中医针灸配合康复训练对神经根型颈椎病的治疗效果研究

中医针灸配合康复训练对神经根型颈椎病的治疗效果研究

杜腾飞

东阳市中医院 322100 浙江省东阳市

摘要:目的 探究中医针灸配合康复训练对神经根型颈椎病的治疗效果。方法 选取2023年1月-2024年1月我院接诊的神经根型颈椎病的100例患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各50例，对照组进行康复训练，实验组进行针灸推拿配合康复训练的综合治疗方案。对比其治疗效果、症状评分、疼痛改善程度等指标。结果 实验组治疗有效率为94%，而对照组治疗有效率为76%，对照组明显低于实验组，差异显著。经过治疗，两组患者的疼痛评分都大幅降低，实验组显著低于对照组，差异明显(P<0.05)。两组患者的症状评分均明显升高，且实验组症状评分明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。结论 针灸推拿配合康复训练的治疗方式效果明显，有效减轻患者疼痛，值得临床推广。

关键词:中医针灸;康复训练; 神经根型颈椎病;

神经根型颈椎病是临床常见颈椎病的一种，主要由颈椎出现退行性病变，使颈椎间盘侧后方出现突出，钩椎和关节突等颈椎小关节出现增生或肥大，引发椎间孔狭窄的问题，最终压迫颈神经根[1]。在各种因素综合影响下，神经根型这一类颈椎病患病率逐年上升，主要由长时间不良体位诱发，临床表现主要为头昏、麻木、颈肩酸疼、臂胸疼痛等，严重可致瘫痪[2]。临床研究表明，神经根型的颈椎病容易引起肩背部位的剧烈疼痛，并放射至上臂或前臂[3]。同时，按压背部的大小圆肌会有明显的压痛感，按压的痛感会向上肢放射。西医主要以缓解症状进行治疗，效果较差，且非常容易复发[4]。中医针灸在颈椎方面的治疗效果比较显著，因此，本研究致力于分析针灸推拿配合康复治疗对于神经根型颈椎病患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月-2024年1月我院接诊的神经根型颈椎病的100例患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各50例。实验组男28例，女22例;年龄介于37~59 岁，平均(39.54±3.12)岁;病程5~16个月，平均(9.13±2.54)个月。对照组男27 例，女23例;年龄介于36~58 岁，平均(39.36± 3.01)岁;病程4~15 个月，平均(9.34±2.67)个月。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）,可进行对比。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：（1）年龄介于36-59岁之间；（2）患者知情同意，并沟通交流正常，遵医嘱进行各项检查。排除标准:(1) 肝肾功能存在障碍；（2）存在血液并发症的患者；（3）存在精神疾病；（4）存在骨质疏松、椎体融合、骨结核等疾病的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组进行康复训练

牵引疗法：患者坐姿，沿躯干轴线轻缓前倾颈部10°至30°，牵引力根据患者耐受情况调整，约为患者体重十分之一，持续30分钟，确保舒适无过度拉伸[5]。颈椎复位：患者俯卧，医生双手协作，轻提下颌并托枕骨，轻旋头部至病理极限，辅以指压矫正颈椎错位，闻及复位声则表示成功[6]。随后，对肩部与上肢施以揉捏，重点按摩曲池和合谷穴，最后以抖法舒缓结束，全程注重患者感受与安全。

1.3.2 实验组进行针灸推拿配合康复训练的综合治疗方案

针灸疗法中，患者俯卧，针对曲池、后溪、肩外俞、天宗、双侧夹脊、风池、大椎等穴位进行局部消毒后，采用一次性钢针进针，并迅速提插捻转以激发麻胀感，此过程持续约一分钟，随后留针半小时，每日一次，连续治疗四周。推拿疗法则要求患者坐位，首先通过掌根揉法或滚法放松肩颈与上背部，再以点按法刺激天宗、肩井、风池、大椎、后溪、曲池、外关、肩峰等穴位约三十秒，并沿穴位路径轻敲[7]。接着，用拿法和提捏法推拿颈部僵硬肌肉，并压揉相关肌群。最后，以滚法再次放松肌肉，完成推拿。每日一次，持续四周，以达最佳疗效。

1.3 观察指标

(1)治疗效果指标：若患者治疗后症状与体征完全消失，颈部功能恢复如初，则判定为痊愈；若症状与体征显著改善，仅余轻微疼痛，肌肉状态明显好转，则为显效；若症状与体征有所好转，但疼痛感仍较明显，则视为有效；若未达上述任一标准，则判定为无效。(2)疼痛改善指标：通过视觉模拟评分法（VAS）对两组患者在治疗前后进行疼痛程度评估，评分范围从0分（无痛）至10分（剧烈疼痛），以量化疼痛改善情况。(3)症状评分指标：头痛、眩晕等。

