢复具有重要作用，值得进行推广。

关键词：泮托拉唑钠；生长抑素；急性重症胰腺炎；安全性

重症急性胰腺炎是一种严重的急腹症，具有严重的并发症和较高的死亡率。目前临床上主要应用的是生长抑素、泮托拉唑钠等药物[1]。本文对生长抑素和泮托拉唑钠联合应用于 SAP的疗效进行了比较。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2022.1-2023.1年全年接诊患者中选出120例急性重症胰腺炎患者，采用双盲方式分组，基础组、优质组人数分别为60例。基础组患者年龄25-60岁，发病时长在21-40小时间。优质组患者中年龄值和基础组差异不大，年龄、发病时长分别为25-61岁、20~43小时。经比较，两组患者资料差异不大。

1.2一般方法

对所有患者进行常规治疗，主要包括进行营养支持、肠胃减压、抗感染等。对于基础组来说进行生长抑素的应用，方式为静脉推注，剂量为0.25mg，速度为0.25mg/h。

优质组在此基础上给予泮托拉唑钠进行治疗，每次40mg泮托拉唑加入100ml生理盐水注射液中，2次/d,静滴。两组患者均进行连续7天的治疗[2]。

1.3观察指标

（1）显效：通过对急性重症胰腺炎患者进行NIHSS评分，其中患者呈明显改善，整体改善在三成以上则表现为显效。有效：通过进行临床对比，其中改善程度在一成到三成之间，则患者为有效。无效：对于急性重症胰腺炎患者来说，患者整体症状相比之前得到明显更加严重。

（2）治疗后重症胰腺炎患者的疼痛评分、生活质量评分比较。

2.结果

2.1对比两组患者的治疗有效率

对于优质组急性重症胰腺炎患者中其中整体治疗有效率为95.00％，基础组中整体有效率为78.33％，通过对优质组和基础组两组急性重症胰腺炎患者进行临床效果的比对，优质组效果更优。

表1.对比两组患者治疗有效率（%）

优质组患者的疼痛评分在治疗前为5.38±0.35，治疗后的疼痛评分为2.18±0.39，基础组的疼痛评分治疗前为5.60±0.56，治疗后的疼痛评分为3.84±1.02。优质组重症胰腺炎的生活质量评分治疗前为4.89±1.06，治疗后的生活质量评分为7.58±1.36。基础组的生活质量评分为4.62±1.03，治疗后的生活质量评分为7.21±1.06。

表2.两组患者护理前后生活质量及疼痛评分等相关比较

3.讨论

由于各种原因，胰腺中的胰蛋白酶被激活，从而造成了胰腺组织的自身消化、水肿、出血甚至坏死。主要表现为上腹痛，恶心，呕吐，发热及血胰蛋白酶升高。病情严重程度不一，轻的表现为胰腺水肿，临床上常见，具有自我限制的特点，预后较好；病情严重时，胰腺出现出血、坏死，引起感染、腹膜炎及休克，死亡率极高[3]。

胆石症、胆道感染、胆道蛔虫感染是导致急性胰腺炎的主要原因，但以胆石症为主。因为胆管和胰管同向十二指肠大乳头相通，在胆道结石、蛔虫、炎症等因素引起胆管阻塞的情况下，胆汁会回流至胰管，活化胰酶原，诱发急性胰腺炎。

乙醇对胰腺组织有直接的损害作用，并能促进胰液的分泌，增加胰管压；此外，酒精还会造成 Oddi括约肌的痉挛以及十二指肠的肿胀，从而阻碍了胰液的分泌，从而诱发急性胰腺炎[4-5]。暴饮暴食会导致胰液的分泌增多，如果吃多了油腻的东西，会促进胆汁、胰液的分泌，如果合并了胰胆管共用通道，就会导致急性胰腺炎。应用生长抑素对 SAP有较好的疗效。对胰液和胰酶的分泌有明显的抑制作用。生长抑素能降低胰腺的自消化力，因为它能直接作用在胰腺细胞上，降低胰液、胰蛋白酶的分泌。抑制胃液分泌：能有效地减轻胃液对胰液的刺激作用，从而使胰腺酶的活性下降。松弛 Oddi括约肌：促进胰液排泄，降低胰管压。快速减轻患者腹痛、腹胀等症状，缩短病程。同时要注意控制血淀粉酶、脂肪酶等酶的各项指标，同时要注意肝功能及肾功能的恢复。

泮托拉唑钠为质子泵抑制剂，其作用机制与胃粘膜 H+- K+- ATPase有关。降低胃酸分泌能降低胰腺的自我消化能力，从而减少胰液的分泌。降低胃酸对胃粘膜的刺激作用，防止应激性溃疡。可以降低胃酸的分泌，降低对胰腺的刺激，从而达到改善腹痛的效果。目的：提高胃肠道的运动能力，降低肠梗阻的发生率，提高病人的胃肠功能。应用生长抑素、泮托拉唑钠等药物对重症急性胰腺炎具有较好的疗效。生长抑素能明显改善患者的症状，改善实验室指标，减少并发症。泮托拉唑钠具有减轻腹痛，改善胃肠功能，防止应激性溃疡的效果。 综上所述，将泮托拉唑钠、生长抑素应用在急性重症胰腺炎患者中，对于患者机体功能的恢复具有重要作用，值得进行推广。

参考文献

[1]沈浩.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].人人健康,2020,(13):351.

[2]马书伟.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果对比分析[J].心理月刊,2020,15(04):169.

[3]杨效.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(35):40-41.

[4]邵长利,郭东梅,董洁.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].中国农村卫生,2018,(18):29.

[5]齐秀杰.应用生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(13):289.