大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血止血后再出血的临床效果研究

大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血止血后再出血的临床效果研究

王小霞

定西市安定区杏园乡卫生院  消化内科主治医师  甘肃定西743019

【摘要】目的：探究大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血止血后再出血的临床效果。方法：将我院2022年1月～2023～12月治疗的20例老年胃溃疡合并出血患者（均实施奥美拉唑治疗）随机分为对照组（常规剂量）、观察组（大剂量）治疗，比较两组总有效率及再出血率。结果：观察组总有效率明显高于对照组，再出血率显著低于对照组P＜0.05。结论：大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血止血后再出血的临床效果更为显著，有助于降低再出血率。

【关键词】奥美拉唑；胃溃疡；出血；临床效果

胃溃疡大多由幽门螺杆菌（Hp）感染所致，还与长期服用非甾体类抗炎药，不良习惯，如吸烟、酗酒、食用辛辣食物有关，以胃部疼痛、餐后腹胀、食物不振为典型症状，好发于40～46岁的中老年人群[1]。通常需要抑酸、抗Hp及胃黏膜保护治疗。上消化道出血是胃溃疡的常见并发症之一，发病率大约为15%～25%。而奥美拉唑属于消化内科常用的抑酸药物，能够根除Hp、治疗上消化道出血[2]。但是剂量的选择一直是业界所探究的焦点。鉴于此，本文以我院收治的老年胃溃疡合并出血患者为研究对象，探究大剂量奥美拉唑的止血效果，为临床实施有效治疗提供价值参考。

1资料与方法

1.1一般资料 

研究对象是20例老年胃溃疡合并出血患者。随机分为观察组、对照组，10例/组。观察组：男2例、女8例，平均72.14±4.02岁；对照组：男3例，女7例，平均69.15±3.01岁。资料具有可比性P＞0.05。

纳入标准：①年龄≥65岁。②经胃镜检查确诊；③存在腹痛、腹胀、反胃、便血症状。

排除标准：①合并其他重要脏器损伤；②因其他疾病引发的腹痛、出血等症状；③治疗依从性差。

1.2方法

对照组：静脉滴注艾司奥美拉唑 40 mg，而后 8 mg/h 静脉滴注治疗，连续治疗 3 d 后转为口服 20 mg/d。

观察组：静脉滴注艾司奥美拉唑 80 mg，而后 8 mg/h 静脉滴注治疗，连续治疗 3 d 后转为口服 20 mg/d。

1.3 观察指标

    比较两组总有效率和再出血率。总有效率评价标准：根据临床症状改善情况评定，包括腹胀、胃痛、出血量，采用5级评分法，分值越低提示改善效果越好。0～1分为显效；2～3分为有效；4～5分为无效。总有效为显效与有效之和。

 1.4 统计学分析

本研究所的计量资料（t）和计数资料（χ2）均用统计学软件（SPSS22.0版本）进行分析，其表示方式为（）、(n，%)，P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组总有效率（100.00%）明显高于对照组（60.00%），再出血率（0.00%）显著低于对照组（40.00%）P＜0.05。见表1。

表1治疗总有效率[n（%）]

3讨 论

上消化道出血是胃溃疡的常见并发症之一，如果是缓慢性出血，可逐步导致贫血，从而出现疲劳、呼吸困难、脸色苍白、心悸等症状；而较快速的出血可导致患者出现呕血或者是便血[3]。如果治疗不及时，随时可危及生命。故进一步探究有效安全的治疗方案对提高止血效果尤为关键。

大量临床试验表明，奥美拉唑在上消化道止血当中发挥着重要价值，它能够有效抑制胃酸分泌，有助于减轻胃酸对胃黏膜的损伤，以及改善上腹痛疼痛、反酸等不适症状，促进黏膜溃疡、糜烂的愈合[4]。经本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率较高，且再出血率较低。由此表明大剂量的奥美拉唑有更好的止血效果。江兆军[5]研究指出，大剂量的奥美拉唑能够通过降低胃内酸度，从而提高抗生素对幽门螺杆菌的治疗效果，进而为上消化道出血的止血创造良好条件。

   综上所述，大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血止血后再出血的临床效果更为突出，更适宜消化内科推广。

参考文献：

[1]敖芳芳. 大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血止血后再出血的临床分析[J]. 智慧健康,2023,9(4):107-110.

[2]张海锋. 大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血止血后再出血的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2021,15(3):166-168.

[3]范红光. 大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者止血后再出血的临床疗效分析[J]. 中国实用医药,2022,17(15):132-134.

[4]冯亮源. 大剂量艾司奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床效果观察[J]. 医药前沿,2021,11(29):35-36.

[5]江兆军,曾凡云. 大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(27):41,47.