1.4 统计学分析

利用SPSS 28.0统计软件全面分析数据，确认其正态性。计数资料以n(%)呈现，采用χ²检验；计量资料则以表达，施以t检验。P<0.05界定为具有统计学显著差异。

2 结果

2.1 治疗效果指标结果

实验组治疗有效率为94%，而对照组治疗有效率为76%，对照组明显低于实验组，差异显著，具体数据见表1。

2.2 疼痛改善指标结果

治疗前，实验组和对照组疼痛评分几乎无差异(P>0.05);经过治疗，两组患者的疼痛评分都大幅降低，实验组显著低于对照组，差异明显(P<0.05),具体数据见表2。

2.3症状评分指标结果

治疗前，两组患者的症状评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者的症状评分均明显升高，且实验组症状评分明显高于对照组，差异显著(P<0.05),具体数据见表3。

表1 治疗效果指标结果

3 讨论

颈椎病，作为临床骨科的常见疾病，尤其中老年群体高发，并逐渐年轻化。诱因众多，主要由颈椎劳损引起，尤其是青少年因不良坐姿与睡姿导致的脊椎退化变形，及长期伏案工作者也面临颈椎病高风险。颈椎病症状多样，涵盖头晕、呕吐乃至腰背疼痛，严重时可致吞咽与呼吸障碍。颈椎稳定性分为内源与外源两部分，前者涉及椎体、附件等静力平衡，后者则由颈部肌肉调控。神经根型颈椎病初期，外源性稳定受损，颈肩肌肉紧绷，易生痉挛，触发无菌性炎症。疼痛信号加剧电活动，导致肌肉痉挛与挛缩，加剧软组织缺氧缺血，形成恶性循环[8]。尽管西医对症治疗如肌松药与镇痛药能缓解症状，但治疗效果有限，无法满足患者治疗预期。

中医传统理念认为，颈椎病主要源于湿邪侵扰、气血失和外感风寒，致使气血流通受阻，主要由机体劳损、侵扰外界邪毒引起，属“骨痹”与“痹症”之列[9]。本研究结果显示，与对照组相比，实验组的治疗有效率显著提升，且疼痛评分显著下降，反映出针灸推拿配合康复治疗的方式效果明显(P<0.05)。治疗前两组在头痛、眩晕症状评分上相近，但治疗后实验组症状评分明显高于对照组（P<0.05）。可见，针灸推拿结合康复训练的方式可有效治疗神经根型颈椎病。这是因为，针灸针对特定穴位如曲池、后溪、肩外俞、天宗、双侧夹脊、风池、大椎等，能直达病灶，活血止痛，调和气血；推拿与康复治疗则能缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，重塑颈椎自然曲线。两者联合，协同增效，为患者临床症状的改善提供了有力支持[10]。

综上可得，针灸推拿配合康复训练的治疗方式效果明显，有效减轻患者疼痛，值得临床推广。

参考文献

[1]颜廷华.针灸联合推拿治疗对神经根型颈椎病患者疼痛及颈椎功能的影响[J].反射疗法与康复医学,2023,4(22):31-33.

[2]樊莉芳,丁颖,李丹.火龙罐联合中医推拿对神经根型颈椎病患者疼痛程度及颈椎活动度的影响[J].中医外治杂志,2023,32(5):12-14.

[3]谢那金.针灸配合八段锦锻炼对神经根型颈椎病患者疼痛及颈椎功能恢复的影响[J].中医外治杂志,2022,31(4):46-47.

[4]孙倩倩,赵斐,田丽.温针灸联合中药熏蒸对神经根型颈椎病患者疼痛度及颈椎活动度的影响[J].反射疗法与康复医学,2023,4(15):19-21.

[5]谢蕊,马栋.温针灸联合推拿法对神经根型颈椎病患者颈椎功能及颈椎活动度的影响[J].反射疗法与康复医学,2023,4(2):27-30.

[6]郑小莉.针刺、推拿联合康复训练治疗神经根型颈椎病临床研究[J].新中医，2021，53(24):16 9-172.

[7]康书慧,蔡露.针灸联合康复训练治疗神经根型颈椎病的效果[J].临床医学2021，41(10):116-118 .

[8]王红.针灸推拿联合常规康复疗法在老年神经根型颈椎病患者康复治疗中的应用疗效[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(2):27-28.

[9]金春峰.中医整脊加电针联合康复训练治疗神经根型颈椎病[J].长春中医药大学学报，2021,37(5):1044-1046 .

[10]王田资.针灸推拿联合康复治疗对神经根型颈椎病患者颈椎功能恢复的影响[J].黑龙江医学，2021，45(18):1934-1936.