HPV-DNA检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用研究

HPV-DNA检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用研究

伍敏

重庆市永川区来苏镇卫生院，重庆市永川区 402192

摘要：目的观察并比较宫颈癌筛查中TCT与HPV检查联合应用的实际效果是否得到改善。方法在2019年~2023年在我院进行宫颈筛查的2400名女性患者。所有患者都进行了TCT检查。同时，接受病理检查。将病理检查作为金标准，比较单独用TCT检查与联用两种检查方法在宫颈癌筛查中的实际效果。结果 对比观察可见，在2400名患者中，应用TCT单独检测方法的阳性检出率与联合应用两种检测方法相比有显著统计学差异（P<0.05）。结论 TCT检测方法单独应用在宫颈癌筛查过程中的实际效果相比于联合应用的检测方法，阳性检出率这一关键指标的检出率相对较低，联合检测法的应用效果更高。应当在宫颈癌筛查中优先考虑应用联合检测法。在参与筛查的人员结构特征方面显示出需要集中筛查的女性年龄段35~64岁，但由于基层育龄妇女流动性较大，积极参与筛查的女性以40~60岁的在家人群为主，筛查频率为3年1次。需要在后续的筛查工作中优先考虑联合检测方法，并且积极加强宫颈癌筛查的宣传教育工作，提升女性人群自主筛查率。

关键词：HPV；TCT；宫颈癌筛查

引言：

女性恶性肿瘤中宫颈癌是高发肿瘤。发病率在女性恶性肿瘤中排名第四。且这种肿瘤的病死率相对更高，在经过治疗后，患者也无法保证获得良好的预后效果。由此可见，宫颈癌一旦发病，对女性健康的影响极为严重。但从疾病发展规律上来讲，宫颈癌的发生发展具有速度相对比较缓慢、症状显著性不强的特征。早期病变致宫颈癌筛查结果显示阳性的过程最长可达10~20年[1]。以上，在癌变过程中，若能及早发现已经发生的病变并采取治疗措施有利于降低癌变情况的影响程度，提升患者预后效果。本文研究中选取了2019~2023年度我院接受宫颈癌筛查的2400名患者组成了研究样本群体，应用TCT检测法单独进行了宫颈癌筛查。随后，再应用TCT与HPV融合检测法进行筛查检验。同时，对所有参与筛查的女性进行了病理检查。现将筛查和对比结果的具体情况报告在下文中。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的换则会总数为2400人，分别接受了单独的宫颈癌筛查和联合检验筛查同时统一落实了病理检验，所有患者均自觉自愿参与，本次筛查属自主进入医院就医筛查群体。患者年龄区间分布在26岁至58岁之间年龄平均值具体数据为（44.03±9.03）岁。经过进一步调研发现，上述患者均基本按照每三年一次的频率进行了宫颈癌筛查。由此可见，宫颈癌需要集中筛查的女性年龄段35~64岁，但由于基层育龄妇女流动性较大，积极参与筛查的女性以40~60岁的在家人群为主。

    1.2方法

1.2.1标本采集法

在妇科样本采集过程中，医护人员首先利用扩阴器充分暴露女性宫颈，确保操作视野清晰。随后，进行严格的预处理步骤，仔细擦拭宫颈周边分泌物，以消除潜在干扰因素，随后采用专业的TCT宫颈刷在宫颈口处执行顺时针方向的旋转采样操作，旋转次数精确控制为5圈，确保采样范围全面覆盖宫颈表面及深入宫颈管区域的细胞。此步骤旨在有效收集脱落细胞，为后续的病理分析提供高质量样本。采样完成后，立即将宫颈刷头转移至特制的细胞保存液中，并妥善封闭，以保持细胞活性与完整性，为后续检测工作做好准备。除了标本采集，本院对于确诊阳性的患者还需要进行阴道镜下宫颈活检术

1.2检测法

所有的样本检测均用专门的检测器材通过全自动的细胞检测仪进行样本的分离、过滤等。随后，进一步应用自动化系统进行涂片处理，用显微镜进行观察。对照检测时，主要针对13种高危指标进行检测对照。

