阿托伐他汀联合钻孔冲洗外引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

阿托伐他汀联合钻孔冲洗外引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

刘林

神经外科 吉林市中心医院 吉林省吉林市  132000

【摘要】目的 本研究旨在深入探究阿托伐他汀联合钻孔冲洗外引流术在治疗慢性硬膜下血肿中的临床效果。通过对比单一治疗方法与联合治疗方法的效果差异，为临床提供更加科学、有效的治疗方案，以期改善患者的预后和生活质量。方法 为了实现这一目标，从我院选取了86例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象。为确保研究的科学性和公正性，采用随机分组的方法将患者分为两组：对照组和研究组，每组各43例。对照组患者接受传统的钻孔冲洗术治疗，研究组患者在接受钻孔冲洗术的同时，辅以阿托伐他汀进行治疗。在治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行了全面的评估。结果经过对比分析，研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组，表明联合治疗方法在改善患者病情方面更具优势。研究组患者的CSS评分较低，MBI评分较高，这进一步证明了联合治疗方法在改善患者神经功能和生活能力方面的有效性。研究组患者血清中的NSE、VEGF、HPA水平均低于对照组，表明阿托伐他汀在抑制炎症反应、促进血管修复等方面发挥了重要作用。结论 阿托伐他汀联合钻孔冲洗外引流术在治疗慢性硬膜下血肿方面表现出显著的临床效果，值得临床推广应用。

【关键词】阿托伐他汀联合钻孔冲洗外引流术；慢性硬膜下血肿；治疗效果

慢性硬膜下血肿是一种神经外科常见疾病，通常由头部轻微外伤导致，多发生于老年人。血肿的形成和扩大会对脑组织产生压迫，引发一系列临床症状，如头痛、恶心、呕吐、认知障碍和肢体无力等，严重影响了患者的生活质量。尽管传统的钻孔冲洗外引流术已被广泛应用于治疗慢性硬膜下血肿，但单纯的手术操作往往难以完全消除脑组织的炎症反应和修复损伤，因此疗效有限。近年来，阿托伐他汀作为一种有效的抗炎药物，被越来越多地应用于神经系统疾病的辅助治疗[1-2]。本研究旨在探讨阿托伐他汀联合钻孔冲洗外引流术在治疗慢性硬膜下血肿中的疗效，为临床提供更为有效和安全的治疗方案。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择在我院进行治疗的86例慢性硬膜下血肿患者，随机分为对照组和研究组，对比两组治疗效果，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：对照组患者接受钻孔引流术，医生先利用CT或MRI定位血肿腔，确定穿刺点及路径，确保手术精确安全。患者接受气管插管机械通气和全身麻醉。手术时，患者平卧位，头部固定，局麻后医生准确穿刺至血肿腔，抽吸瘀血减轻颅内压力。随后置入引流管，用生理盐水冲洗血肿腔，确保清除干净。引流管连接引流袋，保持引流通畅，医生监测病情变化，确保最佳引流效果。术后建议平卧位，每日补液2100~2500 mL维持水分平衡，定期观察恢复情况并调整治疗方案。通常在术后2~6天评估恢复情况并拔除引流管，医生全程关注病情变化，保障治疗顺利进行。

研究组患者接受阿托伐他汀联合钻孔冲洗外引流术。钻孔引流术操作与对照组相同，利用影像技术定位血肿腔，设计穿刺路径，进行局麻和穿刺。阿托伐他汀钙片作为辅助药物，由国家药监局审批，每片10毫克，确保质量和安全。术后第一天开始服用，每日20毫克，持续一个月，调节血脂代谢，改善血管内皮功能，减轻颅内压力，促进血肿吸收。出院后，医生将随访半年，评估治疗效果，及时处理并发症或不良反应。

1.3 观察指标

①两组患者临床疗效的比较；

②比较两组患者CSS评分、MBI评分；

③治疗前后两组患者血清学相关指标水平的比较。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件，计量单位以(x±s)表示，以t检验。计数资料以率(%)表示，采用卡方检验。利用统计学P值衡量和评估本次实验探究的结果数据以及论证是否具备统计学意义，是否具有一定的参考价值，有学术含金量。P<0.05表明实验验证出了一定值得信赖的研究结论，可后期进行进一步探究，以确定更具参考性的科学实验结论，进而指导临床。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 比较两组患者CSS评分、MBI评分

治疗后，研究组患者的CSS评分低于对照组患者，其 MBI 评分高于对照组患者(P<0.05)。详见表2。

表2 治疗前后两组患者CSS评分、MBI评分的比较(分，x±s)

2.3 治疗前后两组患者血清学相关指标水平的比较

治疗后，研究组患者血清NSE、VEGF、HPA的水平均低于对照组患者(P<0.05)。详见表3。

表3 治疗前后两组患者血清学相关指标水平的比较(x±s)

3讨论

脑外伤可能导致矢状窦桥静脉撕裂出血，血肿在硬脑膜与蛛网膜间积聚并引发炎症，形成CSDH。钻孔引流术是主要治疗方法，但可能存在血肿残留、引流不畅等问题。阿托伐他汀作为调脂药物，可改善血脂代谢和血管功能，减少血肿形成并促进吸收，同时缓解脑血管痉挛，增加脑供氧，促进神经功能恢复[3]。因此，阿托伐他汀联合钻孔引流术可能为患者带来更佳的治疗效果。

研究表明阿托伐他汀联合钻孔冲洗外引流术在CSDH治疗中优势明显。研究组患者治疗总有效率和神经功能恢复均显著优于对照组，生活质量明显提升，日常生活能力也更强。阿托伐他汀通过抑制自由基产生、减轻炎症反应、改善血管内皮功能、促进新生血管生成等机制，有效治疗CSDH。血清NSE、VEGF和HPA水平检测进一步证实阿托伐他汀的积极作用。联合治疗方案显著提高CSDH患者的治疗效果和生活质量。

综上所述，阿托伐他汀联合钻孔冲洗外引流术在CSDH治疗中表现出了显著的优势。这种联合治疗方案不仅能够提高治疗的总有效率，还能有效改善患者的神经功能和生活质量。同时，阿托伐他汀的抗氧化作用和抗炎作用也为这一治疗方案的有效性提供了有力支持。这些发现对于进一步优化CSDH的治疗方案具有重要的指导意义。

【参考文献】

[1]鲁晓华.阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗脑梗死临床有效率及对日常生活能力影响的评价[J].吉林医学.2019, 40(2):284-285.

[2]罗成焕，罗伟鹏，王沃.钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿疗效观察[J].海南医学.2019,30(5):591-593.

[3] 赵开胜，折盼，米思荣，等.阿托伐他汀联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及对血清NSE、VEGF及HPA的研究[J].立体定向和功能性神经外科杂志.2020,33(2)：23-26.