早期床上抗阻运动对胃肠道肿瘤患者术后康复护理的影响

早期床上抗阻运动对胃肠道肿瘤患者术后康复护理的影响

付阳阳

解放军总医院第八医学中心  北京海淀100000

【摘要】目的：深入观察早期床上抗阻运动对胃肠道肿瘤患者术后康复护理的影响。方法：选择2022年8月-2023年8月间我院接受胃肠道肿瘤手术治疗的患者为研究样本，纳入人数86例，依据对比实验原理操作需求将所有患者划分为两个小组（n=43），一组：实行早期离床活动方案，二组：实行早期床上抗阻运动方案，详细记录两组患者护理期间相关数据指标，观察对比临床结果差异。结果：两组相较，二组临床疗效数据更优，P值达小于0.05标准。结论：对于接受胃肠道肿瘤手术患者而言，在其康复护理方案的横向选择中，建议优先采纳文中二组实施方案，不仅能有效增加术后患者肌肉力量；降低早期活动后心率波动及乏力症状；同时，还可极大促进胃肠道肿瘤患者术后康复。

【关键词】早期床上抗阻运动；胃肠道肿瘤患者；术后康复护理

时代的复兴和现代科技的不断发展，为人们带来了前所未有的便利，使人们在生活方式、饮食习惯、饮食结构、娱乐项目上均发生了极大改变，这一变化将丰富人们的日常生活，但也对身体造成无形的伤害。食物种类多样，生活方式不受控制的变化，过度吸烟、饮酒、熬夜现象数不胜数，工作和休息安排不规律问题趋于常态，使得胃肠道肿瘤疾病的发病率持续攀升[1]。据统计，胃肠道肿瘤是威胁我国居民生命健康的首要恶性疾病之一，其中结直肠癌与胃癌的发病率在全球范围内可排名第三位和第五位；病死率可排名第二位和第四位，需引起高度重视。

1资料与方法

1.1一般资料

设2022年8月-2023年8月为限，纳86例接受胃肠道肿瘤手术患者为据，按实验原理将其均分两组（n=43）。一组：男女占比：24∶19；中间年龄（63.14±2.85）岁；二组：男女占比：23∶20；中间年龄（64.87±2.19）岁，基线资料（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1 一组：方案策略：密切监测各项生命体征及导管情况，提供镇痛药物，在患者清醒后，对患者实施翻身护理，叮嘱患者术后第一天便可离床活动，而后结合耐受程度，鼓励患者由床边坐立--床旁走边--病房行走--病房外行走，逐步过度。细化活动距离，术后第一天（160-250m）；术后第二天（＞250-700m）；术后第三天（＞700--1000m）。

1.2.2 二组：方案策略：⑴成立抗阻运动小组：护士长任组长，还包括胃肠科主治医师、责任组长、康复治疗师、研究生、责任护士，明确组员职责后开展护理工作。⑵构建抗阻运动方案：a:共同商讨，掌握循序渐进、量力而行原则，根据患者耐受程度，结合专家共识，修订干预计划，并根据视觉模拟评分法（VAS）进行方案的修订完善，当患者疼痛评分≥5分时，即刻停止活动。b:第1阶段（术后第1天）：指导患者取仰卧位，实施屈臂弯举运动，双下肢平举至胸前，屈臂弯举至肩膀进行训练，每组10次、每次3组，每日3次。双下肢训练：依次开展臀桥运动、屈髋屈膝运动、抬腿运动，三个项目，每组动作10次，每次3组，每日3次。c:第2阶段（术后第2天）：对患者心率、血压进行评估，若没有并发症发生及疼痛评分情况，开展上肢手腕和下肢脚踝训练（在两处部位绑上重力沙袋/1kg）进行运动。d:第3阶段（术后第3天）：对患者耐受程度再次评估，继续对上肢手腕和下肢脚踝展开训练，将重力沙袋增至（2kg），若患者无法承受，则重复上阶段运动。随时评估患者生命体征及耐受程度，明确是否能够继续下阶段床上抗阻运动[2]。⑶实施过程：将每日的10∶00、15∶00、20.00设定为床上抗阻运动时间，而后评估患者耐受程度、生命体征波动情况、切口并发症发生率（主治医师），指导患者开展床上抗阻运动（责任护士负责），并对训练时间及沙袋重量进行及时调整，做好记录，每组运动10个，每次运动3组，训练过程尽量不间断，研究生统一收集数据，分析数据。

1.3观察指标

分析观察两组在疼痛评分、惯用手握力、消化道功能恢复时间、导管留置时间、术后住院时间、住院费用、抗阻运动安全性方面的差异表现。

1.4统计学方法

SPSS26.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、 x2检测，计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

不同方案策略均对患者影响作用积极，但二组所获效果更加显著（P＜0.05），见表1、2：

           表1 两组患者总体护理效果比较（x±s）

表1 两组康复指标比较（x±s）

3讨论

结合上文所言，我们能够明确早期床上抗阻运动在胃肠道肿瘤术后患者中的突出影响，二组在各项指标数据中均体现出显著优势，优于一组（P＜0.05）。分析原因：患者在惯用手握力的优秀体现，表明抗阻运动相比有氧运动可缓解肿瘤患者癌因性疲乏，改善患者腿部力量；对患者耐受程度和生命体征的随时评估，利于选择适合重力的沙袋，对相应肌肉群施加一定阻力，能够有效刺激骨骼肌，增加肌肉供血效果和肌肉力量；早期床上抗阻运动可弥补担心术后早期离床活动会导致跌倒和不必要损伤的现象发生；早期床上抗阻运动方案成本较低，对硬件设备要求不高，且简单易行，能够做到尽早、随时开展，既能减少导管留置天数和住院天数，还可降低医疗费用，其实用性更强，值得采纳[3]。

参考文献

【1】顾一帆，吴茜，汪夏云.早期床上抗阻运动对胃肠道肿瘤患者术后康复护理的影响[J].中华护理杂志 . 2023 ,58 (12) 查看该刊数据库收录来源：1462-1468. 

【2】吴亚平.早期床上运动结合按摩护理对胃肠道肿瘤手术患者术后疲劳、下床活动时间的影响[J].黑龙江医学 . 2023 ,47 (02) 查看该刊数据库收录来源：242-244. 

【3】顾一帆，汪夏云，周杰.术后早期两种活动方式对胃肠道肿瘤患者术后康复效果的比较[J].第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（下）上海市护理学会：455.