基于医改视角下的7S管理模式用于特需护理门诊中的效果

基于医改视角下的7S管理模式用于特需护理门诊中的效果

李忠晏

徐州医科大学附属医院

摘要：目的研究基于医改视角下的7S管理模式用于特需护理门诊中的效果。方法 根据研究目的确定研究对象选取范围以及纳入与排除标准，在本院特需护理门诊2023.01~2023.12接收的患者中选取74例进行研究。以抽签法为分组法，遵循“随机性”原则，设置对照组（n=37，常规护理管理）与观察组（n=37，基于医改视角下的7S管理）2个组别，并进行组间统计学分析，从而结合分析结果评价护理管理效果。结果 观察组环境秩序、用物维管、服务细节、护理安全4项护理质量指标的评分高于对照组（p<0.05），同时患者治疗依从性更高（p<0.05），护理满意度更高（p<0.05）。结论 相较于单纯常规护理管理，在特需护理门诊中更适合推广应用基于医改视角下的7S管理模式，有助于护理质量大幅提升，有助于良好护患关系的构建。

关键词：医改视角；7S管理模式；特需护理门诊

在医疗卫生事业不断改革以及社会对医疗服务要求逐渐提高的背景下，如何完善医疗工作模式、提高医疗服务水平，以为保障患者健康安全作出更大贡献的同时，促进自身稳定长远发展，成为各医院需要高度重视、积极解决的问题[1]。门诊是患者就诊的第一站，是医疗服务的最前端，更需不断提高护理质量。特需门诊则是普通门诊的延伸及补充，其建设旨在为不同需求、特别需求的患者提供针对性、全面性的服务与指导，因此对于护理质量的要求更高。护理模式的选用直接影响着护理效果，护理管理模式的选用则与护理质量、护理水平息息相关[2]。基于此背景，探索科学有效的护理管理模式至关重要、势在必行，故本文特研究7S管理模式的应用，现就研究简要过程与重要结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以抽签法为分组法，遵循“随机性”原则，将本院特需护理门诊2023.01~2023.12接收74例患者分组：（1）对照组。37例；男18例，女19例；年龄20~70（54.93±7.26）岁。（2）观察组。37例；男17例，女20例；年龄20~70（55.06±7.14）岁。组间一般资料无显著差异（p>0.05）。

纳入标准：（1）意识清醒、精神正常；（2）无严重的心理问题；（3）有一定的理解能力。排除标准：（1）病症严重者；（2）交流障碍者；（3）不具备配合临床工作的意愿与能力者。

1.2方法

对照组应用常规护理管理，即设置导医岗为患者解答相关问题，包括挂号流程、候诊地点、出诊医生、科室位置等，同时在患者候诊期间，管理与维护环境秩序。

观察组应用基于医改视角下的7S管理：首先构建以护士长为组长、以责任组长为副组长、以质控组员为监督员的护理小组。护士长带领组员参加培训活动，培训内容包括基于医改视角下的7S管理的定义、内涵等理论知识，以及构建形式、实施方法等操作技能，从而确保护士有意识、有能力做好后续各项工作。其次根据既往工作情况、结合现存工作问题、借鉴优秀工作成果，对物品登记管理、医疗设备维护、环境清洁消毒、人文关怀落实、文书规范填写、人员交接换班、等工作制度进行优化完善，同时还需完善奖惩制度，以给予护士警示，激励护士高标准要求自己。最后规范落实7S：（1）整理（seiri）。清理不需要物品与质量不达标物品，整理需要物品，要求归类整齐（按照种类、功能、易碎程度、危险性等分类），位置明确（比如根据应用频率高低安排远近），标签统一。（2）整顿（seiton）。通过定期清点数量、检查功能、保养维护，确保用物能够正常使用，避免发生故障问题。此外要做好位置标记，所有护士应熟悉不同物品的位置，以在接到通知后快速启用。对于必要品，还需做好标识，造拿取、归还方便的工作环境。（3）清扫（seiso）。每名护士有自己的“包干区”，在负责整理、整顿的同时，还要按时、及时清洁打扫、消毒杀菌、开窗通风，并保障温度湿度、光线适中，维持秩序稳定。（4）清洁（seikelsu）。要求所有护士养成良好的卫生习惯，注重保持干净、整洁的环境。从另一层面也可以理解为，积极反思，及时解决现存问题，保障工作质量。（5）素养（shitsuke）。将护理能力作为中心，同时注重各项能力的均衡发展，制定培养目标、组织培训活动，以不断提高护士能力与素养。（6）安全（safety）。总结可能发生的安全事件，分析相关影响因素，进行风险分级，制定预见性护理措施与规范化处理方案。尤其注意做好健康教育，使患者有意识避免与某些不良因素接触。（7）节约（save）。优化资源配制，树立节约意识，选取高效率、高质量的方式开展护理工作。

