脑卒中后偏瘫，针灸如何促进康复

脑卒中后偏瘫，针灸如何促进康复

张明杰

宝鸡市扶风县人民医院 康复疼痛科

脑卒中，又称中风，是一种严重危害人类健康的疾病。脑卒中后偏瘫是其常见的后遗症之一，给患者的生活带来了极大的困扰。在康复治疗中，针灸作为一种传统的中医疗法，发挥着重要的作用。它以其独特的理论和治疗手段，为脑卒中后偏瘫患者带来了新的希望。

一、脑卒中后偏瘫的病理机制

脑卒中主要分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。无论是哪种类型，其导致偏瘫的主要机制是由于脑部血管病变，影响了脑部神经细胞的血液供应，导致神经细胞受损或死亡。这些受损的神经细胞主要负责控制身体的运动、感觉和其他功能。当控制运动的神经细胞受损时，就会出现偏瘫症状，表现为一侧肢体的肌力下降、活动受限、肌肉萎缩等。

此外，脑卒中后还会引起一系列的继发性病理变化，如脑水肿、颅内压增高、局部炎症反应等。这些病理变化会进一步加重神经细胞的损伤，影响偏瘫的恢复。

二、针灸促进脑卒中后偏瘫康复的原理

1. 疏通经络：经络是人体气血运行的通道，经络不通则气血运行不畅，导致肢体麻木、疼痛、活动受限等症状。针灸通过刺激特定的穴位，可以疏通经络，使气血运行通畅，从而改善偏瘫肢体的血液循环和营养供应，促进神经细胞的修复和再生。

2. 调节气血：气血是维持人体生命活动的基本物质，气血不足或运行失常都会影响身体的正常功能。脑卒中后偏瘫患者往往存在气血亏虚、气血瘀滞等情况。针灸可以调节气血的分布和运行，促进气血的生成和流通，为偏瘫肢体提供充足的营养和能量，加速康复进程。

3. 调节神经系统功能：脑卒中后偏瘫主要是由于脑部神经细胞受损导致的运动功能障碍。针灸可以刺激神经系统，调节神经递质的释放，增强神经细胞的兴奋性和传导性，促进神经功能的恢复。同时，针灸还可以抑制异常的神经反射，减轻肌肉痉挛，提高肢体的运动控制能力。

4. 促进脑功能重组：现代研究表明，脑卒中后大脑具有一定的可塑性，即通过脑功能重组可以恢复部分受损的功能。针灸可以激活大脑的潜在功能区域，促进脑功能重组，提高偏瘫肢体的运动功能和日常生活活动能力。

三、针灸促进脑卒中后偏瘫康复的穴位选择

1. 头部穴位：头部穴位主要包括百会、四神聪、风池等。这些穴位与脑部神经功能密切相关，针刺头部穴位可以调节脑部血液循环，改善脑功能，为偏瘫的康复奠定良好的基础。

2. 上肢穴位：上肢穴位主要包括肩髃、曲池、手三里、合谷等。这些穴位可以调节上肢的气血运行，增强上肢的肌力和活动能力。

3. 下肢穴位：下肢穴位主要包括环跳、阳陵泉、足三里、三阴交等。这些穴位可以调节下肢的气血运行，增强下肢的肌力和活动能力，改善步态。在针刺下肢穴位时，要注意掌握好针刺的深度和角度，避免损伤周围的神经和血管。

四、针灸促进脑卒中后偏瘫康复的操作方法

1. 针刺方法：根据患者的病情和体质，选择合适的穴位进行针刺。针刺时要严格消毒，采用适当的针刺手法，如提插补泻、捻转补泻等，以达到疏通经络、调节气血的目的。针刺的深度和角度要根据穴位的部位和病情的轻重而定，一般以患者有酸、麻、胀、重等感觉为度。在针刺过程中，医生要密切观察患者的反应，及时调整针刺的力度和方向。

2. 艾灸方法：艾灸是一种温热刺激疗法，可以温通经络、散寒止痛。在针刺的基础上，可以配合艾灸，选择合适的穴位进行艾灸。艾灸时，可以采用艾条灸、艾炷灸等方法，以患者局部有温热感为度。艾灸可以增强针刺的效果，促进气血的运行，缓解肌肉的紧张和痉挛。

