责任助产模式下预见性护理对无痛分娩产妇产程及预后的影响

责任助产模式下预见性护理对无痛分娩产妇产程及预后的影响

杨静

中国航天科工集团七三一医院  北京丰台100074

【摘要】目的：分析验证责任助产模式下预见性护理在无痛分娩产妇中的应用效果，并观察在产程及预后方面的影响及价值。方法：入组对象均选择于2023年1月至2023年12月期间在我院进行分娩产妇，合计人数100例，依据奇偶数分组原理将所有产妇均分两组，分别行常规护理（对照组）及责任助产模式下预见性护理整理（观察组），观察不同干预应用效果，验证医疗价值。结果：与对照组相较观察组分娩情况（总产程时间、住院时间、新生儿1min后Apgar评分）、产后不良事件发生率（尿潴留、产后出血、留置导尿管等）、产后恢复情况（首次下床时间、恶露消失时间、子宫复旧时间）、护理满意度数据皆优，P值比较均＜0.05。结论：无痛分娩产妇采纳责任助产模式下预见性护理可促进产程进展，降低产后不良事件风险，促进产后恢复，整体护理价值明显，值得推广应用。

【关键词】责任助产模式；预见性护理；无痛分娩产妇；产程；预后

分娩是女性特殊生理过程。相关数据调查显示，大部分产妇在分娩过程中会产生焦虑、抑郁等情绪，且对分娩疼痛存在恐惧心理，这一现象导致产妇交叉神经产生兴奋，加速儿茶分酚胺类物质分泌，出现宫颈抑制、血管收缩严重现象，不仅增加分娩疼痛感，延长产程，甚至发生中转剖宫产案例，不利于产后恢复【1】。随着现代医疗科技的发展，无痛分娩已经成为孕妇主要选择分娩方式之一，然而分娩过程中依然具有较高的风险因素及挑战性，需要配合科学对症护理措施保证母婴结局安全。

1资料与方法

1.1一般资料

入组对象均选择于2023年1月至2023年12月期间在我院进行分娩产妇，合计人数100例，其中患者年龄范围显示：（22-38）岁之间，平均值：（31.32±2.41）岁，其中有初产妇42例，经产妇58例，且所有产妇均单胎，且符合自然分娩标准，基线资料P＞0.05。

1.2方法

两组患者均实施日常环境干预、基础健康教育等措施，观察组在此前提下采纳责任助产模式下预见性护理服务，步骤包含：1）在产妇入院后由责任助产士进行一对一全程陪伴，主动热情向产妇及家属介绍自我，积极了解产妇孕期情况，辅助产妇完成产前检查，耐心细致解答产妇及家属提出疑惑问题，每间隔1至2时向产妇及家属说明产程进展，舒缓产妇不良情绪【2】。2）根据产妇检查结果由助产及临床医生共同商讨分娩过程中可能出现风险因素，确定预见性护理措施，确保产妇分娩安全。3）分娩知识的缺乏、不良情绪的出现是自然分娩重要影响因素，因此产前进行无痛分娩健康教育，说明无痛分娩优点和风险，讲解分娩相关知识及分娩过程中可能出现症状及解决方式；针对出现紧张、焦虑等负性情绪产妇进行心理疏导，并采用呼吸吐纳、音乐放松、注意力转移等方式舒缓【3】。3）在产妇进入第二产程后每5分钟记录一次胎心变化，评估产妇疼痛程度，并在必要时给予药物缓解，根据产妇实际情况调节药物剂量，实时监测产妇和胎儿生命体征，过程中加强产妇健康宣教，提高产妇自然分娩认知及育儿认知，促进产妇安全感及信任感形成，提高自然分娩信心；疼痛剧烈时指导产妇调节呼吸，适当按摩减压，帮助产妇转移注意力缓解疼痛；让产妇学会使用腹压，调节呼吸节奏，缩短产程，注意保护会阴【4】。4）产后每30分钟为其进行宫底按压，记录产后出血量及宫缩情况，评估软产道损伤、宫缩乏力、胎盘等风险因素，制定预防措施，降低产后出血风险。

1.3观察指标

比对两组产妇分娩情况（涉及：总产程时间、住院时间、新生儿1min后Apgar评分）、产后不良事件发生率（尿潴留、产后出血、留置导尿管等）、产后恢复情况（首次下床时间、恶露消失时间、子宫复旧时间）、护理满意度数据 。

1.4统计学分析

以SPSS 26.00统计学专业软件实施分析比对，运用（/）表示、T比对检验、（n  %）进行整理，获得X2数值完成数据收集，P﹤0.05代表统计学意义确切。

2结果

表1对比两组产妇相关数据（，n=50）

3讨论

近几年，随着人们对护理服务质量要求的不断提高，护理工作未达到患者服务要求时易出现医疗纠纷，激化医患矛盾，不利于医疗长远发展。随着责任助产模式护理概念在医疗界的应用受到越来越多的关注，此干预模式在分娩过程中通过早期识别潜在并发症及风险因素，采取主动护理措施，为产妇提供全面的护理指导措施，使分娩过程更加顺利安全，达到优化母婴结局、确保母婴安全、降低不良事件风险目的。

责任制助产士模式下预见性护理干预在本次临床应用中通过将产前教育、生产时疼痛缓解、心理指导和产后护理等多方面干预措施落实，有效缩短产程时间、住院时间，提高新生儿出生1min后Apgar评分，降低产后尿潴留、出血、留置导管等不良事件发生率，更有利于产后恢复。在王静霞、常晓曼研究中指出责任助产模式下预见性护理对无痛分娩产妇产程及预后具有积极影响，这一数据本与本次实践所得结果一致，说明此护理模式再无痛分娩产妇产程时间促进、分娩结局改善、不良事件预防、产后恢复方面有良好医疗价值，适合推广应用。

参考文献

【1】王静霞，常晓曼，王姗姗.责任助产模式下预见性护理对无痛分娩产妇产程及预后的影响齐鲁护理杂志 . 2023 ,29 (22) ：97-100.

【2】袁丹丹.无痛分娩联合助产士全程责任制护理对初产妇分娩结局的影响名医 . 2023 (19) ：135-137.

【3】洪丽君，李佳璟.基于责任助产模式的整体护理干预在无痛分娩产妇中的应用效果吉林医学 . 2023 ,44 (08)：2337-2340.

【4】黄艳群，刘英，万玲.以责任助产模式为基础的整体护理对无痛分娩产妇母婴结局及产后尿潴留的影响临床医学工程 . 2023 ,30 (07) ：1007-1008.