桡骨远端骨折后：中药内服与外敷的协同作用

桡骨远端骨折后：中药内服与外敷的协同作用

李军

四川省安岳县驯龙镇中心卫生院     642367

桡骨远端骨折作为骨科临床中常见的损伤类型，其治疗与康复过程不仅依赖于精准的复位与固定技术，还离不开有效的辅助治疗手段。中药作为中华民族的传统瑰宝，在骨折治疗中发挥着重要作用。特别是中药内服与外敷的协同作用，能够加速骨折愈合、减轻患者痛苦、促进功能恢复。本文旨在深入探讨桡骨远端骨折后，中药内服与外敷的协同作用机制、应用方法、注意事项以及临床案例，以期为相关患者和医疗工作者提供有价值的参考。

一、桡骨远端骨折概述

桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面3厘米以内的骨折，多由间接暴力如跌倒时手掌着地所致。此类骨折在老年人群中尤为常见，且常伴有骨质疏松，治疗难度较大。根据骨折的具体类型和严重程度，治疗方法可分为非手术治疗（如手法复位、外固定）和手术治疗两大类。无论采用何种治疗方式，促进骨折端的快速、稳定愈合始终是治疗的核心目标。

二、中药内服与外敷的协同作用机制

中药内服与外敷在治疗桡骨远端骨折时，通过不同的途径和方式作用于人体，共同发挥促进骨折愈合的作用。具体来说，其协同作用机制主要体现在以下几个方面：

1. 内外兼治，标本兼顾

中药内服通过消化道吸收进入血液循环，作用于全身，具有调理脏腑功能、增强体质的作用。而中药外敷则直接作用于骨折部位及其周围皮肤，通过皮肤渗透作用将药物成分送达病灶，发挥局部治疗作用。内服与外敷相结合，既能从整体上调理身体，又能针对局部病灶进行精准治疗，达到内外兼治、标本兼顾的效果。

2. 活血化瘀，消肿止痛

骨折后局部软组织受损，形成血肿，导致微循环障碍。中药内服与外敷均可发挥活血化瘀、消肿止痛的作用。内服中药通过全身血液循环将药物成分输送至骨折部位，改善局部微循环；外敷中药则直接作用于骨折部位，加速血肿吸收和消散。两者协同作用，能够迅速缓解骨折初期的肿胀和疼痛，为患者后续治疗创造有利条件。

3. 接骨续筋，促进愈合

骨折愈合是一个复杂的生理过程，需要充足的营养物质和适宜的生长环境。中药内服与外敷均可提供促进骨折愈合所需的营养物质和生长因子。内服中药通过调理脾胃功能，增强机体对营养物质的吸收和利用；外敷中药则通过局部渗透作用，直接为骨折部位提供所需的营养和生长因子。两者协同作用，能够加速骨痂形成和骨折端愈合过程。

三、中药内服与外敷的应用方法

1. 中药内服

中药内服应根据骨折的不同时期和患者的具体情况进行个性化选择。一般来说，骨折愈合过程可分为早期（活血化瘀、消肿止痛）、中期（和营活血、接骨续筋）和后期（补益肝肾、强壮筋骨）三个阶段。不同阶段的中药配方也有所不同。

早期：可选用桃红四物汤、血府逐瘀汤等方剂，或利用田七、红花、赤芍等单味药煮水服用。这些药物具有活血化瘀、消肿止痛的作用，能够迅速缓解骨折初期的肿胀和疼痛。

中期：可选用接骨七厘散、续断接骨丸等方剂，或口服补骨脂、续断、杜仲等药物。这些药物能够促进骨痂形成和骨折端愈合过程。

后期：可选用六味地黄丸、左归丸等方剂，以补益肝肾、强壮筋骨为主。这些药物能够增强机体整体功能，促进骨折部位的完全愈合和功能恢复。

2. 中药外敷

中药外敷的选材与配方同样应根据骨折的不同时期和患者的具体情况进行个性化选择。常用的外敷中药包括透骨草、伸筋草、接骨木、姜黄等具有活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨功效的药物。

操作步骤：首先清洁骨折部位及其周围皮肤，去除污垢和油脂；然后将适量中药粉末与清水或调和剂混合均匀制成糊状或膏状；最后将药物敷贴于骨折部位并用纱布或绷带固定。注意保持药物敷贴部位的干燥和清洁，定期更换药物以避免感染。

注意事项：在敷药前应询问患者是否有药物过敏史；注意观察骨折部位及其周围皮肤的变化情况，如有红肿、瘙痒等不适症状应及时处理；避免在皮肤破损处敷药以免引起感染。

四、中药内服与外敷的协同作用注意事项

1. 辩证施治

中药内服与外敷的应用应遵循中医辩证施治的原则。即根据患者的体质、病情、年龄等因素综合分析确定治疗方案和用药剂量。避免盲目用药或滥用药物导致不良反应或并发症的发生。

2. 综合治疗

中药内服与外敷应与其他治疗手段相结合以提高治疗效果。如手法复位、外固定、功能锻炼等。手法复位和外固定可以维持骨折端的稳定位置促进骨折愈合；功能锻炼可以促进关节功能的恢复和提高患者的生活质量。中药内服与外敷作为辅助治疗手段应与这些主要治疗手段相互配合共同发挥作用。

3. 个体化治疗

每个患者的骨折情况都是独特的因此中药内服与外敷的应用也应根据患者的具体情况进行个体化治疗。如年龄较大、体质较弱的患者可适当增加补益肝肾类药物的用量；而局部肿胀明显、疼痛剧烈的患者则可增加活血化瘀类药物的用量。通过个体化治疗可以更好地满足患者的治疗需求提高治疗效果。

4. 定期随访与评估

在治疗过程中应定期随访患者观察骨折愈合情况和功能恢复情况。通过影像学检查（如X线片、CT等）评估骨折端对位对线情况和骨痂形成情况；通过功能评估量表评估患者的关节功能和生活质量。根据随访结果及时调整治疗方案和用药剂量以确保治疗效果的最大化。

五、临床案例分享

以下是一例桡骨远端骨折患者通过中药内服与外敷协同作用加速愈合的临床案例分享：

患者李女士，65岁，因跌倒致右桡骨远端骨折就诊。经手法复位后给予小夹板外固定并结合中药内服与外敷治疗。内服中药早期选用桃红四物汤活血化瘀；中期选用接骨七厘散接骨续筋；后期选用六味地黄丸补益肝肾。外敷中药则选用透骨草、伸筋草等药物制成膏剂敷贴于骨折部位。经过两个月的综合治疗患者骨折部位肿胀消退疼痛减轻X线片显示骨折端对位对线良好骨痂形成明显。随访半年患者骨折愈合良好关节功能恢复满意能够正常生活和工作。

六、结语

桡骨远端骨折后中药内服与外敷的协同作用在加速骨折愈合、减轻患者痛苦、促进功能恢复方面展现出显著优势。通过合理的选材、配方和应用方法结合其他治疗手段的综合策略可以显著提高骨折愈合速度和质量促进患者早日康复。未来随着中医药现代化研究的深入和临床应用经验的积累中药内服与外敷在骨折治疗中的应用前景将更加广阔。我们期待更多的医疗工作者和科研人员能够关注并深入研究这一领域为骨折患者提供更多更好的治疗选择和服务。