冠心病中医辨证研究进展

冠心病中医辨证研究进展

李雨洁

黄湖镇社区卫生服务中心  浙江  杭州  311118

【摘要】冠心病作为相对较为常见的心血管疾病，采取中医手段进行辨证论治极为关键。文章简述了冠心病中医病名与证候规范，并基于对临床病学的研究，从功能检查、冠脉造影、生化检查三个角度出发，开展了冠心病中医辨证与客观指标研究，希望能够为冠心病中医辨证研究提供一些参考与帮助。

【关键词】冠心病；中医辨证；研究进展

引言：从中医角度来看，冠心病可归属于心痛、胸痹范畴。伴随近些年来中医在冠心病方面的研究不断深入，积累了大量经验。尤其是在辨证研究方面，可通过将辨病与辩证有效结合，加深对西医层面的检测指标探索，进而制定出更为完善的冠心病治疗方针。为此，开展对冠心病中医辨证研究进展分析，具有极为重要的现实意义。

1 冠心病中医病名

冠心病在中医领域虽无直接对应的病名，但根据其典型症状如胸闷、胸痛等，常归类于“胸痹”范畴。当病情危急，如发生急性心肌梗死时，则称为“真心痛”，这一分类体现了中医根据患者症状特点进行疾病命名的传统智慧。

2 冠心病中医证候与常用方剂

冠心病在中医中的证候表现多样，每种证型都有其独特的病因、病机和临床表现，具体包括以下几点：

心血瘀阻证：患者常感胸痛如针刺，痛处相对较为固定，在夜晚有加重表现，若情绪波动或劳累后加剧。舌象多显示暗紫有瘀斑，脉象弦涩。治疗以活血通脉、化瘀止痛为主，常用方剂如血府逐瘀汤；气滞心胸证：患者胸闷隐痛，常因情志不畅而加重，伴有胸部胀满、嗳气等症状[1]。舌苔薄腻，脉象细弦。治疗原则为疏肝理气、活血通脉，常用柴胡疏肝散加减；痰浊闭阻证：患者胸闷重于心痛，痰多气短，体胖乏力。阴雨潮湿天气易诱发或加重症状。舌体胖大，苔浊腻，脉滑。治疗需泄浊豁痰、通阳宣痹，常用栝蒌薤白半夏汤等方剂；寒凝心脉证：患者因寒冷气候诱发胸痛，伴有胸闷气短、心悸冷汗等症状。舌淡苔白，脉沉紧。治疗以散寒温阳通脉为主，常用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤；气阴两虚证：患者胸部隐痛，时作时止，伴有心慌气短、乏力等症状。舌红苔薄白，脉虚细。治疗需益气养阴、活血通脉，常用生脉散合人参养荣汤；心肾阴虚证：患者心痛憋闷，伴有头晕耳鸣、腰酸膝软等肾虚症状。舌红少津，苔薄或剥，脉细数。治疗以滋阴降火、养心和络为主，常用天王补心丹合炙甘草汤；心肾阳虚证：患者心悸胸闷，气短乏力，畏寒肢冷[2]。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。治疗需温补肾阳、振奋心阳，常用参附汤合右归饮加减。

3 冠心病中医辨证与客观指标研究

3.1功能检查与中医证型

    例如较为典型的心电图和心脏彩超，在冠心病中医辨证中扮演了重要角色。心电图的异常表现，如ST-T波改变和Q-T离散度增加，能够反映心肌缺血的情况，这些变化与中医辨证中的气滞血瘀、心血瘀阻等证型紧密相关[3]。同时，心脏彩超提供的心脏结构和功能信息，如心室壁厚度和心肌运动状态，也为中医辨证提供了直观的依据，帮助区分气虚血瘀等证型。

3.2冠脉造影与中医证型

    冠脉造影作为冠心病诊断的金标准，其结果显示的冠脉狭窄程度和病变类型与中医证型之间存在显著关联。研究发现，冠脉狭窄的严重程度和病变的复杂性似乎随着中医证型从气虚向气阴两虚、阳虚、阴阳两虚的进展而增加，提示了中医证型可能反映了冠心病病理生理过程的不同阶段。此外，特定类型的冠脉病变也倾向于出现在特定中医证型的患者中，进一步验证了中医辨证的科学性和客观性。

3.3生化检查与中医证型

    生化检查中的血脂与C反应蛋白等指标的检测，为冠心病中医辨证提供了重要的生物标志物。血脂异常是冠心病的重要危险因素，不同中医证型患者的血脂水平存在差异，如气滞血瘀型患者可能伴有高胆固醇和高甘油三酯血症，而气虚血瘀型患者则可能表现为血液流变学的异常[4]。此外，C反应蛋白作为炎症标志物，其水平在冠心病患者中普遍升高，且不同中医证型患者的CRP水平也存在差异，这反映了中医证型与体内炎症反应状态之间的紧密联系。这些生化指标的变化为中医辨证提供了客观证据，有助于更准确地判断患者的病情和预后。

结语：综上所述，通过对冠心病开展辨证研究，真正将西医层面的客观指标与中医辨证进行结合，完善了包括功能检查、冠脉造影以及生化检查的细节内容。相信伴随中医辨证研究的逐步深入，冠心病的治疗效果也将进一步提升，为冠心病治疗领域的持续进步奠定坚实基础。

参考文献

[1]刘珊,林丽霞.中医辨证施护的多模式综合护理对冠心病患者的效果分析[J].心血管病防治知识,2023,13(36):80-82+86.

[2]赵正浩,徐建.冠心病合并失眠的中医临床研究进展概况[J].西部中医药,2023,36(11):149-152.

[3]徐紫逸,丁碧云.冠心病患者中医证型与SYNTAX评分的相关性[J].中医药临床杂志,2023,35(10):2004-2008.

[4]李婷,郑丽文,王广梅.补阳还五汤加减治疗冠心病心绞痛的效果研究——评《冠心病中医诊疗与康复》[J].世界中医药,2023,18(14):2105.