金属烤瓷和全瓷修复的临床效果观察

金属烤瓷和全瓷修复的临床效果观察

向强   郑敏（通讯作者）

重庆牙科医院   重庆  400012

【摘要】随着人们对烤瓷牙需求的不断增加，对牙齿修复不仅限于简单修复，对修复的实用性和美观性有了更高要求。随着口腔修复材料的不断发展，金属合金烤瓷牙稳定性好，价格便宜，而二氧化锆烤瓷牙安全性和美观度高，两者各有优势[1]，能充分满足不同患者的实际需求。本文通过对两者修复效果的对比分析，为口腔同行在修复时合理施治，提供参考。

1 金属烤瓷全冠和氧化锆烤瓷全冠的概述

1.1 金属烤瓷全冠

金属烤瓷全冠包括镍铬合金、钴铬合金、贵金属等多种合金烤瓷冠。临床上最常用的是钴铬合金烤瓷。其是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。具有颜色逼真，色泽稳定，耐磨性强，不易变形，抗折力强，具有一定的耐腐蚀性等优点。

1.2二氧化锆烤瓷全冠

全瓷冠是采用CAD/CAM技术设计切割加工形成牙科修复体的一种技术，所制备的牙体具有色泽、外观适宜性强，边缘密合度好，组织相容性好和牙体层次感美观等优点，其常用的材料是二氧化锆、氧化铝等。二氧化锆主要是一种无色、无味的晶体，是锆的氧化物，性能稳定，生物相容性好，是临床上做全瓷牙的一种常用的材料，美观性和强度都非常好[2]。

2 资料与方法

2.1一般资料

选取2018年12月-2020年12月期间来本院诊治固定全冠患者病例，有机挑选钴铬合金烤瓷全冠50例（简称金属烤瓷组），其中前牙30例，后牙20例；德国威兰德全瓷（简称全瓷组）50例，其中前牙22例，后牙28例，两组共100例，其中男57例，女43例，年龄均在18～45岁之间，患者平均年龄（31.2±10.2）岁，两组样本一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 方法

2.2.1 金属烤瓷组  治疗流程包括完善根管治疗，牙体预备，同一品牌排龈线排龈，加成型硅橡胶一次法制取模，超硬石膏灌注模型，Vitapan 3D-Master比色板比色，加工中心制作完成，试戴、调合、抛光，观察形态、色泽、边缘密合，玻璃离子水门汀GC1粘结。

 2.2.2 全瓷组 治疗流程与金属烤瓷组完全相同。

2.3 观察指标   预约患者复查两组修复后修复体牙周情况、回访病人满意度、颜色匹配及完整性三个方面情况。

2.3.1牙周情况主要分析牙龈指数，分为0级：表示正常牙龈。1级表示牙龈轻度炎症，探诊不出血；2级表示中度炎症，牙龈红肿波及附着龈，探诊出血明显；3级表示重度炎症，牙龈红肿糜烂明显，出现自发性出血。（表1）

2.3.2满意度分为非常满意、满意、不满意、非常不满意。（表2）

2.3.3颜色匹配及完整性包含牙龈边缘未着色率，观察修复牙体与相邻牙比较，色泽是否发黑或者出现黑线；边缘密合率，优指修复体与预备体粘接处衔接良好，无间隙，探诊顺畅；良指修复体与基牙之间存在间隙，探针不能进入，比较卡；差指修复体与基牙之间间隙较为明显暴露出牙本质，探针可进入；颜色匹配率指邻牙与修复体颜色基本接近、存在一定出入、存在显著差异；修复体完整率是指修复体是否发生脱落或者开裂等现象。（表3）

表1 修复后牙龈炎发生率

表2  修复效果的满意度

表3  颜色匹配及完整性

3  讨论

3.1  金属烤瓷组，患者共10例出现牙龈炎，其中0级40例，1级8例，2级1例，3级1例；全瓷组患者共2例患牙出现牙龈炎，其中0级48例，1级1例，2级1例，3级0例。金属烤瓷组牙龈炎发生率（20%）明显高于全瓷组（4%），说明全瓷牙对牙龈的刺激更小。

3.2  金属烤瓷组满意度中非常满意、满意、不满意、非常不满意分别：76%、 14% 、6%、 4%.全瓷组非常满意、满意、不满意、非常不满意分别：82% 、14% 、2% 、2%;全瓷组患者的非常满意明显高于金属烤瓷组，不满意和非常不满意明显低于金属烤瓷组,充分体现全瓷的修复效果更好，满意度更高。

综上所述,本文选取100例口腔患者就金属烤瓷全冠和氧化锆烤瓷全冠进行对比研究，结果证明,虽然两种牙齿修复方案在实际应用过程中,都可以起到修复作用,但金属烤瓷是较传统的牙体缺损修复方法，其疗效在长期的临床应用中得到肯定，但其内部主要为合金内层，透光性较差，修复后的牙冠颜色匹配度不佳，且修复较长时间后容易出现牙龈着色现象，使得其美观效果较差，在修复牙体缺损越来越追求美观效果的今天，其受到部分患者的抵触，尤其是在前牙的修复中，部分患者难以接受

[3] 。而全瓷修复从患者满意度以及应用效果来看,其强度高，保证了牙齿修复质量；更具有美观性好、色泽稳定、生物相容性强，对牙周组织及口腔内环境影响较小，有效预防牙龈发炎；患者满意度较高；是值得临床应用和推广。

文献资料

[1]  郑珂,李春花,谢文,等. 金属合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙效果对比[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(2):133-134.

[2]  陈珂, 舒成军,陈梦铮. 二氧化锆全瓷冠对前牙牙体缺损的临床 疗效及对周围组织的影响[J].现代实用医学,2020,32(4):509-511.

[3]  李鸿飞,吴祥冰,任伟.二氧化锆与金合金烤瓷冠修复用于上前牙牙体缺损的疗效对比[J].安徽医药,2019,23(1):76-78.

通讯作者简介

姓名：郑敏

民族：汉

性别：女

籍贯：四川宜宾

职称：副主任医师

出生年月：1975.10

学历：大学本科

研究方向：口腔修复

课题：无

单位级别：二级

单位级科室：重庆牙科医院