标准化病人联合分层模式对呼吸科带教质量的影响

标准化病人联合分层模式对呼吸科带教质量的影响

刁璐璐

重庆大学附属江津医院呼吸与危重症医学科  重庆市江津区  402260

[摘要]目的：研究标准化病人联合分层模式对呼吸科带教质量的影响。方法：选取2022年1月-12月期间于本院呼吸科实习的护理实习生60名作为研究对象。取2022年1月-6月期间入科的护理实习生30名设为对照组，取2022年7月-12月期间入科的护理实习生30名设为观察组。对照组应用常规方法开展护理带教，观察组应用标准化病人联合分层模式开展护理带教。对比两组护理实习生入科及出科时的理论知识、操作技能成绩、迷你临床演练评估Mini-CEX)量表各项评分及对教学模式的满意程度。结果：出科时，两组理论知识、操作技能成绩均优于入科时，P＜0.05；观察组理论知识、操作技能成绩均优于对照组，P＜0.05。带教后，观察组Mini-CEX量表各项评分均高于对照组，P＜0.05。观察组满意度评分（98.26±0.23）分高于对照组（93.26±0.45）分，P＜0.05。结论：采取标准化病人联合分层模式对呼吸科护理实习生进行带教，可明显提高带教质量及护理实习生的综合能力，获得较高的临床应用满意度评价。

[关键词]标准化病人联合分层模式；呼吸科；护理带教质量；综合素养

呼吸科是临床重要科室。近年来，随着多方面因素的影响，呼吸系统疾病发病率逐渐升高，该科室护理工作繁重，是护理投诉的高发科室，这对护理工作质量提出更高的要求，要求护理人员具备较高的综合素养，能够处理意外状况，有效地与患者沟通，遵医嘱开展各项护理操作[1]。护理见习是高质量护理人才培养的重要阶段。护理带教期间采取的教学模式影响护理实习生综合素养的形成。本研究选取2022年1月-12月期间于本院呼吸科实习的护理实习生60名作为研究对象，根据入科时间不同分为两组，分别采取不同的带教方法，以期分析标准化病人联合分层模式对呼吸科带教质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2022年1月-12月期间于本院呼吸科实习的护理实习生60名。取2022年1月-6月期间入科的护理实习生30名设为对照组，取2022年7月-12月期间入科的护理实习生30名设为观察组。对照组护理实习生均为女性，年龄20-23岁，平均年龄（21.95±0.16）岁。观察组护理实习生均为女性，年龄21-23岁，平均年龄（22.16±0.12）岁。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）2022年7月-12月期间入科的护理实习生。（2）对研究内容知情。（3）配合度良好。

排除标准：（1）对管理和调查配合度较差。（2）研究期间请假时间＞2周。（3）中途退出研究。

1.3方法

对照组应用常规方法开展护理带教，方法：带教老师严格根据教学大纲的要求分小组授课，每组5-6名护理实习生，每周授课1-2/次。每次授课选出一名代表总结发言。每个月带教老师组织查房2次。观察组应用标准化病人联合分层模式开展护理带教，方法：带教老师讲护理教学分为三个阶段，每个阶段为期2个月。于第一阶段，以加深心内科疾病理论知识的了解作为教学目标，结合“标准化病人”教学模式为护理实习生讲授常见疾病的发病原因、机制、临床表现、治疗方法、护理配合措施及注意事项。对护理实习生进行职业道德、沟通能力的培训。于第二阶段，在日常授课的同时，让护理实习生参与到查房、基础护理、护理文书书写等工作中，在实际操作演练中提高专业技能。于第三阶段，招募标准化病人5-6名，选取有一定的表演能力，于临床工作≥年的护理人员，有丰富的临床带教经验、沟通技巧及专业技能，熟练掌握心内科疾病知识、护理操作技能的同时，了解此类疾病患者的临床特点、情绪状态，在模拟患者行为、言语方面较为擅长。开展相关培训，使其熟练掌握“标准化病人”的职责，并了解心内科疾病的临床表现、病情评估方法、沟通技巧及护理操作技能。带教老师根据教学大纲及本组护理实习生的实际情况设定情景剧本，其中包括理论知识和操作技能。要求“标准化病人”按照局部演绎，协助护理实习生完成各项护理操作环节。每次演绎完成后，对参与的护理实习生进行打分，记入到出科成绩计算中。