3. 电针方法：电针是在针刺的基础上，通过电刺激来增强针刺的效果。电针时，将电极分别连接在针刺的穴位上，选择适当的电刺激参数，如频率、强度等，以患者能够耐受为度。电针可以促进局部的血液循环，缓解肌肉的紧张和痉挛，提高肢体的运动功能。在使用电针时，要注意安全，避免电流过大对患者造成伤害。

五、针灸促进脑卒中后偏瘫康复的疗程和注意事项

1. 疗程：针灸治疗脑卒中后偏瘫一般需要较长的疗程，通常每周进行 3 - 5 次治疗，10 - 15 次为一个疗程。根据患者的病情和恢复情况，可以适当调整疗程和治疗频率。在治疗过程中，要坚持持续治疗，不能半途而废，以确保治疗的效果。

2. 注意事项

（1）选择正规的医疗机构和专业的针灸医生进行治疗，以确保治疗的安全和有效。正规的医疗机构具备完善的医疗设施和严格的消毒制度，专业的针灸医生具有丰富的临床经验和专业知识，能够为患者提供高质量的治疗服务。

（2）针灸前要向医生详细说明自己的病情和身体状况，以便医生选择合适的穴位和治疗方法。患者的病情和身体状况各不相同，只有充分了解患者的情况，医生才能制定出个性化的治疗方案。

（3）针灸时要放松心情，避免紧张和恐惧。如果在针灸过程中出现头晕、恶心、心慌等不适症状，应及时告知医生。紧张和恐惧会影响治疗效果，甚至可能引发不良反应。及时告知医生不适症状，医生可以采取相应的措施进行处理。

（4）针灸后要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。同时，要注意保暖，避免受寒。休息可以让身体有足够的时间恢复，避免过度劳累和剧烈运动可以减少对身体的刺激，保暖可以防止受寒引起的身体不适。

（5）针灸治疗脑卒中后偏瘫需要综合治疗，除了针灸外，还可以配合康复训练、药物治疗等方法，以提高治疗的效果。综合治疗可以发挥各种治疗方法的优势，相互补充，共同促进患者的康复。

六、针灸与其他康复疗法的结合

1. 康复训练：康复训练是脑卒中后偏瘫康复的重要手段之一，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。针灸可以与康复训练相结合，起到协同作用，提高康复效果。例如，在进行物理治疗时，可以配合针刺上肢和下肢的穴位，增强肌力和关节活动度；在进行作业治疗时，可以配合针刺手部的穴位，提高手的精细动作能力。

2. 药物治疗：药物治疗在脑卒中后偏瘫的康复中也起着重要的作用。针灸可以与药物治疗相结合，增强药物的疗效，减少药物的副作用。例如，在使用营养神经药物的同时，可以配合针刺头部和四肢的穴位，促进神经细胞的修复和再生。

3. 心理治疗：脑卒中后偏瘫患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会影响康复的效果。针灸可以与心理治疗相结合，调节患者的心理状态，增强患者的康复信心。例如，在进行心理治疗时，可以配合针刺头部和耳部的穴位，缓解焦虑、抑郁等情绪。

七、针灸促进脑卒中后偏瘫康复的临床研究进展

近年来，越来越多的临床研究证实了针灸在脑卒中后偏瘫康复中的有效性。研究表明，针灸可以显著提高偏瘫患者的肌力、关节活动度和日常生活活动能力，改善患者的生活质量。同时，针灸还可以减少并发症的发生，如肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓等。

此外，一些研究还探讨了针灸的作用机制。通过神经影像学、神经电生理学等技术手段，研究发现针灸可以调节脑部的血液循环、神经递质的释放、神经细胞的兴奋性等，从而促进脑功能的恢复和偏瘫的康复。

脑卒中后偏瘫是一种严重的后遗症，给患者的生活带来了极大的困扰。针灸作为一种传统的中医疗法，在脑卒中后偏瘫的康复中发挥着重要的作用。通过疏通经络、调节气血、调节神经系统功能和促进脑功能重组等作用，针灸可以有效地促进偏瘫肢体的康复，提高患者的生活质量。

然而，针灸治疗脑卒中后偏瘫需要综合考虑患者的病情、体质、康复需求等因素，制定个性化的治疗方案。同时，针灸治疗也需要与康复训练、药物治疗、心理治疗等其他康复疗法相结合，形成综合治疗体系，以提高治疗的效果。

在未来的研究中，还需要进一步深入探讨针灸的作用机制，优化针灸治疗方案，提高针灸的临床疗效，为脑卒中后偏瘫患者的康复提供更加有效的治疗手段。