慢性阻塞性肺疾病的康复护理

慢性阻塞性肺疾病的康复护理

蒋从芬

四川省宜宾市叙州区柏溪街道喜捷社区卫生服务中心 644600

临床中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）相对常见，也常将其称为慢阻肺，会侵蚀患者的肺功能，进而影响生活质量。在治疗过程中，还应辅以科学护理，以提高治疗效果。这里就带大家一起来了解慢性阻塞性肺疾病的康复护理。

一、认识慢性阻塞性肺疾病

      COPD的主要特征是持续性的气流受限，其病理过程是一个复杂的、进行性的肺部炎症过程，其中涉及多种炎症细胞和介质的参与；长期的炎症会导致肺部组织破坏，尤其是肺部的细小气道（如支气管和肺泡管）的弹性降低，气流通过这些区域的阻力增加，从而形成持续性的气流受限。

COPD的症状因个体差异而异，但常见的包括持续咳嗽、咳痰、呼吸困难等。这些症状可能在活动时加重，甚至影响到日常生活。此外，COPD还可能引发一系列并发症，如心脏病、骨骼肌功能障碍、心理障碍等，进一步增加了患者的痛苦和医疗负担。COPD的诊断主要依赖于患者的病史、症状、体格检查以及相关的实验室检查，肺功能检查是诊断COPD的关键，通过测量患者的肺活量、呼气流速等指标，可以评估患者的肺部功能状况。

 COPD的主要病因是长期吸烟。烟草中的有害物质会损害肺部结构，诱发炎症并导致支气管变窄。此外，长期暴露于空气污染、化学气体、粉尘等有害环境因素也会增加COPD的患病风险。基因因素也是不可忽视的部分，尤其是α-1抗胰蛋白酶缺乏者容易患COPD。

二、慢性阻塞性肺疾病的肺功能康复

       1.运动训练

       运动训练是肺功能康复的核心内容。其主要目的是增强肺功能和全身耐力，减轻呼吸困难感。

      2. 有氧运动

如步行、骑自行车、游泳等，建议每天进行30分钟左右，每周至少5次。开始时可以由轻到重，逐步增加强度。阻力训练：提高肌肉力量，如哑铃锻炼、器械训练等。每周进行2~3次，每次20分钟左右。柔韧性训练：如瑜伽、体操等，提高身体协调性和灵活性，避免因僵硬导致的运动受限。

       3.呼吸训练

       呼吸训练能够有效提高呼吸效率，增强呼吸肌耐力，减轻气短症状。腹式呼吸：通过深呼吸，让横膈膜运动更加充分，排出更多残留气体。具体方法是吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩。缩唇呼吸：用鼻子吸气，用口轻轻缩唇呼气，以延长呼气时间，减少气道阻力。吸气持续2秒，呼气持续4~6秒。

三、慢性阻塞性肺疾病的居家护理

1.保持室内空气清新

    定期开窗通风，每天定时开窗通风，可以让新鲜的空气进入室内，将室内的污浊空气排出，特别是在早晨和傍晚，这两个时间段空气质量相对较好，开窗通风的效果更佳。保持室内湿度适宜，过高的湿度容易导致细菌滋生，而过低的湿度则可能刺激患者的呼吸道，通常情况下可以使用湿度计来监测室内湿度，并根据需要进行调节。另外，避免在室内吸烟，家中应该严禁吸烟，为患者创造一个无烟的生活环境，家人和亲友也应该尊重患者的需求，不在患者面前吸烟；减少使用明火和化学品，即在家中应尽量减少使用明火和化学品，例如：可以使用电磁炉代替燃气灶，使用环保清洁剂代替传统的化学清洁剂，对于必须使用明火或化学品的情况，应确保通风良好，并及时清理残留物。

2.合理的饮食调理

高蛋白食物能够提供身体所需的氨基酸，促进肌肉生长和修复，对于疾病康复过程中的身体恢复尤为重要，高热量食物则能够为身体提供足够的能量，帮助维持正常的生理功能。而富含维生素的食物则有助于提升免疫力，增强身体抵抗疾病的能力。

    在烹饪和食物选择过程中，我们还需要注意限制盐、糖、油的摄入，过量的盐摄入可能导致血压升高，增加心血管疾病的风险。至于油的摄入，虽然适量的油脂对身体健康有益，但过量摄入可能导致肥胖、心血管疾病等问题。

3.适量运动与康复锻炼

    适量的运动对于慢阻肺患者来说是非常有益的。进行散步、慢跑、太极拳等，以增强心肺功能，提高身体抵抗力。同时，康复锻炼也是非常重要的，包括呼吸功能锻炼、肌肉锻炼等，可以帮助患者改善呼吸状况，减轻症状。

4.应急处理

    当慢阻肺患者在家中突发呼吸困难时，家属应保持冷静，并迅速拨打当地的急救电话，在等待急救人员赶到的过程中，家属可以在专业人员的指导下进行初步处理，包括帮助患者保持安静，避免过度活动，以减少氧气的消耗。同时，可以调整患者的体位，使其处于半卧位或坐位，这有助于减轻呼吸困难的症状。

    心悸也是慢阻肺患者可能出现的紧急情况之一，出现此情况可能是由于心脏负担加重、缺氧或药物副作用等原因引起的，家属同样需要迅速拨打急救电话，并在专业人员的指导下进行初步处理。例如：可以帮助患者保持平静，避免过度焦虑，因为情绪激动可能会加重心悸的症状，同时可以观察患者的心率和脉搏，以便向急救人员提供准确的信息。

5.日常管理和预防

       戒烟：戒烟是减少COPD进展的最有效措施。避免暴露：减少接触空气污染、化学气体和粉尘等有害环境。定期检查：遵照医生建议，定期进行肺功能检查，及时了解病情变化。合理用药：按时按量使用医生开具的药物，包括支气管扩张剂、糖皮质激素等。

四、慢性阻塞性肺疾病的康复治疗

       由于慢阻肺的组织损伤不可逆，临床通常会利用药物等改善患者通气或换气障碍、控制感染以及减轻呼吸困难、缺氧、二氧化碳潴留等症状。再用其他的方式辅助治疗，患者将会处在一个相对安全的稳定期，病情不会继续发展。

       1.支气管扩张剂：短效制剂如沙丁胺醇气雾剂和长效制剂如沙美特罗气雾剂等均可快速起效。还有抗胆碱药（异丙托溴铵气雾剂）以及茶碱类药等，可以根据患者综合情况来选择不同药物。

       2.糖皮质激素：可以有效抑制气道炎症，缓解由于炎症带来的肿胀使气道受限通气功能下降。

       3.其他药物：抗生素以及化痰药物同样也可以缓解症状。

       4.家庭日常氧疗：可使用家用无创呼吸机辅助患者呼吸，特别是病情较重有慢性呼吸衰竭的患者。有条件可以每天坚持低流量吸氧15小时。

       5.生活习惯：远离危险因素如吸烟及有害的生活工作环境等能取得良好的效果。

总体来说，发现慢性阻塞性肺疾病后，应积极治疗，同时做好护理。包括保持室内空气清新、合理饮食与营养摄入、适量运动等等。通过综合应用这些小常识，患者可以更好地管理病情，提高生活质量，同时家人也要给予患者足够的关心和支持，共同应对这一慢性疾病。