个体化护理干预对于面部外伤整形患儿的临床效果分析

个体化护理干预对于面部外伤整形患儿的临床效果分析

吕笑

山西省儿童医院整形烧伤科    山西 太原   030025

摘要：目的 分析个体化护理干预对面部外伤整形患儿的临床影响。方法 针对在我科室2023年5月到2024年5月期间治疗的面部外伤整形患儿进行对照分析，利用随机数字表法，将106例患儿分为对照组和观察组，每组各53例。在护理方案上，对照组给予常规围清创缝合期护理，观察组依照患儿的实际情况给予个体化护理，评价两组患儿的治疗依从性。结果 观察组患儿治疗依从性为98.11%，明显高于对照组的88.68%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿家长对护理满意度为96.22%，高于对照组的81.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在围清创缝合期，对面部外伤整形患儿实施个体化护理干预，不仅可以有效稳定患儿情绪，降低患儿对治疗的抗拒，从而提高其在治疗过程中的积极性和依从性，还有利于保障整形的治疗效果。

关键词：个体化护理干预；面部外伤整形；患儿；临床效果

儿童作为一种弱势群体，其天生活泼好动、对危险因素缺乏敏感性等特征，在生活中易受到伤害。而面部作为完全暴露在外的人体部位之一，是极易受到外力损伤的。面部外伤不仅会使患儿感到疼痛，而且会对患儿容貌产生一定的影响，极易使患儿出现自卑、内向、交流障碍等不良情绪，对其生理、心理健康发育产生负担，严重干扰患儿的生活及学习。整形修复技术作为一种显著提升患者面部伤口愈合质量的手段，已被广泛应用到了各个外科系统。另外，在治疗过程中，患儿年龄的幼小，内心的恐惧，机体的疼痛都会降低患儿对治疗的依从性，对其治疗效果造成一定程度的影响。虽然在临床实践中已有多套儿科护理措施应用于面部外伤整形患儿，但在某种程度上仍然缺乏一定的个体性和针对性。本研究将从该类患儿的护理需求和心理状态出发，依照实际情况，给予患儿个体化护理干预，效果良好，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究经医学伦理委员会批准。选取在我院2023年5月到2024年5月期间治疗的面部外伤整形患儿进行对照分析，利用随机数字表法，将106例患儿分为对照组和观察组，每组各53例。对照组：男性患儿25例，女性患儿28例；年龄2～12岁，平均(7.32±2.65)岁；受伤至就医时间0.3～6h，受伤面积11%～25%。观察组：男性患儿27例，女性患儿26例；年龄1～11岁，平均(6.98±2.48)岁；受伤至就医时间0.5～6h，受伤面积13%～32%。其中两组患儿在年龄、性别、就医时间、受伤类型、受伤面积等一般资料方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①面部外伤但未伤及神经、骨骼、肌肉；②无其他合并伤；③患儿家属对本研究知情并签订知情同意书。

排除标准：①骨折患儿；②合并内脏器官出血或全身感染。

1.2方法

对照组给予常规围清创缝合期护理，包括基础护理、清创缝合后皮肤护理、创面护理、对患儿家属的健康宣教等。

观察组在对照组基础上给予个体化护理，具体措施如下：①心理护理。要用温和耐性的语气与患儿加强沟通，同时积极对患儿的心理状态进行评估，针对影响患儿心理的不同因素，依照患儿的认知能力对其开展具有针对性的、个体化的护理干预。因此类患儿多为突发受伤，伤后紧张、焦虑等不良情绪严重，对于内心极度恐惧的患儿，可以利用动画模拟让其了解医生的治疗和护理的干预，不仅能够帮助消解疼痛，还可以促使伤口愈合，要尽可能提高患儿在心理上的安全感，提高对医护人员的接受度和信任感。②清创缝合前准备。护士快速鉴别患儿伤情，如果患儿出血严重，要先行采取止血措施。安抚患儿情绪，可以借助各种童趣化的技巧，如图文并茂的手册，生动形象的动画图片等，提升患儿的配合度。对于应激反应强烈的患儿，可以多采取鼓励肯定的语言，安抚患儿情绪，帮助其树立治疗康复的信心。③清创缝合后护理。清创缝合后应当根据患儿的实际病情，选择合适的生命体征监测仪器和观察方法，加强对患儿面部表情的管理，避免患儿出现大哭、大笑等大幅度表情，以免增加伤口裂开的风险。④健康教育指导。护士耐心告知患儿家长清创缝合后的注意事项，嘱家长给予患儿富含维生素、蛋白质较高的饮食。禁食辛辣、刺激、生硬、不易咀嚼的食物，避免增加患儿的疼痛感，增强患儿的烦躁情绪。

1.3评价指标

将治疗依从性分为完全依从、部分依从、不依从三个层次，完全依从：患儿能够完全依照要求配合各项治疗及护理；部分依从：患儿选择性的部分听从医护人员要求，不能完全配合治疗及护理；不依从：患儿完全不能听从医护人员指导，不能配合。

依从率=(完全依从+部分依从)/组例×100%。

1.4统计学方法

本次调查将依照SPSS21.0统计学软件对所获数据进行量化研究分析，计数资料将采用[n（%）]来表示，用x2来检验组间差异。结果差异P≤0.05认为有统计学意义，具有可比性。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗依从性比较

治疗过程中，观察组患儿的依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患儿的治疗依从性比较

2.2患儿家长护理满意度评分

对照组患儿家长的护理总满意度低于观察组，差异有统计学意义。

表1两组患儿家长护理满意率比较

3.讨论

面部外伤，虽然是临床常见的损伤类型，但是儿童受年龄、认知能力、性格等因素影响，对外伤所产生的疼痛和心理伤害，对医院环境、医疗操作及护理过程中产生的恐惧均高于成年人。导致面部外伤患儿的哭闹、躲避、抵触等不良情绪更甚，从而对诊疗过程产生抵抗，严重影响治疗效果，并且使患儿家长对护理工作的满意度降低。实践证明，通过童趣化的诱导和有针对性的护理干预，能够有效降低患儿对陌生环境和有创操作的恐惧感，进而提高患儿的治疗配合度和家长的满意度。

本研究从心理护理、清创缝合前准备、清创缝合后护理以及健康宣教角度出发对患儿进行个体化护理。致力于满足不同患儿的心理需求，使患儿获得安全感和对护理人员的信赖感；进行童趣化宣教，增强患儿对治疗的自信心；对患儿不同的创面进行差异性围清创缝合期护理，从而提高治疗效果；并嘱患儿家长给予患儿科学饮食，有效提高患儿营养和机体能量，为康复提供保障。

结果显示，观察组患儿治疗依从性明显高于对照组，说明个体化护理有利于改善患儿心理状态，对提升治疗依从性具有促进作用，从而对面部外伤整形患儿的康复疗效具有积极作用，能够有效缓解患儿在治疗过程中因过于情绪化而产生不良后果。

综上所述，对面部外伤患儿实行个体化的护理干预，能够有效改善患儿的不良情绪，帮助其建立康复的自信心，进而提升患儿治疗的配合度，保证整形的效果，值得在临床广泛推广。

参考文献

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