1.4观察指标

（1）对比两组护理实习生入科及出科时的理论知识、操作技能成绩。各项目评分为50分，总分为100分[2]。（2）对比两组护理实习生迷你临床演练评估（Mini-CEX)量表各项评分，以评估带教，包括护理评估、护理措施、沟通能力、人文关怀、临床判断能力、组织能力、总体临床能力，每项内容总分9分，得分越高，表示相应能力越强[3-4]。（3）对比两组护理实习生对教学模式的满意程度，分为非常满意（80-100分）、比较满意（60-79分）、不满意（0-59分）。

1.5统计学分析

用SPSS28.0统计学软件进行数据分析，资料满足正态分布。计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X

2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组护理实习生入科及出科时的理论知识、操作技能成绩

入科时两组理论知识、操作技能成绩对比，P＞0.05。出科时，两组理论知识、操作技能成绩均优于入科时，P＜0.05；观察组理论知识、操作技能成绩均优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1对比两组护理实习生入科及出科时的理论知识、操作技能成绩(分，x±s)

注：与本组入科时对比，*P＜0.05。

2.2对比两组护理实习生Mini-CEX量表评分

带教后，观察组Mini-CEX量表各项评分均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2对比两组护理实习生Mini-CEX量表评分（分，x±s）

2.3对比两组护理实习生对教学模式的满意程度评分

观察组满意度评分（98.26±0.23）分高于对照组（93.26±0.45）分，P＜0.05。见表3。

表3对比两组护理实习生对教学模式的满意程度评分（分，x±s）

3讨论

随着社会的进步，人们医疗观念逐渐转变，对护理服务质量的要求逐渐提高。采取何种方法培养高素质的临床护理人才是医疗单位研究的热门课题。采取科学有效的临床带教模式对高素质护理人员的培养具有促进作用[5]。传统的护理带教模式，以教学大纲作为核心，带教老师根据自身教学经验传授疾病知识、护理操作方法，护理实习生学习的主动性不高，不利于综合素养的培养[6-8]。在此期间，护理实习生机械性地吸收知识，过程较为枯燥，不利于其记忆，患者批判性思维能力提高效果不理想。

“标准化病人”教学模式是以临床上的经典病例作为导向，以护理问题作为基础，主导人由带教老师转换到了护理实习生，经过病例演练有助于提高护理实习生学习主动性、积极性，并有助于其主动思考，提高其解决问题、自主学习的能力，从而促进护理实习生综合素养的提示[9-11]。分层教学模式的应用有助于将一个阶段的教学内容分为若干个小目标，每个阶段有教学重点，有助于提高护理实习生专项能力的提升。

本研究结果，出科时，两组理论知识、操作技能成绩均优于入科时，且观察组理论知识、操作技能成绩均优于对照组。提示采取标准化病人联合分层模式对呼吸科护理实习生进行带教，有助于护理实习生掌握理论知识，提高其专业技能，这对其综合素养的提升十分有利。本研究结果“带教后，观察组Mini-CEX量表各项评分均高于对照组”证实这一观点。Mini-CEX量表中的评估内容包括护理评估、护理措施、沟通能力、人文关怀等内容，能充分评估护理实习生的综合素养。观察组满意度评分（98.26±0.23）分高于对照组（93.26±0.45）分。提示采取标准化病人联合分层模式对呼吸科护理实习生进行带教，有助于提高护理实习生的满意度，提高其教学期间的配合度，确保护理教学效果[12]。

综上，采取标准化病人联合分层模式对呼吸科护理实习生进行带教，可明显提高带教质量及护理实习生的综合能力，获得较高的临床应用满意度评价。

参考文献：

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