1.3观察指标

（1）护理质量。应用的评估方法为：自拟问卷调查法，采取的评估标准为：问卷中的环境秩序、用物维管、服务细节、护理安全4个维度评分越高，护理质量越高。

（2）治疗依从性。采取的评估标准为：积极、高度配合临床工作，过程中情绪稳定，可以按照指示正确操作，为完全依从；经引导和指导可以配合，需要医护人员加强督促，为部分依从；存在抵触情绪与抗拒行为，需要医护人员密切督促，为不依从。

（3）护理满意度。应用的评估方法为：自拟问卷调查法，采取的评估标准为：80~100分非常满意、60~79分满意、0~59分不满意。

1.4统计学分析

以SPSS 23.0为统计学分析工具，对计量资料（）、计数资料[n（%）]中的指标数据行t、x2检验，检验结果p<0.05示“有显著差异”。

2 结果

2.1 护理质量指标对比分析

   观察组4项护理质量指标的评分高于对照组（p<0.05）。见表1。

表1 护理质量指标对比分析（）

2.2 治疗依从性对比分析

观察组治疗依从率高于对照组（97.30% vs 83.78%，p<0.05）。见表2。

表2 治疗依从性对比分析[n（%）]

2.3 护理满意度对比分析

观察组护理满意度高于对照组（97.30% vs 81.08%，p<0.05）。见表3。

表3 护理满意度对比分析[n（%）]

3 讨论

门诊既是医疗服务的最前端，也是医院中情况复杂、矛盾频发的主要部门。护理质量对门诊服务质量有直接影响，为促进良好护患关系构建、提升形象口碑品牌、保障长远稳定发展，通过各种途径提高护理质量至关重要。尤其是特需护理门诊就诊患者对于治疗、诊断及护理等各方面医疗干预的要求均较高，更应注重护理质量的持续提高[3]。7S管理的概念源于日本，近些年陆续有研究指出其应用可以显著提高工作质量。具体来讲，7S管理包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约7大方面，其中整理、整顿有助于用物的分门别类、规范摆放、高效拿取、性能维护……清扫、清洁有助于安静、舒适、干净、整洁环境的创造与保持，有助于及时发现工作问题；素养有助于护士能力与素养得到不断提升，保证人员的规范执行与正确操作；安全有助于防范各种安全事件的发生，保障患者健康，避免矛盾纠纷；节约有助于资源的合理安排与高效利用[4-5]。本研究结果显示：观察组4项护理质量指标的评分、治疗依从性、护理满意度高于对照组（p<0.05），体现出了7S管理的良好应用效果。

综上所述，相较于单纯常规护理管理，在特需护理门诊中更适合推广应用基于医改视角下的7S管理模式。

参考文献：

[1]苏楠,禹菲菲. 高峰期合理化流程优化对特需门诊患者心理状态及满意度的影响 [J]. 黑龙江医药科学, 2024, 47 (04): 150-151+154.

[2]陈美金,钟玉莲,陈秀英,等. 特需门诊患儿肺俞穴注射时的心理沟通需求与护理对策 [J]. 岭南急诊医学杂志, 2023, 28 (05): 507-509.

[3]孙笑君,聂晶. 特需门诊护士在减少患者失约、提升诊疗效率中的建设性作用 [J]. 中国医药指南, 2023, 21 (24): 79-82.

[4]蔡丽红,金丽娟,段舒舒. 7S管理法对心外科护理管理护理质量、工作效率的

影响 [J]. 中国卫生标准管理, 2023, 14 (19): 178-181.

[5]刘枫叶,邓月梅. 基于PDCA法则下运用7S管理法提高预防接种门诊管理效率的探索 [J]. 湖北中医杂志, 2022, 44 (12): 55-58.