1.4诊断标准

TCT诊断指标显示≥LSIL，则判定为阳性，病理活检显示≥CIN ，判定为活检阳性。

2.结果

2.1观察单独检测法语联合检测法的实际诊断检测效果。通过对比观察结果可见，单独检测方法相对于联合检测方法在检出率方面均显示出显著统计学差异，联合检测法的检测效果更好（P<0.05）详细统计结果在下表1中显示。

表1 不同检测方法的检出率对比统计白哦

2.2观察患者接受筛查的年龄段和频率情况。通过对本次参与研究的女性相关数据进行统计可知，接受筛查的女性主要集中在需要集中筛查的女性年龄段35~64岁，但由于基层育龄妇女流动性较大，积极参与筛查的女性以40~60岁的在家人群为主，筛查频率为3年1次。

3.讨论

宫颈癌筛查现阶段已形成了相对比较成熟的筛查方式。早期的筛查工作能够及时帮助患者发现病毒感染情况，并且预判感染的严重程度，为后续制定更加科学合理的治疗方案，最大化的控制癌变区域对患者身体健康的危害提供支持。下文将重点从现阶段相关筛查的文献研究角度入手，对学术研究现状进行阐述，为进一步总结研究趋势，明确理论研究和实践研究的方向做好准备。

李莹（2024）在《武汉市武昌区11826例适龄妇女免费宫颈癌筛查HPV感染情况调查分析》中提出，武汉地区的HPV检出率的年龄段主要集中在55岁至59岁这个区间内。而30~34岁的女性感染的HPV病毒为亚型病毒。从感染率上来讲，武昌区适龄妇女HPV的感染率达到10%左右，亚型检出率中，HPV52型、58型、16型是比较常见的感染类型，感染发生的高峰年龄段在55~59岁，30~34岁期间。

刘琴（2024）在《HPV分型检测联合TCT检查在早期宫颈癌筛查中的应用研究》中提出，对于早期宫颈癌的筛查而言，应用 HPV分型检验法与TCT检验法能够获得更好的检验结果，检出率相对更高，检验的灵敏度也更强。

王姣（2024）在《高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的临床效果》中提出，对于宫颈癌筛查而言，独立的检测方法也有一定的应用价值，联合检测与独立检测均能够获得一定的宫颈癌筛查检出率。但相对来讲，连用两种检测方法进行筛查能够获得更加准确的筛查结果，阳性检出率相对更高，有助于患者及时发现病情并采取预防治疗措施。这对于相关年龄段的女性患者来说，是其早期疾病诊断与治疗的重要依据[3]。

在本文的研究中显示，相对于独立的检验方式，联合检测法的阳性检出率更高（P<0.05），有助于在筛查中及时发现早期癌症的患者，并且为及早采取治疗。措施提供依据。另外，在本文的信息调查结果中显示，接受筛查的女性中，由于基层育龄妇女流动性较大，积极参与筛查的女性以40~60岁的在家人群为主，筛查频率为3年1次。需要在后续的宣传推广工作中，由医院方面组织专题讲座或普查活动，为提升女性参与宫颈癌筛查的比例，提高检出率及早采取治疗措施提供支持。

综上所述，相对于单独的检测方法，两种检测方法联用所能够获得的检测结果更加准确可靠，阳性检出率更高，更有助于实施宫颈癌的早期治疗和病情控制，从而帮助患者在确诊后及早采取治疗措施避，避免病变区域扩大，影响患者的生活质量和预后效果。

参考文献：

[1]李莹, 卢媛, 张燕, 刘婷婷. 武汉市武昌区11826例适龄妇女免费宫颈癌筛查HPV感染情况调查分析[J]. 武汉大学学报(医学版), 1-6.

[2]刘琴. HPV分型检测联合TCT检查在早期宫颈癌筛查中的应用研究[J]. 婚育与健康, 2024, 30 (14): 22-24.

[3]王姣, 柴旭瑞, 王伟方. 高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的临床效果[J]. 航空航天医学杂志, 2024, 35 (07): 795-797.

作者简介：伍敏（1978-），汉族，重庆永川人，妇产科主治医师，本科学历，研究方向：妇产科和公共卫生服务。